[r]
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập- Tự do- Hạnh phúc
————–o0o————–
… , ngày … tháng … năm …
ĐƠN XIN LẤY LẠI TÀI SẢN ĐANG BỊ CÔNG AN……… TẠM GIỮ
(V/v: Ông……… xin lấy lại …….(Ví dụ: xe máy) bị Công an……….
tạm giữ từ ngày…tháng…năm theo Quyết định/ biên bản số…………
ngày…./… /……) – Căn cứ Luật giao thông đường bộ năm 2008;
– Căn cứ Luật xử lý vi phạm hành chính năm 2012.
Kính gửi: – Công an xã……… / Công an huyện…………./ Công an tỉnh… – Ông:……… – Trưởng Công an xã/ huyện…………/Giám đốc
Công an tỉnh………
Tôi là:……….… CMND số: ……… …… Ngày cấp: …/…/……… Tại: ……… Ngày sinh: ……/……/…………
Nơi ở hiện tại:……….………… Địa chỉ thường trú: ……… Công việc hiện tại:……… Tôi xin trình bày nội dung như sau:
(Ví dụ: Ngày… tháng… năm tôi có tham gia giao thông bằng xe máy và trong quá trình di chuyển qua ngã tư đường……… tôi có phạm lỗi vượt đèn đỏ, không đội mũ bảo hiểm và giấy tờ xe Vì vậy, đã bị đồng chí công an lập biên bản vi phạm và giữ phương tiện là chiếc xe Lead màu vàng, biển số………… Theo biên bản xử lý vi phạm hành chính, tôi sẽ bị giữ xe … tháng, tức là đến ngày…/… /……… Đến nay mặc dù đã hết thời hạn nhưng cơ quan công an vẫn giữ phương tiện của tôi
Do đó, tôi viết đơn này để xin được lấy lại chiếc xe của mình để phục vụ cho việc sinh hoạt và đi lại của gia đình.)
Tôi xin cam đoan những thông tin trên là đúng sự thật và xin gửi kèm theo đơn này 01 Bản sao y biên bản xử lý vi phạm hành chính số……… mà đồng chí công an đã lập để xử phạt tôi vào ngày…./… /……… về những lỗi trên và 01 bản sao y Giấy đăng ký xe mô tô biển kiểm soát……… cấp ngày…./……/………
Tôi xin chân thành cám ơn!
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé