đơn xin khai thác mỏ đá quý Kính gửi: - Bộ Công nghiệp - Cục quản lý tài nguyên khoáng sản Nhà nớc Tên doanh nghiệp: .... Họ và tên chủ doanh nghiệp: .... Giấy phép Quyết định thành lập
Trang 1cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
(Tỉnh, Thành phố), ngày tháng năm
đơn xin khai thác mỏ đá quý Kính gửi: - Bộ Công nghiệp - Cục quản lý tài nguyên khoáng sản Nhà nớc Tên doanh nghiệp:
Trụ sở giao dịch:
Họ và tên chủ doanh nghiệp:
Giấy phép (Quyết định) thành lập doanh nghiệp:
Số: do
Cấp ngày:
Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (nếu có):
Số ĐKKD: do
Cấp ngày
Doanh nghiệp (Tên doanh nghiệp) đã trúng thầu tại cuộc đấu thầu tổ chức ngày tháng năm ở (tên lô đấu thầu)
Đề nghị Bộ Công nghiệp, Cục QLTNKSNN cho phép (tên doanh nghiệp)
đ-ợc khai thác lô đá quý nói trên
- Khu vực khai thác mỏ đá quý có diện tích ha, có toạ độ khống chế trong bản đồ khu vực khai thác mỏ kèm theo
- Trữ lợng đá quý (từng loại) kg
- Khoáng sản đá quý (loại gì, nếu có)
- Công suất mỏ: m3/năm
- Thời gian khai thác: tháng (năm)
- Phơng thức khai thác (thủ công, cơ giới)
- Tên và học vị chuyên môn của Giám đốc điều hành hoặc ngời chỉ đạo chính về kỹ thuật sản xuất và an toàn mỏ
(Tên doanh nghiệp) cam kết thực hiện đúng những quy định tại Quyết định
số 333-CT ngày 23/10/1991 của Chủ tịch Hội đồng Bộ trởng về việc tổ chức, quản
lý các hoạt động điều tra địa chất, thăm dò - khai thác mỏ, chế tác và buôn bán đá quý và các quy định cụ thể của Bộ Công nghiệp nặng, Ngân hàng Nhà nớc Việt nam và các cơ quan có thẩm quyền hớng dẫn thi hành Quyết định nói trên
chủ doanh nghiệp
(Ký tên, đóng dấu)