Đề TN 2019 text

Câu 1: Câu 2: sử dụng thuốc gì giảm đau ở BN này: corticoid giống test Câu 3: colchicine có tác dụng giảm đau tốt nhất khi dùng sau khởi phát cơn gút cấp là: A.. Viêm TG mạn Cần làm thêm

Đề TN 2019

1 Case gút: BN nam xx tuổi, có nhiều đợt sung đau bàn ngón chân tự dùng thuốc không rõ loại, kiểu hình cushing; đợt này sung nóng đỏ đau khớp gối, bàd ngón chân tự dùng 5 ngày ko đỡ Câu 1:

Câu 2: sử dụng thuốc gì giảm đau ở BN này: corticoid (giống test)

Câu 3: colchicine có tác dụng giảm đau tốt nhất khi dùng sau khởi phát cơn gút cấp là:

A 0-12h

B 12-24h

C 24-48h

2 Case viêm phổi: chấm CURB65: nam 70 tuổi; ure 7.6 mmol/l; thở 31l/p; HA 90/55 mmHg

4 điểm => điều trị ICU

3 Case BN nữ cường giáp, siêu âm TG giảm âm lan tỏa không đều, có 1 nhân kích thước 1.5cm thùy dưới, TSH 0.005; FT4 55, TRAb (+) Chẩn đoán ở BN này trừ:

A Basedow

B Bướu đơn nhân độc

C Viêm TG cấp

D Viêm TG mạn

Cần làm thêm XN gì?

A Anti-TPO

B Xạ hình TG

C Đo độ tập trung Iod

D Không cần làm thêm gì

4 BN nữ 34 tuổi, phù toàn thân, đau khớp nhỏ nhỡ, nhạy cảm as, ban da?? XN có Alb 18; Pro 54; Pro niệu 8g/24h; Hb 170; Hct 55%; PT 140%; Fib 6g/l; TC100G/L

- Cần làm thêm XN gì (để CĐ) trừ:

A KTKN, ds DNA

B ST thận

C HCV, HBsAg, HIV

D Siêu âm

Có câu hỏi không cần làm ngay XN nào: chọn B sinh thiết thận

- BN nhập viện 2 ngày sau đau lưng đột ngột, Cre 150; HC niệu ++ Làm XN gì?

A Siêu âm đm chi

B VK niệu

C Doppler đm thận

D ???

- Mấy ngày sau Bn đột ngột đau TL phải, tiểu ít Cần làm XN gì?

SÂ Doppler mạch thận

5 Viêm thận bể thận/ ĐTĐ điều trị KS bao lâu?

a 7-10 ngày

b 10-14 ngày

c 14-21 ngày

d 5-7 ngày

6 VTBT/PNCT dùng gì?

a Aminosid

b Quinolon

c Doxycilin

d Betalactam+kháng betalamase

7 Ngừng tuần hoàn ép tim ở vị trí nào:

a 1/2 trên xương ức

b ½ dưới xương ức

c Ngực trái

8 Kiểm tra hiệu quả của cấp cứu NTH bắt mạch ở đâu?

a Mạch cảnh và mạch bẹn

9 Bé gái 8 tháng, sốt 3 (5) ngày nay 39 độ, vào viện SpO2 91%, nhịp thở 56 lần/phút; RLLN , ko rõ tím; nghe phổi có ran ẩm nhỏ hạt ít ran rít ran ngáy

- Chẩn đoán?

VPQP hay VTPQ có SHH hay không SHH: VPQP có SHH

- Mức độ SHH ở Bn này:

a Ko SHH

b Độ I

c Độ II

d Độ III

- Làm những XN nào để xác định mức độ nặng và tiên lượng?

a X-quang phổi

b Cấy dịch tỵ hầu

c CTM và CRP

d Khí máu

10 Case TCC: bé 1x tháng tuổi, ỉa chảy 15-20 lần/ngày, mất nước nặng rõ (uống kém, lơ mơ, nếp véo

da mất rất chậm, mạch 100; HA 90/??, thở nhanh, nếp véo da 3s,…); refill 3s

- CĐ: TCC mất nước nặng

- Thứ tự xử lý:

a Đầu bằng-thở Oxy-Đường truyền tm-Lấy máu làm XN

b Thở oxy-đầu bằng-đặt đường truyền-lấy máu

- Trẻ đang nằm, lên cơn co giật, các XN trừ:

a Điện não đồ

b ĐGĐ

c Đường máu

d Chọc DNT

11 Cơ chế TCC do Rotavirus trừ:

Tổn thương niêm mạc đại tràng

12 Lồng ngực dạng nào không có trong thiếu VTM D?

Lòng máng, hình tháp, hình chuông, hình ức gà

13 Dấu hiệu sớm của còi xương trừ:

a DH tk thực vật

b Hạ Ca

c Rối loạn vận mạch

d Rụng tóc vành khăn

14 Chấm Silverman

Phập phồng cánh mũi - + ++

0-3 điểm: bình thường

4-6 điểm: ngạt nhẹ

>=7 điểm: ngạt nặng

15 Trẻ đẻ non 1500g, dinh dưỡng ngoài trẻ tăng cân tốt, SpO2 90%, cơn ngừng thở 10s; 2 cơn/phút CĐ

a Đẻ non

b Bệnh màng trong

c Trung tâm điều hòa hô hấp chưa hoàn thiện

- Xử trí:

a Caffein

b Dinh dưỡng năng lượng cao

c VTM C

16 BN nữ 32 tuổi, ts viêm nhiễm phụ khoa, không dùng biện pháp tránh thai, chậm kinh 5 tuần, ra máu âm đạo, đau bụng đột ngột HCP lan lên sau lưng và vai

