PHIẾU TIẾP NHẬN KHIẾU NẠITên công ty hoặc người khiếu nại: Công ty ……….. Nội dung khiếu nại: Sản phẩm Su Hào của Hộ kinh doanh Hà Văn Sỹ có tồn dư thuốc BVTV, hoạt chất Kasugamycin Thời
Trang 1PHIẾU TIẾP NHẬN KHIẾU NẠI
Tên công ty hoặc người khiếu nại: Công ty ……….
Địa chỉ: ………
Số điện thoại liên lạc: ………
Email: ………
Người đại diện: ………
Nội dung khiếu nại: Sản phẩm Su Hào của Hộ kinh doanh Hà Văn Sỹ có tồn dư thuốc BVTV, hoạt chất Kasugamycin Thời gian tiếp nhận: ……11/2020…….
Nguyên nhân Biện pháp khắc phục Ý kiến người khiếu nại (Ký tên xác nhận) Tồn dư thuốc BVTV trong sản phẩm su hào Rà soát lại quy trình sản xuất và thông báo lại kết quả cho Công ty …… theo thời hạn quy định Ghi chú: Nếu cần, phiếu này được in làm 2 bản, bên khiếu nại giữ một bản và bên giải quyết khiếu nại giữ một bản
Người tiếp nhận khiếu nại Người khiếu nại
(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)
Trang 2BÁO CÁO KHẮC PHỤC PHÒNG NGỪA
Mô tả khiếu nại (người tiếp nhận khiếu nại ghi):
Khách hàng – Công ty ………… khiếu nại về lô hàng đã mua của Hộ kinh doanh Hà Văn Sỹ có tồn dư
thuốc BVTV trong sản phẩm su hào (hoạt chất Kasugamycin).
Người tiếp nhận khiếu nại: Ngày khiếu nại:
Nguyên nhân dẫn đến khiếu nại:
Theo biên bản kiểm mẫu sản phẩm từ Công ty ……… cung cấp, lô hàng mua từ Hộ kinh doanh Hà Văn Sỹ có
tồn dư thuốc BVTV trong sản phẩm su hào (hoạt chất Kasugamycin.
Yêu cầu truy xuất nguồn gốc: Có Không
Biện pháp khắc phục và phòng ngừa:
Người giải quyết khiếu nại: Ngày hoàn thành:
Thẩm tra kết quả (đảm bảo khiếu nại không tái diễn): Đạt Không đạt
Ý kiến người tiếp nhận khiếu nại:
Người thẩm tra (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày thẩm tra:
Bằng chứng đính kèm:
Kết quả kiểm tra dự lương thuốc BVTV, mẫu số ………… ngày ……… được cung cấp bởi Công ty
…………
Ghi chú: Nếu có tiến hành truy xuất nguồn gốc thì đính kèm báo cáo truy xuất nguồn gốc
THÔNG BÁO KẾT QUẢ GIẢI QUYẾT KHIẾU NẠI
Kính gửi: Công ty ……….
Trang 3Địa chỉ: ……….
Số điện thoại liên lạc: ………
Email: ……… Fax:
Người đại diện: ……….
1 Nội dung khiếu nại: Sản phẩm su hào của Hộ kinh doanh Hà Văn Sỹ có tồn dư thuốc
BVTV (hoạt chất Kasugamycin).
2 Kết quả thẩm tra của chúng tôi về việc bị khiếu nại:
Theo biên bản truy xuất nguồn gốc sản phẩm ngày …/11/2020 của Hộ kinh doanh Hà Văn Sỹ có kết luận như sau: Qua kết quả truy xuất không phát hiện những
nguyên nhân có thể gây ra nhiễm dư lượng hoạt chất Kasugamycin có trong thuốc
BVTV “KAMSU 4SL” tại nguồn gốc của nông sản
Hộ kinh doanh Hà Văn Sỹ gửi kèm số nhận ký sản xuất của HTX, biên bản truy xuất, kết quả phân tích đất, nước, sản phẩm Su hào trước khi thu hoạch của nông hộ cho Công ty ……… tham khảo
3 Biện pháp khắc phục và giải quyết việc bị khiếu nại: đề nghị Công ty ……… kiểm tra lại quá trình nhập, xuất hàng và quá trình sơ chế, đóng gói, bảo quản … tại Công ty để tìm ra nguyên nhân.
Gia Lộc, ngày … tháng … năm 2020
CHỦ HỘ
Hà Văn Sỹ