Phụ lục 1aPHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Thanh Liệt , ngày tháng năm 201... Phụ lục 1bPHÒNG GD&ĐT THANH TR
Trang 1Phụ lục 1a
PHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Liệt , ngày tháng năm 201
BẢN TƯỜNG TRÌNH
của học sinh vi phạm
Kính gửi: - Giáo viên chủ nhiệm lớp ….
- Cô giáo Tổng phụ trách Đội TNTP Hồ Chí Minh
- Hiệu trưởng Trường THCS Thanh Liệt
I Thời gian xảy ra sự việc.
Hôm nay, vào hồi …… giờ ……… phút, ngày …… tháng …… năm
201 Thứ …… , Tiết: ………… , Môn: ……… Lớp:…….
II Hiện tượng xảy ra sự việc.
Em xin tường trình sự việc
III Tang vật bị thu giữ (nếu có).
Em xin cam đoan lời khai trên là đúng và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước
pháp luật, trước nhà trường về tính chính xác của nội dung bản tường trình
Học sinh vi phạm
(Ký và ghi rõ họ tên)
GVCN hoặc GV BM
(Ký và ghi rõ họ tên)
GV trực
(Ký và ghi rõ họ tên)
Tổng phụ trách
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lưu: Hồ sơ kỉ luật, Sổ ghi chép nề nếp.
Trang 2Phụ lục 1b
PHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Liệt , ngày tháng năm 201
BẢN TƯỜNG TRÌNH Của học sinh bị hại
Kính gửi: - Giáo viên chủ nhiệm lớp ….
- Cô giáo Tổng phụ trách Đội TNTP Hồ Chí Minh
- Hiệu trưởng Trường THCS Thanh Liệt
Chỗ ở hiện nay: ………
I Thời gian xảy ra sự việc.
Hôm nay, vào hồi …… giờ ……… phút, ngày …… tháng …… năm 201… Thứ …… , Tiết: ………… , Môn: ……… Lớp:…….
II Hiện tượng xảy ra sự việc.
Em xin tường trình sự việc
III Tang vật bị thu giữ (nếu có).
Em xin cam đoan lời khai trên là đúng và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật, trước nhà trường về tính chính xác của nội dung bản tường trình
Học sinh bị nghi vấn
(Ký và ghi rõ họ tên)
GVCN hoặc GV bộ môn
(Ký và ghi rõ họ tên)
GV trực
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lưu: Hồ sơ nề nếp, Sổ ghi chép nề nếp.
Phụ lục 1c
PHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Trang 3
Thanh Liệt , ngày tháng năm 201
BẢN TƯỜNG TRÌNH Của cán bộ lớp, Của học sinh làm chứng điều tra.
Kính gửi: - Giáo viên chủ nhiệm lớp ….
- Cô giáo Tổng phụ trách Đội TNTP Hồ Chí Minh
- Hiệu trưởng Trường THCS Thanh Liệt
Chỗ ở hiện nay: ………
I Thời gian xảy ra sự việc.
Hôm nay, vào hồi …… giờ ……… phút, ngày …… tháng …… năm 201
Thứ …… , Tiết: ………… , Môn: ……… Lớp:…….
II Hiện tượng xảy ra sự việc.
Em xin tường trình sự việc
TT Họ và tên HS (đánh nhau, gây rối
………)
Lớp Nội dung vi
phạm
TT Họ và tên HS bị hại Lớp
1
2
3
4
5
Em xin cam đoan lời khai trên là đúng và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật, trước nhà trường về tính chính xác của nội dung bản tường trình.
Học sinh
(Ký và ghi rõ họ tên)
GVCN hoặc GV bộ môn
(Ký và ghi rõ họ tên)
GV trực
(Ký và ghi rõ họ tên)
Bảo vệ trực
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lưu: Hồ sơ nề nếp, Sổ ghi chép nề nếp
Phụ lục 2a
PHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Liệt , ngày tháng năm 201
BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM Của học sinh vi phạm
Trang 4Kính gửi: - Giáo viên chủ nhiệm lớp ….
- Cô giáo Tổng phụ trách Đội TNTP Hồ Chí Minh
- Hiệu trưởng Trường THCS Thanh Liệt
3. Chổ ở hiện nay:
I Thời gian vi phạm.
Hồi giờ phút, ngày năm 201… Thứ , Tiết: , Môn:
II Hiện tượng vi phạm.
1 Em đã vi phạm:
2 Em đã vi phạm lần thứ: ……….
III Nội dung tự kiểm điểm.
Em xin kiểm điểm
IV Tự nhận hình thức giáo dục và thời gian hoàn thành.
V Nội dung cam kết.
Em xin cam kết
VI Ý kiến của GVCN hoặc giáo viên bộ môn.
VII Ý kiến của GV trực
Học sinh vi phạm
(Ký và ghi rõ họ tên)
GV Trực
(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)GVCN (GV bộ môn)
Lưu: Hồ sơ nề nếp, Hồ sơ kỉ luật
.Phụ lục 2b
PHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Liệt , ngày tháng năm 201
BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM (Có xác nhận của phụ huynh học sinh)
Kính gửi: - Giáo viên chủ nhiệm lớp ….
- Cô giáo Tổng phụ trách Đội TNTP Hồ Chí Minh
Trang 5- Hiệu trưởng Trường THCS Thanh Liệt
3 Chổ ở hiện nay:
I Thời gian vi phạm.
Hồi giờ phút, ngày tháng năm 201… Thứ , Tiết: , Môn:
II Hiện tượng vi phạm.
1 Em đã vi phạm:
2 Em đã vi phạm lần thứ: ………
III Nội dung tự kiểm điểm.
Em xin kiểm điểm
IV Tự nhận hình thức giáo dục và thời gian hoàn thành.
V Nội dung cam kết.
Em xin cam kết
VI Ý kiến của phụ huynh.
Học sinh vi phạm
(Ký và ghi rõ họ tên)
Xác nhận của phụ huynh
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lưu: Hồ sơ nề nếp, Hồ sơ kỉ luật
Trang 6Phụ lục 3
PHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Liệt , ngày tháng năm 201
BIÊN BẢN
(Về việc kiểm điểm học sinh vi phạm kỷ luật)
I Thời gian và địa điểm.
Hồi giờ phút, ngày tháng năm 201 Tại phòng học của lớp:……
II Thành phần.
1 Giáo viên chủ nhiệm:
2 Toàn bộ học sinh của lớp………
III Nội dung.
1 Lý lịch học sinh vi phạm.
d Chỗ ở hiện nay: ………
2 Học sinh: ……… đọc bản tự kiểm điểm
trước giáo viên chủ nhiệm và tập thể lớp về những khuyết điểm của bản thân đã gây
ra như sau:
Học sinh ……… Tự nhận hình thức kỷ luật là:
………
3 Ý kiến của giáo viên chủ nhiệm.
4 Ý kiến của tập thể lớp.
5 Kiến nghị với BGH, Đội TNTPHCM
6 Đề nghị với Hội đồng kỷ luật về hình thức kỷ luật:………
Biểu quyết với hình thức kỷ luật: ……… / ……… Tỷ lệ ………… %
Biên bản kết thúc vào hồi giờ phút, ngày tháng năm 201….
Học sinh vi phạm
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lớp trưởng
(Ký và ghi rõ họ tên)
Giáo viên chủ nhiệm
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lưu: Hồ sơ chủ nhiệm.
Gửi: Hội đồng kỷ luật.