- CĐ hợp lý nhất:

a CNTC

b UNBT xoắn

c UNBT vỡ

- Cần làn CLS gì?

a Beta HCG

b SA đầu dò

c CTM

d Khám phụ khoa

17 Bn sau mổ đe 7 ngày, sốt 38 độ 2 ngày CĐ phù hợp nhất?

A Sốt xuống sữa

B Viêm nội mạc TC

C Sót rau

D Viêm phúc mạc

- Khám LS trừ:

A CUPM

B Tia vú tốt, sữa thông

C Sản dịch hôi bẩn

D …

- Điều trị gì:

a KS+thuốc co hồi

b KS + hút BTC

18 Phương pháp lấy nước tiểu làm protein niệu tức thì nào chính xác nhất?

a Giữa dòng

b Đầu bãi

c Cuối bãi

d Qua sonde tiểu

19 Bn thai tháng thứ… HA 150/90 mmHg phù toàn thân, đau bụng, ra máu TL cơ bản TC tăng, tim thai suy CĐ?

a RBN/TSG

b RBN/TSG nặng

c

d

20 Sản phụ 34w cơn co ts 2; CTC mở 2cm, phù toàn thân, HA 150/90mmHg; siêu âm máu tụ sau rau kích thước…; tim thai 90-100 Chẩn đoán?

a Chuyển dạ thai 34w, TSG, RBN

b Chuyển dạ thai 34w, TSG nặng, RBN

c …

- Tai biến cho mẹ và con?

a Mẹ: cắt TC, RLĐM, suy đa phủ tạng, phù phổi cấp, tử vong

Con: đẻ non, suy thai, tử vong

b …

- Điều trị:

a MLT

b Đẻ đường dưới

21 U nang thực thể buồng trứng xuất phát từ:

a U tb mầm (u nang bì)

b Dây tb sinh dục Bt

c Biểu mô Bt (u nang nước, u nang nhầy, …)

22 BN nam sỏi san hô thận phải, nhu mô mỏng, thận teo (mất cn); sỏi NQ thận trái; ứ nước 2 thận,

XN suy thận cấp; Bn ko sốt xử trí gì?

a Mổ mở lấy sỏi NQ, sỏi thận

b NSNQ ngược dòng lấy sỏi, đặt sonde JJ cấp cứu

c Dẫn lưu cấp cứu dưới SA niệu quản trái

d Mổ CC có trì hoãn

- Cấy nước tiểu ở BN này để:

a Làm KSD

b Xác định có NKTN ko

- Khi Bn ra viện điều quan trọng là dặn Bn là:

a Tái khám rút sonde JJ

b Uống nhiều nước và hạn chế ăn đồ ăn giàu Ca

23 Trong CT thận, hố thận to do:

a Máu và nước tiểu

b Chỉ có máu

c Chủ yếu là máu, còn lại là nước tiểu

d Chỉ có nước tiểu

24 Nam 90 tuổi, ĐTĐ, THA, polyp cách rìa HM 5cm sinh thiết ác tính ở phần gần, không ác tính phần cuống; chỉ định xử trí:

a Cắt polyp đường trực tràng làm GPB, theo dõi

b Cắt cụt TT

c Cắt đoạn TT làm HMNT

25 BN nam 40 tuổi, K đại tràng trái di căn gan hạ phân thùy 6; không có HC bán tắc ruột (ko giống test) Điều trị:

a Hóa trị không phẫu thuật

b Hóa trị => phẫu thuật => hóa trị

c Cắt ruột đơn thuần lầm HMNT

d …

26 BN nam TNGT, cấu gạt, mắt không mở,kêu rên, giãn đồng tử 1 bên(?); HA 170/110; mạch 45

- Đọc phim: MT NMC + dập não

- Điều trị sơ bộ:

a Mannitol

b Cung cấp oxy đầy đủ

c An thần

d Hạ áp

- Điều trị thực thụ:

a Mổ lấy máu tụ, khâu treo màng cứng, ghép xương

b Mổ lấy máu tụ giải tỏa não

27 Bn VTB do bạch khí 3cm dưới bờ sườn phải ko lòi tạng, bụng chướng vừa, không có CUPM Làm

gì đầu tiên?

a Theo dõi HĐ

- XN cần làm đầu tiên?

a SÂ

b chụp X-quang bụng

c CT

d Chọc rửa ổ bụng

- KQ CDHA cho thấy không có dịch ổ bụng, cần làm gì tiếp theo?

a Gây tê và thăm dò

b Mổ nội soi thăm dò

- Xử trí tiếp theo:

a Mổ CC

b Hồi sức + mổ CC

28 BN gãy xương hở rách da 12cm, chọc xương ra ngoài, dính nhiều bùn đất bẩn, mạch ổn cần làm

gì ở tuyến cơ sở:

a Băng => cố định ngoài => chuyển tuyến

b Rửa bề mặt, băng, cố định, SAT, KS rồi chuyển tuyến

- Xửa lý chuyên khoa: cắt lọc, cầm máu, cố định ngoài

29 BN nữ ĐTĐ HbA1c 8% cách 1 tháng, vào viện vì VT bàn tay ô mô út do chó cắn cách 2h, không có tổn thương gân Xử trí?

a Cắt lọc để hở, khâu thì 2

b Cắt lọc để hở tự liền

c Khâu thẩm mỹ

30 Câu giống test CT bụng thủng tạng rỗng: Đ/S???

a Hay vỡ đại tràng

b Vỡ đoạn giữa cố định và di động

c Hay gây VPM toàn thể

d Không gây chảy máu tỏng ổ bụng

31 Tắc ruột do xoắn đt sigma (giống test)