Chương 14 nội tiết

A Nồng độ estrogen hyết tương đang tăng B Sự tăng lên đột ngột của LH được bài tiết bởi tuyến yên C Sự tăng tiết LH đột ngột xảy ra ngay lập tức sau sự hình thành hoàng thể D Sự tăng tiế

 F) Niacin, còn được gọi là acid nicotinic, có chức năng như một coenzyme và

kết hợp với các nguyên tử H khi chúng bị tách khỏi thức ăn qua các quá trình khử

hydro Khi thiếu hụt niacin, tốc độ khử hydro giảm, quá trình oxi hóa và vận

chuyển năng lượng từ thức ăn không thể hoạt động bình thường, từ đó gây ra viêm

da, nhiễm trùng niêm mạc, rối loạn tâm thần, cũng như rối loạn thực thể được gọi

là bệnh pellagra ở người và bệnh lưỡi đen ở chó

 B) Thiamine cần cho giai đoạn chuyển hóa cuối cùng của carbohydrates và

amino acids Giảm sử dụng các chất này do thiếu thiamine gây ra các biểu hiện của

bệnh beriberi, bao gồm giãn mạch ngoại vi và phù, tổn thương hệ thống mạch

ngoại vi và trung tâm cũng như rối loạn tiêu hóa

TMP12 875, 876

Unit 14

Câu 6-8

Đường màu đỏ của biểu đồ trên mô tả mối quan hệ bình thường giữa nồng độ

insulin huyết tương với glucose sản xuất tại gan và giữa nồng độ insulin huyết

tương với glucose sử dụng ở cơ

6 Trên biểu đồ, những đường nào mô tả mối quan hệ trên ở bệnh nhân đái tháo

 C) Đái tháo đường type 2 đặc trưng bởi sự giảm nhạy cảm của chuyển hóa mô

đích với insulin gọi là sự kháng insulin Dẫn đến, lượng glucose vào gan bị suy yếu

và glucose giải phóng được tăng cường Trong cơ, lượng glucose vào cơ bị suy yếu

7 Trên biểu đồ, những đường nào mô tả mối quan hệ trên ở người bị bệnh to cực

 C) Trong bệnh to cực chi, nồng độ cao của GH dẫn đến kháng insulin Hậu quả,

làm tăng sự tổng hợp glucose ở gan và suy yếu khả năng xâm nhập của glucose

vào mô ngoại vi

8 Trên biểu đồ, Đường D mô tả ảnh hưởng của:

Commented [LTN55]: sự giảm nhạy cảm của mô đích với

tác động chuyển hóa của insulin, còn gọi là sự kháng insulin

Commented [LTN56]: có sự giảm hấp thụ glucose

Commented [LTN57]: trong huyết tương

 A) Trong khi tập thể dục, sự tiêu thu glucose ở cơ tăng, điều này phần lớn độc

lập với insulin

9 Một cách điều trị cho rối loạn cương dương là tiêm một chất vào vật hang của

dương vật Tiêm chất nào sau đây có thể dẫn đến cương dương?

 E) Sự cương dương yêu cầu sự giãn của các cơ trơn mạch máu của các kháng

mạch dẫn tới vật hang Tất cả các chất kể trên là chất co mạch và sẽ ngăn sự cương

dương

10 Một đứa trẻ sinh ra có dương vật, bìu nhưng không có tinh hoàn, không âm

đạo, mang NST XX Hướng đến một trường hợp lưỡng tính Đâu là nguyên nhân

của bất thường này?

A) Sản xuất HCG cao bất thường của tế bào lá nuôi phôi

B) Sự hiện diện của u chế tiết testosterone ở tuyến thượng thận phải của mẹ

C) Nồng độ LH cao bất thường trong máu mẹ

D) Nồng độ testosterone thấp bất thường trong máu mẹ

E) Tỷ lệ sản xuất estrogen của nhau thai thấp bất thường

 B) Nồng độ rất cao của testosterone ở thai nữ sẽ thúc đẩy sự hình thành cơ quan

sinh dục nam U tuyến thượng thận ở mẹ làm tạo ra nhiều testosterone, lượng

khổng kiểm soát này có thể dẫn đến sự nam hóa

11 Một người phụ nữ trẻ hàng ngày đều tiêm một chất nào đó kể từ ngày thứ 16

của chu kì kinh nguyệt bình thường và liên tục trong 3 tuần Trong quá trình tiêm

chất đó, cô ấy không có kinh Chất được sử dụng có thể là?

dẫn đến việc hoàng thể tiếp tục tiết estrogen và progesterone, ngăn cản sự thoái hóa

của nội mạc tử cung và khởi đầu chu kì kinh nguyệt

12 Điều gì có thể ức chế sự khởi đầu của quá trình lâm bồn

A) Sử dụng chất đối kháng với tác dụng của progesterone

B) Sử dụng hormone LH

C) Sử dụng chất đối kháng với ảnh hưởng của prostaglandin E2

Commented [LTN59]: Việc khối u tuyến thượng thận ở

người mẹ đang tổng hợp một lượng cao không được kiểm soát hormon testosterone

Commented [LTN60]: chuyển dạ

D) Giản nở và kích thích khung chậu một cách cơ học

E) Sử dụng oxytocin

C) Chất đối kháng tác dụng của progesterone, sự giãn cổ tử cung và oxytocin

đều làm tăng tính hưng phấn của cơ trơn tử cung và tạo điều kiện cho các cơn co

thắt để cuộc đẻ bắt đầu LH không có ảnh hưởng PGE2 kích thích mạnh sự co cơ

trơn tử cung và được hình thành với mức độ ngày càng tăng bởi nhau thai trong

gian đoạn muộn của thai kì

13) Tiếp xúc với tia UV trực tiếp tạo điều kiện cho quá trình:

A) Chuyển cholesterol thành 25-hydroxycholicalciferol

B) Chuyển 25-hydroxycholicalciferol thành 1,25-dihydroxycholicalciferol

C) Vận chuyển calcium vào dịch ngoại bào

D) Tạo ra protein gắn calcium

E) Dự trữ vitamin D3 ở gan

 A) Tia cực tím được hấp thu bởi da trực tiếp tạo điều kiện cho sự chuyển hóa

cholesterol thành 25-hydroxycholesterol

14 Sau khi sinh, áp lực trong động mạnh phổi giảm rất nhiều Đâu là nguyên nhân

của hiện tượng này ?

A) Tăng áp lực của động mạch hệ thống

B) Đóng ống động mạch

C) Tăng áp lực thất trái

D) Tăng sức cản của hệ mạch phổi

D) Sức cản của hệ mạch phổi giảm đáng kể do sự nở phổi Ở phổi của những

đứa trẻ không nở ra được, mạch máu bị nén bởi thể tích phổi nhỏ Sự giãn nở ngay

lập tức sẽ làm các mạch máu không bị nén ép nữa và sức cản của dòng máu giảm

đi vài lần

15 Nếu một phản ứng miễn dịch phóng xạ được tiến hành đúng cách và lượng

hormone có đánh dấu phóng xạ gắn với kháng thể ở mức thấp, thì nó chỉ ra rằng:

A) Lượng hormone nội sinh trong huyết tương cao

Commented [LTN61]: hình thành các cơ co và bắt đầu

B) Lượng hormone nội sinh trong huyết tương thấp

C) Cần nhiều kháng thể hơn

D) Cần ít hormone có đánh dấu phóng xạ hơn

 A) Trong miễn dịch phóng xạ, có quá ít kháng thể gắn hoàn toàn vào hormone

đánh dấu phóng xạ và hormone ở trong huyết tương để phân tích Như vậy, có sự

bổ sung giữa nhãn và hormone nội sinh ở vị thí gắn của kháng thể Hậu quả, nếu

lượng hormone phóng xạ gắn với kháng thể thấp, nó sẽ đáng giá nồng độ hormone

nội sinh huyết tương ở mức cao

16 Quá trình sản sinh tinh trùng được điều hòa bởi cơ chế điều hòa ngược âm tính

mà trong đó FSH kích thích các bước của sự hình thành tế bào tinh trùng Tín hiệu

điều hòa ngược âm tính liên quan đến sự sản xuất tinh trùng nào làm ức chế sự

tổng hợp FSH của tuyến yên?

A) Testosterone

B) Inhibin

C) Estrogen

D) LH

B) Tế bào Sertoli trong ống sinh tinh tiết ra inhibin với tỉ lệ tương xứng với mức

độ sản xuất tinh trùng Inhibin có tác dụng ức chế trực tiếp ảnh hưởng đến sự bài

tiết FSH ở thùy trước tuyến yên FSH gắn với thụ thể đặc biệt ở trên tế bào Sertoli

dẫn tới các tế bào này phát triển và tiết các chất kích thích sản xuất tinh trùng Sự

bài tiết inhibin sau đó gây ra tín hiệu điều hào ngược âm tính từ ống sinh tinh lên

tuyến yên

17 Trong thời gian 12 tiếng trước khi rụng trứng, điều gì sau đây là đúng?

A) Nồng độ estrogen hyết tương đang tăng

B) Sự tăng lên đột ngột của LH được bài tiết bởi tuyến yên

C) Sự tăng tiết LH đột ngột xảy ra ngay lập tức sau sự hình thành hoàng thể

D) Sự tăng tiết LH đột ngột theo sau sự giảm nồng độ progesterone huyết tương

 B) Sự rụng trứng không xảy ra nếu không có đỉnh LH xảy ra trước Ngay trước

khi rụng trứng, số lượng nang trứng giảm do sự thoái hóa bình thường của tất cả

trừ 1 nang và dẫn tới giảm sự tổng hợp estrogen của buồng trứng Sự tổng hợp

progesterone được kích thích bởi đỉnh LH

18 Khi nào thì nồng độ progesterone đạt cao nhất trong chu kì kinh nguyệt của

phụ nữ

A) Giữa thời kì rụng trứng và bắt đầu hành kinh

B) Ngay sau khi rụng trứng

C) Khi nồng độ LH trong máu đạt đỉnh

D) Khi 12 nang trứng đang phát triển đến giai đoạn tạo hang

A) Hoàng thể là nguồn sản xuất progesterone duy nhất, trừ một số được tiết ra

bởi nang trứng trước khi rụng trứng Hoàng thể có chức năng ở giữa giai đoạn rụng

trúng và bắt đầu chu kì kinh nguyệt, trong thời gian đó nồng độ LH bị át chế thấp

dưới mức có thể đạt được khi LH đạt đỉnh trước khi rụng trứng

19 Một số tế bào tiết các chất hóa học vào dịch ngoại bào tác động vào các tế bào

trên cùng mô đó Điều hòa như trên thuộc cơ chế nào?

 D) Sự thông tin qua chất cận tiết tổ ám chỉ sự bài tiết khuếch tán vào dịch ngoại

bào và ảnh hưởng tới các tế bào lân cận

20 Cặp chất nào là ví dụ cho loại điều hòa được nói tới ở câu 19?

A) Somatostatin—Sự tiết GH

B) Somatostatin—Sự tiết insulin

C) Dopamine—Sự tiết prolactin

D) Norepinephrine—Sự tiết CRH

Commented [LTN67]: chỉ xảy ra sau khi LH đạt đỉnh

Commented [LTN68]: Thời điểm

Commented [LTN69]: đầu kỳ kinh Commented [LTN70]: trước

Commented [LTN71]: làm tổ

Commented [LTN72]: đầu kỳ kinh

Commented [LTN73]: Mô tả trên thuộc cơ chế điều hòa

nào dưới đây?

E) CRH—Sự tiết hormone vỏ thượng thận

B) Tế bào delta của tụy tiết ra somatostatin, chất này ức chế sự bài tiết của

insulin và glucagon từ tế bào beta và alpha tương ứng của tụy D là ví dụ của sự

thông tin qua thần kinh và các lựa chọn còn lại là ví dụ của sự thông tin bằng cơ

chế thần kinh nội tiết

21 Chức năng sinh sản bình thường của nam cần đến estrogen Đâu là nơi sản xuất

estrogen chủ yếu ở nam giới?

A) Tế bào Leydig

B) Tạo cốt bào

C) Tế bào gan

D) Tế bào tuyến tiền liệt

 C) Lượng lớn estrogen được tạo từ testosterone và androstanediol ở gan, chiếm

hơn 80% tổng lượng estrogen được sản xuất ở nam

22 Một vận động viên nữ chuyên nghiệp ở giữa độ tuổi 20 mà không có kinh trong

5 năm qua, mặc dù vậy đo mật độ xương cho thấy sự khoáng hóa xương vẫn bình

thường Trong quá trình khai thác bệnh sử, điều gì có thể gợi mở cho việc giải

thích những điều quan sát được ở trên?

A) Cô ấy ăn một chế độ giàu carbonhydrate

B) Bà cô ấy bị gãy cổ xương đùi ở tuổi 79

D) Nồng độ estrogen trong huyết tương của cô ấy rất thấp

E) Cô ấy đã sử dụng steroid hóa hợp bổ sung trong 5 năm qua

E) Anabolic steroids gắn vào thụ thể của testosterone ở vùng dưới đồi gây ra sự

ức chế ngược vào chu kì bình thường của buồng trứng và ngăn cản chu kì hành

kinh, cũng như kích thích hoạt động của tạo cốt bào ở xương

23 Trong hệ tuần hoàn bào thai, yếu tố nào trước sinh sẽ lớn hơn sau khi sinh?

 B) Áp lực nhĩ phải hạ xuống đáng kể sau khi bắt đầu hít thở dẫn đến sự giảm

sức cản mạch phổi, áp lực động mạch phổi và áp lực thất phải

Cấu 24-26

Hãy nối mỗi bệnh nhân được miêu tả ở câu 24 đến 26 với giá trị chính xác nồng độ

một số chất được liệt kê ở bảng dưới Giá trị bình thường: nồng độ aldostrerone

huyết tương, 10 ng/dL; nồng độ cortisol huyết tương, 10ng/dL; nồng độ kali huyết

tương, 4.5 mEq/L

24 Bệnh nhân bị bệnh Addison

 Sự bài tiết hormone vỏ thượng thận giảm ở bệnh nhân bị bệnh Addison Kết quả

là có thể thấy nồng độ thấp của aldosterone và cortisol trong huyết tương Với kết

quả của nồng độ thấp aldosterone, nồng độ kali huyết tương sẽ tăng

25 Bệnh nhân bị hội chứng Conn

 E) Bệnh nhân bị hội chứng Conn có u ở lớp cầu sẽ tiết ra lượng lớn aldosterone

Hậu quả, nồng độ aldosterone tăng lên dẫn tới hạ kali Sự bài tiết của cortisol ở lớp

D) Sự bài tiết aldosterone bị tăng khi ăn chế độ ít natri, nhưng sự bài tiết cortisol

vẫn bình thường Mặc dù aldosterone tăng tỉ lệ bài tiết kali bởi các tế bào cơ sở ở

ống góp, điều này ảnh hưởng đến giảm dòng chảy ở ống lượn xa Hậu quả, có rất ít

sự thay đổi trong bài xuất kali hay nồng độ kali huyết tương

27 Trong biểu đồ sau, những đường nào phản ánh sự đáp ứng của bệnh nhân với

đái tháo nhạt tại thận?

Commented [LTN76]: song chỉ một dòng chảy nhỏ ở ống

lượn xa cũng làm ngừng sự tăng tiết này

Commented [LTN77]: Dẫn đến

A) A và C

B) A và D

C) B và C

D) B và D

 B) Bệnh nhân bị đái tháo nhạt tại thận, thận không đáp ứng một cách thích đáng

với ADH, và khả năng hình thành nước tiểu cô đặc bị làm suy yếu Đối lập với đó,

sự bài tiết ADH bình thường đáp ứng với sự thay đổi áp lực thẩm thấu

28 Yếu tố nào sau sinh lớn hơn trước sinh?

A) Dòng máu qua lỗ bầu dục

B) Áp lực nhĩ phải

C) Dòng máu qua ống động mạch

D) Áp lực động mạch chủ

 D) Do sự mất dòng máu qua nhau thai, sức cản mạch hệ thống tăng gấp đôi khi

sinh Gây tăng áp lực mạch chủ cũng như áp lực trong thất trái và nhĩ trái

Commented [LTN78]: ADH vẫn bài tiết bình thường để Commented [LTN79]: huyết tương

Commented [LTN80]: từ đó

29 Hormone tuyến cận giáp trực tiếp:

A) Điều hòa tỷ lệ 25-hydroxycholicalciferol được tạo thành

B) Điều hòa sự vận chuyển calci qua nhu mô ruột non

C) Điều hòa tỷ lệ tổng hợp protein gắn protein

D) Điều hòa tỷ lệ hình thành 1,25- dihydroxycholicalciferol

E) Kích thích sự tái hấp thu phosphate ở ống thận

 D) Hormone cận giáp tác động lên vỏ thận để kích thích phản ứng tạo 1,

25-dihydroxycholicalciferol từ 25-hydroxycholicalciferol Nó không có ảnh hương lên

các phản ứng khác

30 Trong quá trình bài tiết insulin, chất nào được sản xuất tăng lên nhiều nhất?

A) Amino acids

B) Amino acids và glucose

C) Amino acids và somatostatin

D) Glucose và somatostatin

 B) Cả amino acids và glucose đều kích thích tiết insulin Hơn nữa, amino acid

làm cho sự kích thích tiết insulin của glucose trở nên mạnh mẽ hơn Somatostatin

ức chế sự tiết insulin

31 Để sự biệt hóa giới tính nam xảy ra trong quá trình phát triển phôi thai,

testosterone phải được tinh hoàn tiết ra Cái gì kích thích sự bài tiết testosterone

trong quá trình phát triển phôi thai?

A) LH từ tuyến yên của mẹ

B) HCG

C) Inhibin tiết ra từ hoàng thể

D) GnRH từ vùng dưới đồi của phôi

B) HCG cũng gắn vào thụ thể của LH trên tế bào kẽ của tinh hoàn của thai nhi

nam dẫn đến sự sản xuất testosterone ở bào thai nam cho tới lúc sinh Lượng bài

tiết nhỏ này của testosterone là nguyên nhân dẫn đến thai phát triển cơ quan sinh

dục nam thay vì cơ quan sinh dục nữ

Commented [LTN81]: niêm mạc Commented [LTN82]: calci

Commented [LTN83]: được tăng sản xuất

Commented [LTN84]: Trong quá trình phát triển phôi

thai, tinh hoàn tiết testosterone để biệt hóa giới tính nam

Commented [LTN85]: Chất nào

32 Bệnh nhân bị tăng nồng độ T4 huyết tương, nồng độ TSH huyết tương thấp và

tuyến giáp nhỏ hơn bình thường Đâu là lý do tốt nhất giải thích cho những điều

trên?

A) Bệnh nhân có một khối ở thùy trước tuyến yên ngăn cản sự tiết TSH

B) Bệnh nhân đang dùng propylthiouracil

C) Bệnh nhân đang dùng chiết xuất tuyến giáp

D) Bệnh nhân đang tiêu thụ một lượng lớn iod

E) Bệnh nhân bị bệnh Graves

 C) Nếu đối tượng được dùng một lượng lớn chiết xuất tuyến giáp ngoại sinh để

nâng nồng độ T4 lên mức bình thường, điều hòa ngược sẽ dẫn tới giảm sự tiết

TSH Nồng độ thấp TSH huyết tương dẫn tới teo tuyến giáp Trong bệnh Graves,

sự thảy đổi đồng thời của T4 và TSH sẽ xảy ra, nhưng tuyến giáp không bị teo

Thực tế rằng bướu cổ thường gặp ở bệnh nhân bị bệnh Graves Sự tổn thương vùng

trước tuyến yên ngăn cản sự tiết TSH hoặc sử dụng propylthiouracil hay một lượng

lớn iod có thể liên quan đến nồng độ thấp T4 huyết tương

33 Hoạt động của ion calci ngoài tế bào sẽ giảm trong vòng 1 phút sau khi:

A) Hoạt động của ion phosphate ngoại bào tăng

B) pH ngoại bào tăng

C) Pco2 ngoại bào giảm

D) Tất cả các phương án trên

E) Không phương án nào đúng

 D) Từ A đến C, tất cả sẽ thay đổi cán cân hoạt động lớn theo chiều hướng ủng

hộ sự liên hợp của ion calci với các chất phosphate hay các chất anionic, dẫn đến

giảm nồng độ ion calci tự do

34 Khi hành kinh xong nồng độ estrogen trong máu tăng lên nhanh chóng Nguồn

D) Tế bào mô đệm của buồng trứng

E) Thùy trước tuyến yên

 B) Ở phụ nữ không mang thai, nguồn tiết estrogen một cách đáng kể là các nang

trứng hoặc hoàng thể Chu kì kinh nguyệt bắt đầu khi hoàng thể thoái hóa Chu kì

kinh nguyệt kết thúc khi nang trứng đang phát triển tiết ra lượng đủ estrogen nâng

lượng tuần hoàn lên mức kích thích tăng sinh trở lại của nội mạc tử cung

35 Hormone nào được tiết ra ở thùy trước tuyến yên đóng vai trò chính trong việc

điều hòa tuyến đích không phải tuyến nội tiết?

C) Mô đích chính của prolactin là ngực nơi mà nó sẽ kích thích tiết sữa Các

hormone khác của tuyến yên (adrenocorticotropic hormone, thyroid-stimulating

hormone, folliclestimulating hormone, và luteinizing hormone) kích thích hormone

ở các tuyến nội tiết khác

36 Một thí nghiệm được tiến hành trong đó ADH được sử dụng ở giờ thứ 3 cho 4

đối tượng (A đến D) Trong biểu đồ dưới đây, các đường nào phản ánh sự đáp ứng

với việc sử dụng ADH ở người bình thường và ở bệnh nhân bị đái tháo nhạt thể

trung ương?

Bình Đái tháo nhạt thể trung

Commented [LTN92]: ADH, TSH, FSH, LH

37 Một nữ vận động viên sử dụng steroids giống testosterone trong vài tháng bị dừng chu kì kinh nguyệt bình thường Điều gì giải thích tốt nhất cho hiện tượng trên?

A) Testosterone kích thích sự sản xuất inhibin từ hoàng thể

B) Testosterone gắn vào các thụ thể trên nội mạc tử cung kết quả là ngừng phát triển nội mạc tử cung trong chu kì bình thường

C) Testosterone gắn vào các thụ thể ở thùy trước tuyến yên kích thích sự bài tiết của FSH và LH

D) Testosterone ức chế vùng dưới đồi tiết ra GnRH, ức chế tuyến yên tiết LH và FSH

D) Tế bào thùy trước tuyến yên tiết ra LH và FSH, và tế bào vùng dưới đồi tiết

ra GnRH đều bị ức chế bởi cả estrogen và testosterone Steroid được dung bởi người phụ nữ này gây ra sự ức chế vừa đủ dẫn tới đình chỉ chu kì kinh nguyệt hàng tháng

38 Điều nào có thể dự đoán ở một bệnh nhân bị suy giảm gen trong

11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 2?

