Mẫu phiếu chăm sóc bắt buộc chữa bệnh tâm thần

[r]

CƠ SỞ THỰC HIỆN

BẮT BUỘC CHỮA

BỆNH (1)

KHOA …

PHIẾU CHĂM SÓC Số:

……

Số lưu trữ:………

Mã YT:……./……

Họ tên ĐTTDGĐ:………Năm sinh:………… Nam/ Nữ Buồng:……… Giường:………

Ngày phút Giờ, THEO DÕI DIỄN BIẾN LỆNH/ CHĂM SÓC THỰC HIỆN Y (ghi rõ họ tên)KÝ

(1): Ghi rõ tên cơ sở

Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé