……… ……… Ngoài những tang vật, phương tiện vi phạm hành chính và các giấy tờ nêu trên, chúng tôi không tạm giữ thêm thứ gì khác. Biên bản lập xong hồi …..[r]
Trang 1Mẫu biên bản số 01
UBND TP TRÀ VINH
UBND XÃ LONG ĐỨC
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: /BB-VPHC Long Đức, ngày tháng năm 2017
BIÊN BẢN VI PHẠM HÀNH CHÍNH
Căn cứ Nghị định 158/2013/NĐ-CP ngày 12/11/2013 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trên lĩnh vực văn hóa, thể thao, du lịch và quảng cáo
Hôm nay, hồi …… giờ …… phút; ngày …… tháng ……… năm 2017, tại :
………, ấp ………, xã Long Đức thành phố Trà Vinh, tỉnh Trà Vinh.
Chúng tôi gồm:
Ông: Hứa Văn Cẩn Chức vụ: Chủ tịch UBND xã Long Đức, TPTV, tỉnh Trà Vinh.
Ông: Lê Hồng Thái, Chức vụ: Công chức Văn hóa – Xã hội xã Long Đức - lập biên bản Ông: ……… Chức vụ: ……… xã Long Đức Ông: ……… Chức vụ: ……… xã Long Đức Với sự chứng kiến của:
Ông: ……… Chức vụ: Trưởng Ban nhân dân ấp: ……… ,
xã Long Đức, thành phố Trà Vinh, tỉnh Trà Vinh Ông:………Chức vụ: ………
………
Tiến hành lập biên bản vi phạm hành chính đối với: Ông (bà): ………
Ngày, tháng, năm sinh:… /…./…….; Quốc tịch:………
Nghề nghiệp/lĩnh vực hoạt động: ………
Địa chỉ: ………
Giấy CMND hoặc hộ chiếu/Quyết định thành lập hoặc ĐKKD số:………
Cấp ngày:, Nơi cấp: ……
Đã có hành vi vi phạm hành chính: ………
………
………
………
Quy định tại: điểm … khoản … Điều … Nghị định số 158/2013/NĐ-CP ngày 12/11/2013 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trên lĩnh vực văn hóa, thể thao, du lịch và quảng cáo Ý kiến trình bày của người/đại diện tổ chức vi phạm: ………
………
Trang 2………
Ý kiến trình bày của người chứng kiến (nếu có): ………
………
………
Chúng tôi đã yêu cầu ông ……… chấm dứt ngay hành vi vi phạm Các biện pháp ngăn chặn vi phạm hành chính và bảo đảm xử lý vi phạm được áp dụng gồm……….…
Tang vật, phương tiện, giấy tờ bị tạm giữ gồm: ………
………
………
Ngoài những tang vật, phương tiện vi phạm hành chính và các giấy tờ nêu trên, chúng tôi không tạm giữ thêm thứ gì khác Biên bản lập xong hồi … giờ …… phút ngày ……… tháng …… năm ……., gồm 02 tờ, được lập thành 02 bản có nội dung, giá trị như nhau; đã đọc lại cho những người có tên trên cùng nghe, công nhận là đúng và cùng ký tên dưới đây; giao cho ông ………
01 bản Lý do không ký biên bản: ………
Cá nhân/Tổ chức vi phạm gửi văn bản yêu cầu được giải trình đến ông/bà trước ngày tháng năm để thực hiện quyền giải trình Người (hoặc đại diện tổ chức) vi phạm (Ký, ghi rõ họ tên) Người lập biên bản (Ký, ghi rõ họ tên) Lê Hồng Thái CHỦ TỊCH UBND XÃ LONG ĐỨC Chủ tịch Người (hoặc đại diện tổ chức) bị thiệt hại (Ký, ghi rõ họ tên)
Hứa Văn Cẩn
Người chứng kiến