A) Tăng hoạt động của corticoid khoáng

B) Tăng hoạt động của corticoid đường

C) Tăng kali máu

D) Giảm áp lực máu

E) Hạ đường huyết

 A) Enzyme 11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 xuất hiện trong tế bào ống thận và chuyển cortisol thành cortisone, chất này không gắn được vào thụ thể của mineralocorticoid Khi thiếu enzyme này, cortisol sẽ hiện hữu trong huyết tương với nồng độ cao đáng kể so với aldosterone và gắn với thụ thể của

mineralocorticoid và gây ra tác dụng của mineralocorticoid Tăng kali và giảm áp lực máu phản ánh sự thiếu mineralocorticoid

39 Điều gì làm giảm sức cản trong động mạch đi tới các xoang của dương vật? A) Sự kích thích của thần kinh giao cảm phân bố trong động mạch

A) Bướu cổ địa phương

B) U vùng dưới đồi tiết ra lượng lớn TRH

C) U tuyến yên tiết ra lượng lớn TSH

D) Bệnh Graves

B) U vùng dưới đồi tiết ra một lượng lớn TRH sẽ kích thích tuyến yên tăng tiết TSH Dẫn đến sự bài tiết hormone tuyến giáp tăng và dẫn tới tăng nhịp tim Ngược lại, bệnh nhân bệnh nhân bị u tuyến yên chế tiết một lượng lớn TSH hoặc bị bệnh Graves sẽ có nồng độ TRH thấp do cơ chế điều hòa ngược Cả nồng độ TRH và TSH đều tăng trong bướu cổ địa phương nhưng nhịp tim giảm vì sự bài tiết T4 ở mức thấp

41 Một phụ nữ 40 tuổi đến phòng cấp cứu vì gãy cổ xương đùi X quang cho thấy

sự khử chất khoáng tổng quát ở xương tại vị trí này Nồng độ ion calci huyết tương

lớn hơn một cách rõ rệt so với bình thường: 12.2 mg/dL Tình trạng nào sau đây phù hợp với những điều trình bày ở trên?

tỉ lệ hấp thu calci từ hệ tiêu hóa

42 Một người đàn ông ăn một bữa ăn ít carbohydrate nhưng giàu protein bao gồm các acid amin có thể kích thích tiết insulin Đáp ứng nào giải thích cho việc bệnh nhân này không bị hạ đường huyết?

A) Sự ức chế của GH

B) Sự ức chế bài tiết somatomedin C

C) Sự kích thích bài tiết cortisol

D) Sự kích thích bài tiết glucagon

E) Sự kích thích bài tiết epinephrine

 D) Sự tiêu thụ amino acid kích thích sự bài tiết của cả GH và glucagon Tăng bài tiết glucagon dẫn tới tăng nồng độ glucose máu và do đó đối lập với tác dụng của insulin dẫn tới hạ đường huyết

43 Một người đàn ông 46 tuổi bị “sưng húp” da và đang hôn mê Nồng độ TSH huyết tương giảm thấp và tăng một cách đáng kể khi được bổ sung TRH Chẩn đoán phù hợp nhất là?

A) Cường giáp do u tuyến giáp

B) Cường giáp do bất thường vùng dưới đồi

C) Suy giáp do bất thường tuyến giáp

D) Suy giáp do bất thường vùng dưới đồi

E) Suy giáp do bất thường tuyến yên

D) Hôn mê và phù niêm là dấu hiệu của suy giáp Nồng độ thấp của hormone TSH huyết tương chir điểm sự bất thường của cả vùng dưới đồi và tuyến yên Vì tuyến yên đáp ứng với việc dùng TRH, điều này gợi ý rằng chức năng tuyến yên bình thường và vùng dưới đồi đang sản xuất thiếu TRH

44 Hormone nào vừa được tổng hợp vừa được tích trữ ở tuyến yên?

45 Một người đàn ông đang sử dụng một số thuốc, một trong số đó khi dùng gây trở ngại cho giai đoạn xuất tinh khi quan hệ tình dục Thuốc nào là nguyên nhân của vấn đề này?

A) Thuốc kéo dài thời gian hoạt động của NO

B) Thuốc ức chế receptor của NO trên cơ trơn

C) Thuốc làm tăng giải phóng NO

D) Hợp chất androgen giống testosterone

E) Chất ức chế receptor beta-adrenergic của hệ thần kinh

 E) Sự xuất tinh xảy ra bởi phản xạ trung gian qua hệ beta-adrenergic Chất đối kháng beta-adrenergic ảnh hưởng đến phản xạ này Các đáp án khác không tham gia vào quá trình này

46 Trong điều hòa bài tiết aldosterone, angiotensin II tác động lên cấu trúc nào? A) Lớp cầu

B) Lớp bó

C) Lớp lưới

D) Tủy tuyến thượng thận

 A) Tế bào của lớp cầu tiết ra phần lớn aldosterone Những tế bào này có thụ thể với angiotensin II, chất kiểm soát chính sự bài tiết aldosterone

47 Phụ nữ có thai dùng prostaglandin E2 (PGE2) có thể dẫn tới xảy thai Đâu là sự giải thích tốt nhất cho tác dụng này?

A) PGE2 kích thích mạnh sự co thắt của tử cung

B) PGE2 dẫn tới co động mạch cấp máu cho nhau thai

C) PGE2 kích thích sự giải phóng của oxytocin ở thùy sau tuyến yên

D) PGE2 làm tăng sự bài tiết của progesterone từ hoàng thể

 A) Phần thuộc về thai nhi của nhau thai giải phóng ra nồng độ cao

prostaglandins trong thời kì lâm bồn Sự giải phóng này liên quan đến sự thoái hóa của nhau thai Prostaglandin, đặc biệt là PGE2, kích thích mạnh mẽ sự co thắt cơ tử cung

48 Trong vòng vài năm sau mãn kinh, nồng độ FSH bình thường vẫn cực kì cao Một phụ nữ 56 tuổi hoàn toàn mãn kinh 3 năm trước Tuy nhiên, nồng độ FSH trong máu của bà ấy lại thấp Sự giải thích hợp lý nhất cho điều này là?

