[r]
Trang 1Ấp : 5a PHIẾU ĐIỀU TRA PHỔ CẬP GIÁO DỤC
Ngày điều tra : 20 – 8 – 2010
Số
thứ
tự Họ và tên
Nữ DT Nămsinh
Quan
hệ với chủ hộ
Tên lớp đang học Năm tốt nghiệp Chưa học, bỏ học
Hoàn cảnh đặc biệt, con TB,
LS, KT Phụ ghi
2010 2011
2011 2012
2012 2013
2013 2014
2014
2015 TH TH
CS
TH PT
TH CN
Học xong Bỏ học
Lớp năm Lớp Năm
3 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Nguyễn Ngọc Giang 1977 Con
2 Nguyễn Kim Trang x 1978
3 Nguyễn Ngọc Thanh 1980
5
6
7
8
9
10
CB, GV điều tra 1
CB, GV điều tra 2
Chủ hộ
Xác nhận của UBND xã