Tôi là chủ sở hữu hợp pháp của tài sản là chiếc điện thoại……… (Các thông tin về điện thoại bị mất (như loại điện thoại, màu sắc, hình dáng, kích thước, số sơri,…) để chủ thể nhận đơn có [r]
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-…, ngày … tháng … năm… ĐƠN TRÌNH BÁO MẤT ĐIỆN THOẠI Kính gửi: – Công an xã (phường, thị trấn)…………
– Ông:……… – Trưởng công an xã (phường, thị trấn)………
Họ và tên …….………
Sinh ngày ………….tháng ………năm………… Nơi sinh (tỉnh, TP)………
Giấy CMND/thẻ CCCD số ……… Ngày cấp…/…/… Nơi cấp (tỉnh, TP) ………
Địa chỉ thường trú:………
Chỗ ở hiện nay ……… ………
Điện thoại liên hệ: ……… ………
(Nếu là tổ chức thì trình bày những thông tin sau: Công ty:……… ………
Địa chỉ trụ sở:……….………
Giấy CNĐKDN số:……… do Sở Kế hoạch và đầu tư……… cấp ngày…/…/……
Số điện thoại liên hệ:……… Số Fax:……….……….…
Người đại diện:……… Chức vụ:……….………
Sinh năm:……… …… Số điện thoại:…… ………
Giấy CMND/thẻ CCCD số ……… Ngày cấp…/…/… Nơi cấp (tỉnh, TP) ………
Căn cứ đại diện:……….………)
Tôi xin trình bày với Quý cơ quan sự việc như sau: Tôi là chủ sở hữu hợp pháp của tài sản là chiếc điện thoại……… (Các thông tin về điện thoại bị mất (như loại điện thoại, màu sắc, hình dáng, kích thước, số sơri,…) để chủ thể nhận đơn có thể xác định cụ thể chiếc điện thoại mà bạn bị mất, bạn có thể đưa ra giá trị của chiếc điện thoại trên và gửi kèm căn cứ chứng minh giá trị của nó như hóa đơn khi mua,…) ………
………
Chiếc điện thoại trên đã bị mất vào hồi: ………giờ … … , ngày …… / ………/ …
Tại ………
Hoàn cảnh và lý do cụ thể bị mất điện thoại: ………
………
………
Trang 2Do vậy, tôi làm đơn này để trình báo cho Quý cơ quan biết về sự việc trên Kính mong Quý cơ quan xem xét và có biện pháp tìm kiếm lại chiếc điện thoại này cho tôi Bên cạnh đó là điều tra, xác minh chủ thể có hành vi chiếm đoạt chiếc điện thoại này của tôi để có những biện pháp xử phạt đối tượng này (nếu có)
Tôi xin cam đoan việc khai báo trên đây là đúng sự thật và xin chịu những chi phí phát sinh trong quá trình tìm kiếm tài sản trên theo đúng quy định của pháp luật Tôi xin trân trọng cảm ơn!
Người khai báo
(Ký và ghi rõ họ tên)
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé