Tài liệu Bệnh thần kinh do đái tháo đường doc

Bệnh thần kinh do đái tháo đường Bệnh thần kinh do đái tháo đường ĐTĐ gặp khá phổ biến, ước tính chừng 30% bệnh nhân có biểu hiện biến chứng này.. 7,5 % bệnh nhân ĐTĐ mới được chẩn đoán

Bệnh thần kinh do đái tháo đường

Bệnh thần kinh do đái tháo đường (ĐTĐ) gặp khá phổ biến, ước tính chừng 30% bệnh nhân có biểu hiện biến chứng này 7,5 % bệnh nhân ĐTĐ mới được chẩn đoán đã có bệnh thần kinh do ĐTĐ, sau 25 năm mắc bệnh có khoảng một nửa số bệnh nhân ĐTĐ có biểu hiện bệnh lý thần kinh do ĐTĐ

Bệnh thần kinh do ĐTĐ biểu hiện đa dạng thường được phân chia thành 5 hội chứng lớn sau:

Viêm đa dây thần kinh : tổn thương đồng thời hoặc kế tiếp nhau nhiều dây

thần kinh có tính chất đối xứng biểu hiện bằng:

Cảm giác đau thường tăng lên về đêm ở chân, tay hoặc cá biệt ở vùng bụng-ngực Cảm giác đau như cắt, như bị bỏng, đau nhiều khi gây nên chứng trầm cảm phản ứng và chán ăn dẫn đến suy mòn dễ nhầm với ung thư Điều trị bằng tiêm insulin và thuốc chống trầm cảm có tác dụng tốt cho thể tổn thương này

Viêm đa dây thần kinh có thể biểu hiện bằng rối loạn cảm giác như cảm giác kiến bò, cảm giác ngứa, cảm giác lạnh chi hoặc cảm giác nóng chi

Khám xét có thể thấy bệnh nhân giảm hoặc mất cảm giác hoặc ngược lại tăng cảm giác đau dù chỉ cọ xát nhẹ với đường chỉ may trên quần áo Giảm hoặc mất cảm giác rung (khám bằng âm thoa), giảm hoặc mất cảm giác áp lực (khám bằng monofilament), mất phản xạ tư thế khiến bệnh nhân khó giữ được tư thế

đứng, đi lại khó khăn (dáng đi loạng choạng) Tổn thương thần kinh do ĐTĐ cũng

có thể gây nên bệnh teo cơ nhất là ở các khoảng giữa cơ bàn tay, chân

Bệnh nhiều dây thần kinh: tổn thương không đối xứng, lan tỏa nhiều dây

thần kinh ngoại vi biểu hiện đau và rối loạn cảm giác

Bệnh đơn dây thần kinh: tổn thương duy nhất một dây thần kinh hoặc

nhánh thần kinh đó

Bệnh thần kinh vận động gốc chi: do thiếu máu dẫn đến thoái hoá sợi trục

và mất myelin nặng từng đoạn đám rối và rễ thần kinh thắt lưng cùng dẫn đến teo

cơ gốc chi

Bệnh thần kinh tự động: biểu hiện rối loạn hoạt động các cơ quan như hệ

sinh dục (liệt dương ), hệ tiết niệu (liệt bàng quang ), hệ tiêu hóa (liệt dạ dày, đi ngoài ), rối loạn vận mạch và tiết mồ hôi, tổn thương da-xương (loét bàn chân, viêm xương )

+ Mắt: rối loạn điều tiết đồng tử gây nhìn mờ, nhìn đôi

+ Tim – mạch: mạch nhanh khi nghỉ ngơi, giảm thay đổi nhịp tim, hạ huyết

áp tư thế, nhồi máu cơ tim không đau

+ Đường tiêu hoá: kém ăn, cảm giác ăn chóng no, nôn, cảm giác khó chịu vùng thượng vị, liệt dạ dày (cảm giác đầy) chậm tiêu hóa thức ăn nhiều khi gây hạ đường huyết sau ăn, táo bón và đi ngoài phân lỏng xen kẽ nhau

+ Hệ tiết niệu –sinh dục: khó đái, bàng quang mất trương lực (sau tiểu tiện vẫn còn cảm giác có nước tiểu trong bàng quang), giãn bàng quang ứ nước tiểu tạo điều kiện cho nhiễn khuẩn đường tiết niệu; giảm cương dương vật

+ Da: rối loạn tiết mồ hôi (da khô, teo da: dùng mỡ làm ẩm da như mỡ Ellgy hoặc Bridge Heel Baum)

+ Rối loạn tiết hormon đối kháng trong trường hợp hạ đường huyết: các triệu chứng như vã mồ hôi; tim đập nhanh; cảm giác đói… thường mờ nhạt và đường máu tăng lên chậm

Theo 'Phòng và điều trị bệnh đái tháo đường' NXB Y học 2005