A) Cô ấy có sử dụng liệu pháp hormone thay thế gồm estrogen và progesterone kể

từ khi mãn kinh hoàn toàn

B) Tuyến thượng thận tiếp tục sản xuất estrogen

C) Buồng trứng tiếp tục tiết ra estrogen

D) Cô ấy sử dụng thuốc tránh thai 20 năm trước khi mãn kinh

 A) Sau khi mãn kinh, sự thiếu vắng cơ chế ức chế ngược của estrogen và progesterone dẫn tới tỷ lệ bài tiết cực lớn của FSH Phụ nữ dùng estrogen như một phần của liệu pháp hormone thay thế để giảm các triệu chứng liên quan đến tiền mãn kinh có sự đàn áp nồng độ FSH gây ra bởi sự ức chế của estrogen

49 Cặp hormone và hành động tương ứng nào đúng?

A) Glucagon-tăng quá trình đường phân trong gan

B) Glucagon-tăng quá trình đường phân trong cơ vân

C) Glucagon-tăng tổng hợp glucose

D) Cortisol-tăng tổng hợp glucose

E) Cortisol-giảm sự hấp thu glucose vào cơ

 B) Glucagon kích thích giáng hóa glycogen ở gan, nhưng nó không có ảnh hưởng sinh lý đến cơ Cả glucagon và cortisol tăng tổng hợp đường, và cortisol làm giảm tiêu thụ glucose ở cơ

50 Bệnh nhân được cho một liều lớn Insulin tiêm tĩnh mạch Các hormone sau sẽ thay đổi như thế nào trong huyết tương để đáp ứng với việc tiêm insulin?

 C) Tiêm insulin dẫn tới giảm đường huyết Hạ đường huyết kích thích tiết GH, glucagon, và epinephrine, tất cả các chất này góp phần điều hòa làm tăng nồng độ đường trong máu

51 Chậm thở lúc mới sinh là một tình trạng nguy hiểm mà trẻ sơ sinh hay gặp Nguyên nhân thường gặp dẫn tới chậm thở?

A) Thai nhi thiếu oxi trong quá trình sinh đẻ

B) Mẹ thiếu oxi trong quá trình đẻ

C) Tình trạng tăng CO2 của thai nhi

D) Tình trạng tăng CO2 của mẹ

A) Sự thiếu oxi kéo dài của thai nhi trong quá trình sinh đẻ có thể dẫn tới tình trạng suy giảm trầm trọng hoạt động của trung tâm hô hấp Thiếu oxi có thể xảy ra trong cuộc đẻ vì sự chèn ép của dây rốn, sự bong sớm của nhau thai, sự co bóp quá mức của tử cung hoặc gây tê quá mức cho mẹ

52 Hormone nào sau đây phần lớn không gắn với protein huyết tương?

53 Một đứa trẻ 3 tuần tuổi đến phòng cấp cứu trong tình trạng hôn mê Tiền sử được cho ăn thức ăn công thức ở dạng đặc không pha loãng trong 5 ngày (Dạng bào chế của thức ăn công thức cho trẻ sơ sinh thường được bán ở dạng đặc và phải được pha loãng với nước trước khi cho trẻ ăn) Áp lực thẩm thấu huyết tương của trẻ là 352 mOsm/L (bình thường là 280 đến 300 mOsm/L), và áp lực thẩm thấu nước tiểu là 497 mOsm/L Đâu là lời giải thích chính xác cho tình trạng tăng áp lực thẩm thấu huyết tương?

A) Trẻ bị rối loạn điều hoà hormon ADH

B) Trẻ có tình trạng bài tiết quá mức aldosterone

C) Trẻ không có khả năng cô đặc nước tiểu một cách hiệu quả để bài tiết lượng chất hòa tan từ thức ăn công thức mà không làm mất nhiều nước hơn việc duy trì

áp lực thẩm thấu huyết tương bình thường

D) Trẻ có ống góp bất thường ngăn cản sự hình thành nước tiểu cô đặc

 C) Sự phát triển chức năng của thận chưa hoàn thiện cho đến khi kết thúc tháng thứ nhất của cuộc đời Thận của trẻ sơ sinh có thể cô đặc nước tiểu khoảng 1.5 lần

áp lực thẩm thấu huyết tương (so với 3 đến 4 lần áp lực thẩm thấu huyết tương ở người lớn) Nếu thức ăn công thức ở dạng đặc có nồng độ thẩm thấu rất cao, trẻ sẽ không thể bài xuất các chất hòa tan để tạo nước tiểu cô đặc một cách hiệu quả nhằm ngăn cản tình trạng tăng áp lực thẩm thấu huyết tương

54 Tại sao sữa chỉ được sản xuất sau đẻ?

A) Nồng độ LH và FSH khá thấp trong thai kì không đủ hỗ trợ quá trình sản xuất sữa

B) Nồng độ cao của progesterone và estrogen ức chế quá trình sản xuất sữa

C) Các tế bào tuyến của vú không thể trưởng thành cho đến sau khi đẻ

D) Nồng độ cao oxytocin cần để khởi động quá trình sản xuất sữa và oxytocin không được tiết ra trừ khi đứa trẻ kích thích đầu vú

B) Mặc dù estrogen và progesterone là cần thiết cho sự phát triển sinh lý của vú trong thời kì mang thai, nhưng hiệu quả đặc biệt của cả hai hormone này là ức chế

sự tiết sữa Mặc dù nồng độ prolactin tăng 10 đến 20 lần ở cuối thời kì mang thai, tác dụng ức chế của estrogen và progesterone ngăn sản xuất sữa cho đến khi đứa trẻ sinh ra Ngay sau khi đứa trẻ sinh ra, hiện tượng giảm đột ngột sự bài tiết của cả estrogen và progesterone ở nhau thai dẫn tới sự tổng hợp sữa dưới tác dụng của prolactin để thúc đẩy quá trình sản xuất sữa

55 Trong một thí nghiệm, bệnh nhân trong nhóm 1 được cho chất X, bệnh nhân của nhóm 2 được cho chất Y Sau 1 tuần, bệnh nhân nhóm 1 có mức chuyển hóa thấp hơn và tuyến giáp to hơn các bệnh nhân trong nhóm 2 Xác định chất X, Y là chất nào (T4, thyroxine; TRH, thyrotropin-releasing hormone;

56 Điều gì sau đây làm tăng tỉ lệ bài xuất calci ở thận?

