hệ tuần hoàn trẻ em y2

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIHANOI MEDICAL UNIVERSITY ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ HỆ TUẦN HOÀN TRẺ EM BSNT.. MỤC TIÊU• Trình bày được đặc điểm sinh lý của hệ tuần hoàn bào thai • Trình bày được

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

HANOI MEDICAL UNIVERSITY

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ HỆ TUẦN HOÀN TRẺ EM

BSNT Nguyễn Thị Hải Anh

MỤC TIÊU

• Trình bày được đặc điểm sinh lý của hệ tuần hoàn bào thai

• Trình bày được quá trình chuyển tiếp từ hệ tuần hoàn bào thai sang hệ tuần hoàn sau khi sinh

• So sánh được những đặc điểm khác nhau về giải phẫu của tim và mạch máu của trẻ em và người lớn

• Đánh giá được một số chỉ số huyết động ở trẻ em

Tuần hoàn bào thai

- Vị trí trao đổi khí là khác nhau cơ bản tuần hoàn rau thai với sau sinh

- 4 cấu trúc shunt duy trì quan trọng: rau thai, ống tĩnh mạch, lỗ bầu dục, ống động mạch

Tuần hoàn bào thai

- Lỗ bầu dục và ÔĐM, shunt P – T

- Lượng oxy trong máu bào thai thấp, (ĐMC lên 26-28mmHg, ĐMC xuống 20-22 mmHg)

- Lượng oxy máu ở nửa trên cao hơn nửa dưới cơ thể bào thai

- Thất phải làm việc nhiều hơn thất trái

Sự thích nghi sau khi trẻ ra đời

Bản chất: Quá trình trao đổi khí ở bánh rau -> ở phổi

Phổi giãn nở -> giảm sức

cản phổi

Loại bỏ tuần hoàn bánh rau

-> tăng sức cản mạch hệ thống

Số phận của ống động mạch ?

Máu đi qua ống Shunt P-T Shunt T-P

PO2 máu qua ống 25 mmHg > 50 mmHg

PGE sản xuất ở bánh rau

cao

PGE Duy trì mở ống Mất nguồn sản xuất PGE

sự tiêu thụ ở phổi

Tăng PO2

Giảm đột ngột PGE

Co thắt ống động mạch

Trẻ sinh non, đáp ứng co thắt này kém

Đưa PGE tổng hợp vào -> tái mở ống

Đưa chất kháng PGE

vào -> kích thích

đóng ống

Phổi giãn nở để trao đổi khí dẫn tới biến

đổi gì ?

Áp lực Lưu lượng

Sức cản

Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim và

mạch máu trẻ em.

Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim và mạch máu

Tim

- Vị trí : Nằm ngang, cao

- Cơ tim yếu, vách mỏng, khi tăng gánh dễ suy tim

Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim và mạch máu

Mạch máu

- Đường kính động mạch phổi (ĐMP) và động mạch chủ (ĐMC)

dưới 10 tuổi ĐMP > ĐMC

> 12 tuổi ĐMP < ĐMC

- Hệ thống mao mạch phong phú

Một số chỉ số huyết động

Tiếng tim

Sơ sinh 140 -160 l/p

1 tuổi 120 l/p

5 tuổi 100 l/p

10 tuổi 80 – 85 l/p

Một số chỉ số huyết động

Huyết áp

- Trẻ em có huyết áp thấp hơn so với người lớn.

- HATĐ

sơ sinh 70 mmHg 3- 12 tháng 75 – 85 mmHg trên 1 tuổi 80 + 2n ( n: số tuổi)

- HATT = ½ HATĐ + (10 - 15)

Một số chỉ số huyết động

- Trẻ càng nhỏ thì tốc độ tuần hoàn càng lớn

- Càng nhỏ thì KLTH tương đối lớn