Trang 7Phụ lục 4
PHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Liệt , ngày tháng năm 201
BIÊN BẢN ĐỀ NGHỊ KỶ LUẬT HỌC SINH VI PHẠM
(Gửi Hội đồng kỷ luật)
Căn cứ Luật Giáo dục ngày 14 tháng 6 năm 2005; Luật sửa đổi, bổ sung một
số điều của Luật Giáo dục ngày 25 tháng 11 năm 2009;
Căn cứ vào Điều lệ trường THCS ban hành kèm theo Thông tư số: 12/2011/TT-BGDĐT ngày 28 tháng 3 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo;
Căn cứ vào Quy định của trường THCS THCS năm học 2013-2014;
Căn cứ vào mức độ vi phạm của học sinh (Kèm theo biên bản kiểm điểm của
học sinh vi phạm trước tập thể lớp: ).
Giáo viên chủ nhiệm lớp : ………đề nghị hình thức xử lý kỷ luật học sinh
I Lý lịch học sinh vi phạm.
4 Chỗ ở hiện nay: ………
II Thời gian vi phạm.
Hồi giờ phút, ngày tháng năm 201… Thứ , Tiết:
III Hiện tượng vi phạm.
Vi phạm lần thứ: …
IV Tang vật kèm theo (nếu có).
V Đề nghị hình thức kỷ luật.
PHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Liệt , ngày tháng năm 201
THÔNG BÁO VỚI PHỤ HUYNH HỌC SINH
Về hiện tượng vi phạm của học sinh
Ông (bà): ……… ………
Trang 8Là phụ huynh em:………., Lớp: ……….…… Giáo viên chủ nhiệm lớp………… thông báo với phụ huynh về học sinh trong năm học 2013-2014
Thời gian học sinh vi phạm: Tiết , Thứ , ngày tháng năm 201 Nội dung học sinh vi phạm:
Kiến nghị của giáo viên chủ nhiệm: Đề nghị phụ huynh có biện pháp quản
lý, giáo dục con (em) của mình; phối hợp với giáo viên chủ nhiệm, giáo viên bộ môn và nhà trường để em tiến bộ hơn trong thời gian tới
Giáo viên chủ nhiệm lớp …………
Trang 9PHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Liệt , ngày tháng năm 201
THÔNG BÁO VỚI PHỤ HUYNH HỌC SINH
Về hiện tượng vi phạm của học sinh
Ông (bà): ………
Là phụ huynh em:………., Lớp: ….……… Giáo viên chủ nhiệm lớp…… thông báo với phụ huynh về học sinh trong năm học 2013-2014
Thời gian học sinh vi phạm: Tiết , Thứ , ngày tháng năm 201… Nội dung học sinh vi phạm:
Kiến nghị của giáo viên chủ nhiệm: Đề nghị phụ huynh có biện pháp quản
lý, giáo dục con (em) của mình; phối hợp với giáo viên chủ nhiệm, giáo viên bộ môn và nhà trường để em tiến bộ hơn trong thời gian tới
Giáo viên chủ nhiệm lớp ……
Trang 10PHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Liệt , ngày tháng năm 201
GIẤY MỜI PHỤ HUYNH
Có học sinh vi phạm nội quy trường học
Ông (bà): ……… ………
Là phụ huynh em:………., Lớp: ……….………… Giáo viên chủ nhiệm lớp……… tổ chức họp phụ huynh có học sinh vi phạm nội quy trường học ……… trong năm học 2013-2014
Thời gian: giờ phút, ngày tháng năm 201….
Địa điểm: Tại văn phòng Trường THCS Thanh Liệt
Kính mời Ông (bà) đến dự họp đầy đủ, đúng giờ!
Giáo viên chủ nhiệm lớp ……
PHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Liệt , ngày tháng năm 201
GIẤY MỜI PHỤ HUYNH
Có học sinh vi phạm nội quy trường học
Ông (bà): ……… ………
Là phụ huynh em:………., Lớp: ……….………… Giáo viên chủ nhiệm lớp……… tổ chức họp phụ huynh có học sinh vi phạm nội quy trường học ……… trong năm học 2013-2014
Thời gian: giờ phút, ngày tháng năm 201….
Địa điểm: Tại văn phòng Trường THCS Thanh Liệt
Kính mời Ông (bà) đến dự họp đầy đủ, đúng giờ!
Giáo viên chủ nhiệm lớp ……