A) Giảm nồng độ calcitonin huyết tương

B) Tăng nồng độ ion phosphate huyết tương

C) Giảm nồng độ hormone tuyến cận giáp trong huyết tương

D) Nhiễm kiềm chuyển hóa

 C) Nồng độ của PTH điều hòa mạnh mẽ sự hấp thu ion calci ở ống thận Sự giảm nồng độ hormone làm giảm tái hấp thu calci và tăng sự bài xuất calci trong nước tiểu Các lựa chọn khác ít gây ảnh hưởng hoặc làm giảm bài xuất calci

57 Một bệnh nhân bị cường giáp do u tuyến yên Những thay đổi sinh lý nào có thể mong đợi ở bệnh nhân này?

Tổng hợp

thyroglobuli

n

Nhịp tim

58 Một người đàn ông 25 tuổi bị chấn thương nặng sau khi bị đâm bởi một phương tiện chạy tốc độ cao và bị mất 20% khối lượng máu Những thay đổi sinh

lý nào có thể mong đợi xảy ra nhằm đáp ứng với sự chảy máu ở bệnh nhân này? (ADH, hormone bài niệu)

Sự bài tiết

thyroxine; TSH, thyroid-stimulating hormone)

Kích

thước

tuyến giáp

Nồng độ T4 huyết tương

Nồng

độ TSH huyết tương

60 Nếu một phụ nữ có một khối u chế tiết một lượng lớn estrogen từ tuyến thượng thận thì điều gì sẽ xảy ra?

A) Nồng độ progesterone trong máu sẽ rất thấp

B) Tỷ lệ bài tiết hormon LH sẽ hoàn toàn bị ức chế

C) Cô ấy sẽ không có chu kì kinh nguyệt bình thường

D) Xương của cô ấy sẽ cốt hóa bình thường

E) Tất cả các điều trên

E) Chọn A và D: Sự bài tiết LH sẽ ức chế (B) bởi sự điều hòa ngược âm tính của estrogen từ khối u; do đó, cô gái này sẽ không có kinh nguyệt (C); khi không có chu kì bình thường, hoàng thể không phát triển và sẽ không tạo thành progesterone (A) Nồng độ cao estrogen được sản xuất bởi khối u sẽ kích thích hoạt động của tạo cốt bào nhằm duy trì hoạt động bình thường của xương

61 Ở phụ nữ trẻ tuổi bình thường, áp lực lớn nhất có thể đạt được lên vật hang trong quan hệ tình dục là bao nhiêu?

co của các cơ vân ở tầng sinh môn che phủ một phần của vật hang có thể ép vào các khoang, làm áp lực trong xoang tăng đến mức cao hơn đáng kể so với huyết áp tâm thu

Câu 62 đến 63

62 Khi so sánh với giai đoạn sau khi tiêu hóa (hấp thụ hoàn toàn sau bữa ăn), những thay đổi chuyển hóa nào xảy ra trong giai đoạn vừa ăn xong?

 D) Sau khi ăn, sự bài tiết insulin tăng Dẫn đến tăng tỉ lệ của glucose vào cả gan

và cơ Insulin đồng thời ức chế lipase nhạy cảm với hormone, chất làm giảm thủy phân triglyceride trong tế bào mỡ

63 Khi so sánh với trạng thái nghỉ ngơi, những thay đổi chuyển hóa nào xảy ra trong quá trình tập thể dục?

 E) Khi tập thể dục, glucose vào cơ được tăng cường dẫn tới giảm đường huyết

Sự bài tiết insulin bị giảm xuống trong quá trình tập thể dục, trong khi sự bài tiết glucagon và epinephrine thì tăng lên Do đó, glucose vào gan bị hạn chế và hoạt động của lipase nhạy cảm hormone tăng lên

64 Từ rất sớm trong giai đoạn phát triển phôi thai, testosterone được tạo thành trong bào thai nam Chức năng của hormone ở giai đoạn này của sự phát triển là? A) Kích thích xương phát triển

B) Kích thích phát triển cơ quan sinh dục nam

C) Kích thích sự phát triển hệ cơ vân

A) Tăng độ thanh thải huyết tương của hormone

B) Giảm thời gian bán hủy của hormone

C) Tăng hoạt động của hormone

D) Tăng mức độ điều hòa ngược âm tính gây ra bởi hormone

E) Tăng dự trữ huyết tương cho sự bổ sung nhanh chóng của hormone tự do

 E) Hormone gắn với protein không có tác dụng sinh học và không bị chuyển hóa Như vậy, tăng protein gắn sẽ dẫn tới giảm hoạt động của hormone và độ thanh thải huyết tương và tăng nửa đời sống của hormone Hormone tự do có vai trò ức chế ngược âm tính sự bài tiết hormone Do đó, sự tăng đột ngột hormone gắn với protein huyết tương làm giảm điều hòa ngược âm tính Tuy nhiên protein gắn hormone cung cấp kho dự trữ cho sự thay thế nhanh chóng hormone tự do

66 Bệnh nhân đến phòng cấp cứu với tình trạng sốc tim do nhồi máu cơ tim nặng Mẫu máu động mạch đầu tiên cho thấy nồng độ các ion như sau:

Đâu là nguyên nhân của tình trạng giảm nồng độ ion calcium?

A) Tăng pH động mạch do truyền natri bicarbonate đã ức chế tuyến cận giáp tiết hormone

B) Tăng pH đã dẫn đến kích thích tạo cốt bào lấy calci trong hệ tuần hoàn

C) Tăng pH đã dẫn đến sự tăng của nồng độ ion HPO4-, làm chuyển dịch phương trình giữa HPO4- và Ca++ tạo CaHPO4

D) Sự tăng pH động mạch kích thích sự tạo thành 1,25-dihydroxycholecalciferol

và dẫn đến tăng tỷ lệ hấp thu calcium ở hệ tiêu hóa

 C) Sự giảm ion H+ biểu thị bởi sự tăng pH làm tăng nồng độ ion phosphate mang điện tích âm sẵn sàng để kết hợp với ion calci Hậu quả, nồng độ ion calci tự

do bị giảm

67 Một phụ nữ 30 tuổi nuôi con bằng sữa mẹ Trong quá trình cho bú, đáp ứng với hormone nào xảy ra?

A) Tăng tiết ADH từ nhân trên thị

B) Tăng tiết ADH từ nhân cạnh não thất

C) Tăng tiết oxytocin từ nhân cạnh não thất

D) Giảm tiết protein vận chuyển ADH và oxytocin xuống tuyến yên

E) Tăng nồng độ của cả ADH và oxytocin

 C) Khi trẻ bú, sự kích thích các thụ thể ở đầu vú tăng tín hiệu thần kinh hướng tâm đền cả nhân trên thị và nhân cạnh não thất Sự hoạt hóa của các nhân này dẫn tới sự giải phóng oxytocin và neurophysin từ các nang tiết ở thùy trước tuyến yên Trẻ bú không làm kích thích sự bài tiết ADH lượng đáng kể

68 Một người đàn ông 30 tuổi bị hội chứng Conn Những thay đổi sinh lý nào xảy

ra ở bệnh nhân so với người bình thường?

Huyết áp

động

mạch

Thể tích dịch ngoại bào

Bài xuất natri

E) ↑ ↑ ↓

.C) Trong hội chứng Conn, lượng lớn aldosterone được bài tiết Vì aldosterone dẫn tới giữ natri, nên tăng huyết áp thường thấy ở bệnh nhân mắc hội chứng này Tuy nhiên, mức độ giữ natri laf khiêm tốn so với hệ quả làm tăng thể tích dịch ngoại bào Nó xảy ra vì sự tăng áp lực động mạch bù lại ảnh hưởng giữ natri của aldosterone, giới hạn sự giữ natri và cho phép cân bằng natri trong ngày được giữ vững

69 Tại sao cho trẻ ăn mỗi vài tiếng lại quan trọng?

A) Khả năng dự trữ của gan và sự tổng hợp glycogen và glucose không đủ để duy trì nồng độ glucose huyết tương ở giới hạn bình thường một vài giờ sau khi ăn B) Nếu lượng dịch thích hợp không được bổ sung thường xuyên, nồng độ protein huyết tương sẽ tăng lớn hơn bình thường trong vòng vài giờ

C) Chức năng của hệ tiêu hóa còn phát triển kém và có thể cải thiện bằng tiếp tục thêm thức ăn vào dạ dày mọi thời điểm

D) Chức năng của gan trong việc hình thành protein huyết tương còn hạn chế và yêu cầu một lượng sẵn có ổn định amino acid từ thức ăn để tránh phù do giảm protein

 A) Vì chức năng gan chưa hoàn thiện trong tuần đầu của sự sống, nồng độ glucose trong máu không ổn định và giảm xuống ngưỡng rất thấp vài giờ sau khi cho ăn

70 Điều gì sau đây liên quan đến việc thay đổi đồng thời sự bài tiết của

E) Sử dụng thuốc ức chế enzyme chuyển

.A) Trong bệnh Addison, có sự giảm tiết của cả corticoid đường (cortisol) và corticoid khoáng (aldosterone) Trong bệnh Cushing và hội chứng Cushing, sự bài tiết cortisol tăng nhưng sự bài tiết aldosterone lại bình thường Chế độ ăn nghèo

natri liên quan tới mức bài tiết aldosterone cao nhưng mức độ bài tiết cortisol bình thường Bằng việc ức chế các dòng ANG II và như vậy ảnh hưởng từ sự kích thích của ANG II lên lớp cầu, việc cho dùng chất ức chế enzyme chuyển sẽ làm giảm tiết aldosterone mà không làm thay đổi sự bài tiết của cortisol

71 RU486 dẫn đến xảy thai nếu được dùng trước hoặc sau khi cấy hợp tử vào tử cung Hiệu quả đặc biệt của RU486 là?

A) Nó gắn với thụ thể của LH kích thích tiết progesterone ở hoàng thể

B) Nó ức chế thụ thể của progesterone làm cho progesterone không còn tác dụng với cơ thể

C) Nó ức chế sư bài tiết của FSH ở tuyến yên

D) Nó ức chế tác dụng của thụ thể với oxytocin ở cơ tử cung

 B) Progesterone cần để duy trì các tế bào màng rụng ở nội mạc tử cung Nếu nồng độ progesterone hạ thấp thường xảy ra vào ngày cuối của chu kì kinh bình thường ở phụ nữ không mang thai, thì chu kì kinh nguyệt sẽ xuất hiện sau vài ngày gây xảy thai Bổ sung các chất chặn thụ thể progesterone trong một vài ngày sau khi thụ thai sẽ làm đình chỉ thai nghén

72 Tiếp sau quá trình cương dương, dòng máu động mạch chảy vào vật hang giảm

về mức bình thường ở mức khi nghỉ ngơi dẫn đến trạng thái xìu Lý giải hợp lý cho

sự giảm của dòng máu?

A) Áp lực động mạch hệ thống giảm do thiếu kích thích tình dục

B) Mức độ kích thích thần kinh giao cảm tới các tiểu động mạch cấp máu cho vật hang giảm

C) Sức cản của tiểu động mạch cấp máu cho vật hang tăng

D) Sự hình thành NO trong tế bào nội mạc của tiểu động mạch cấp máu cho vật hang được kích thích bởi sự tăng hoạt động của các sợi phó giao cảm

E) Sức cản của các tiểu tĩnh mạch thoát máu khỏi xoang của vật hang tăng

 C) Đáp án đúng duy nhất là tăng sức cản động mạch nhỏ trong hệ mạch cấp máu cho vật cương (C) Các đáp án khác nhằm duy trì sự cương (B,D,E) (A), giảm

áp lực máu động mạch có ảnh hưởng không đáng kể

73 Cái gì làm giảm tỷ lệ bài tiết ion calci của thận?