Giải đáp những thắc mắc về BHXH - BHYT - BHTN

Căn cứ quy định tại Điểm I, Khoản 1, Điều 2 Luật BHXH năm 2014; Khoản 4 Điều 2 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ quy định một số điều của Luật BHXH về BHXH bắ[r]

Giải đáp những thắc mắc về BHXH - BHYT – BHTN

1, Hỏi: Trường hợp nhân viên nữ đã đủ 20 năm đóng BHXH, có ngày sinh như sau: Nếu sinh ngày 5/2/1961 thì thời gian nghỉ hưu ghi trong quyết định là tháng mấy (có phải là 5/2/2016)? Nếu sinh ngày 15/2/1961 thì thời gian nghỉ hưu ghi trong quyết định là tháng mấy (có phải là 1/3/2016)?

BHXH TP Hồ Chí Minh trả lời vấn đề này như sau:

Tại Điều 18 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, quy định thời điểm hưởng lương là ngày 1 tháng liền kề sau tháng sinh của năm

mà người lao động đủ điều kiện về tuổi đời hưởng lương hưu

Trường hợp nữ lao động đã đủ 20 năm đóng BHXH sinh tháng 2/1961 thời điểm hưởng lương hưu 1/3/2016

2, Hỏi: Bố tôi có thời gian tham gia kháng chiến Năm 1979, bố tôi nghỉ hưu, cấp bậc Thượng úy Bố tôi chết ngày 29/2/2016 và bị cắt lương hưu từ tháng 3/2016 Tôi xin hỏi, như vậy có đúng không? Gia đình tôi được hưởng những chế độ gì?

Trả lời :

Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định của pháp luật về BHXH, trường hợp người đang hưởng lương hưu bị chết thì sẽ thôi hưởng lương hưu ở tháng liền kề tháng chết Trường hợp bố của ông chết ngày 29/2/2016, thôi hưởng lương hưu từ tháng 3/2016 là đúng với quy định của pháp luật

Đối với người đang hưởng lương hưu hàng tháng bị chết, thân nhân được hưởng các quyền lợi sau:

- Người lo mai táng được nhận trợ cấp mai táng phí bằng 10 lần mức tiền lương cơ sở tại tháng

mà người nghỉ hưu chết

- Thân nhân đủ điều kiện quy định tại Khoản 2 và Khoản 3, Điều 67 Luật BHXH được hưởng trợ cấp tuất hàng tháng quy định tại Điều 68 Luật BHXH

Trường hợp không có thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hàng tháng thì được giải quyết trợ cấp tuất một lần với mức hưởng quy định tại Khoản 2, Điều 70 Luật BHXH

Đề nghị ông căn cứ quy định tại Khoản 2, Điều 111 Luật BHXH, hoàn thiện hồ sơ, nộp cho cơ quan BHXH nơi cư trú để được xem xét, giải quyết

3, Hỏi: Xin hỏi, theo quy định tỷ lệ trích các loại bảo hiểm đối với bên sử dụng lao động và người lao động là bao nhiêu phần trăm? Tôi hiện nay làm ở công ty cổ phần, công ty trừ 15,5 % lương của tôi để trích đóng bảo hiểm, như vậy có đúng quy định không?

Trả lời :

BHXH tỉnh Quảng Ninh trả lời vấn đề này như sau:

Căn cứ khoản 1, Điều 85 Luật BHXH số 58/2014/QH13 về mức đóng và phương thức đóng của người lao động tham gia BHXH quy định người lao động hằng tháng đóng 8% mức tiền lương tháng đóng vào quỹ hưu trí, tử tuất

Căn cứ khoản 1, Điều 57 Luật Việc làm số 38/2013/QH13 về mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm thất nghiệp quy định người lao động đóng bằng 1% tiền lương tháng vào quỹ bảo hiểm thất nghiệp

Căn cứ khoản 2, Điều 3, Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT thì mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của người lao động bằng 4,5% mức tiền lương, tiền công hằng tháng của người lao động Trong đó, người sử dụng lao động đóng 2/3, người lao động đóng 1/3 (tức bằng 1,5% mức tiền lương, tiền công hằng tháng)

Như vậy, hằng tháng người lao động phải đóng tổng cộng 10,5% mức tiền lương tháng vào quỹ hưu trí, tử tuất, quỹ bảo hiểm thất nghiệp và quỹ BHYT./

4, Hỏi: Tôi vào ngành công an từ năm 1976, đến năm 1992 nghỉ chế độ trợ cấp một lần, hiện làm việc tại Liên đoàn bóng đá TP Hồ Chí Minh có đóng BHXH Vậy, tôi có được hưởng tính thời gian phục vụ trong ngành công an không? Nếu được thì cần những giấy tờ

gì và cơ quan nào giải quyết?

Trả lời :

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Trường hợp của ông Anh nếu vào ngành Công an làm việc theo diện công nhân viên chức và năm 1992 đã nghỉ hưởng trợ cấp thôi việc một lần thì thời gian làm việc trong ngành Công an của ông không được tính để hưởng BHXH.Trường hợp ông là sỹ quan, chuyên môn kỹ thuật vào ngành từ năm 1976 đến năm 1992 nghỉ hưu hưởng trợ cấp 1 lần nếu chưa hưởng trợ cấp theo quy định tại Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 9/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ, chính sách đối với đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Campuchia, giúp bạn Lào sau ngày 30/4/1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc thì theo quy định tại Khoản 2, Điều 23 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ và Điều 33 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội, thời gian từ năm 1976 đến năm 1992 sẽ được cộng với thời gian làm việc tại Liên đoàn Bóng đá

TP Hồ Chí Minh có tham gia BHXH để hưởng BHXH sau này

Đề nghị ông Anh xuất trình hồ sơ giấy tờ gốc thể hiện quá trình công tác nêu trên và liên hệ với

cơ quan BHXH nơi đơn vị ông đang làm việc đóng BHXH để được xem xét, giải quyết

5, Hỏi: Tôi sinh ngày 1/8/1966 làm công nhân, đóng BHXH được 28 năm, trong đó có 19 năm làm nghề độc hại Năm 2013 công ty không có việc làm, phải tái cơ cấu nên một số công nhân về nghỉ chờ chế độ theo Nghị định 91/2010/NĐ-CP Năm 2016, tôi đủ 50 tuổi

sang tuổi 51 Vậy, tôi có thể làm thủ tục hưởng chế độ hưu trí được không và cần các điều kiện gì?

Trả lời :

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 2, Điều 15 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của

Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội thì “người lao động nam từ đủ 55 tuổi đến đủ 60 tuổi, nữ

từ đủ 50 tuổi đến đủ 55 tuổi khi nghỉ việc có đủ 20 năm đóng BHXH trở lên mà trong đó có tổng thời gian làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành và thời gian làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên từ đủ 15 năm trở lên thì được hưởng lương hưu”

Theo thư ông Tạo trình bày thì ông sinh tháng 8/1966, có thời gian tham gia BHXH được 28 năm, trong đó có 19 năm làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành

Đối chiếu với quy định trên thì ông sẽ được nghỉ hưu khi đủ 55 tuổi Đề nghị ông liên hệ với cơ quan BHXH nơi cư trú để được hướng dẫn cụ thể

6, Hỏi: Tôi đã đóng BHXH được 17 năm, nay bị suy thận, phải điều trị lọc máu chu kỳ, chi phí cùng chi trả 20% bảo hiểm của tôi đã nhiều hơn 5 tháng lương cơ bản Nay, tôi muốn xin giấy không cùng chi trả theo Luật BHXH, vậy thủ tục gồm những giấy tờ gì?

Trả lời :

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Tại Điểm e, Khoản 1, Điều 22 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế-Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT quy định, cơ quan BHXH căn cứ chứng

từ thu phần chi phí cùng chi trả của người bệnh để xác định số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm

để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm cho người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (hiện nay là 1.210.000 đồng x 6 = 7.260.000 đồng), trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến

Hồ sơ cấp “Giấy Chứng nhận không cùng chi trả trong năm” gồm có các biên lai thu tiền phí, lệ phí của cơ sở khám, chữa bệnh; thẻ BHYT còn giá trị sử dụng

Đề nghị ông Lân mang hồ sơ đến cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ để được hướng dẫn giải quyết

7, Hỏi: Từ ngày 1/1/2016 Luật BHXH quy định đóng BHXH cho cán bộ không chuyên trách cấp xã Tuy nhiên với trường hợp cán bộ đã quá tuổi lao động (61 tuổi) thì giải quyết thế nào? Tính tuổi về hưu như thế nào? Trường hợp cán bộ đang hưởng lương hưu từ BHXH thì có đóng BHXH nữa không?

Trả lời :

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Căn cứ quy định tại Điểm I, Khoản 1, Điều 2 Luật BHXH năm 2014; Khoản 4 Điều 2 Nghị định

số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ quy định một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc; Công văn số 60/LĐTBXH-BHXH ngày 7/1/2016 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội về việc vướng mắc trong thực hiện chế độ BHXH đối với người lao động, trường hợp người hoạt động không chuyên trách cấp xã từ đủ 60 tuổi trở lên đối với nam, 55 tuổi trở lên đối với nữ mà vẫn đang làm việc, được hưởng sinh hoạt phí thì vẫn thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất

Người đang hưởng lương hưu thì không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc

8, Hỏi: Tôi bị tai nạn giao thông trên đường đi làm, được cấp cứu, bó bột tại phòng khám

đa khoa tư nhân, có đầy đủ giấy tờ, sổ y bạ, phim chụp X quang Tôi xin hỏi, trường hợp này tôi có được hưởng chế độ ốm đau không?

Trả lời :

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Điều 25 Luật BHXH năm 2014 quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau là, bị ốm đau, tai nạn

mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế

độ ốm đau

Điều 100 Luật BHXH năm 2014 quy định, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau gồm: Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với người lao động điều trị nội trú Trường hợp người lao động điều trị ngoại trú phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH

Đối chiếu với các quy định nêu trên, nếu ông đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau thì nộp hồ sơ theo quy định cho người sử dụng lao động để nộp cho cơ quan BHXH giải quyết chế độ ốm đau

9, Hỏi: Xin hỏi, theo quy định về bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) năm 2016 theo Luật Việc làm số 38/2013/QH13, người lao động mất việc được thụ hưởng như thế nào?

Trả lời: Quy định về BHTN năm 2016 mới nhất, theo Luật Việc làm số 38/2013/QH13, người

lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trong tất cả các cơ quan, đơn vị… ngoài việc phải đóng BHTN theo quy định thì còn phải đảm bảo một số điều kiện sau mới được hưởng trợ cấp thất nghiệp

1 Điều kiện hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp:

a Chấm dứt hợp đồng lao động hoặc hợp đồng làm việc, trừ các trường hợp sau đây: Người lao động đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc trái pháp luật; Hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng

b Đã đóng BHTN từ đủ 12 tháng trở lên trong thời gian 24 tháng trước khi chấm dứt hợp đồng lao động (đối với các trường hợp hợp đồng lao động có xác định và không xác định thời hạn); Đã đóng BHTN từ đủ 12 tháng trở lên trong thời gian 36 tháng trước khi chấm dứt hợp đồng lao động (đối với các trường hợp ký hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 3 tháng đến dưới 12 tháng)

c Đã nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp tại trung tâm dịch vụ việc làm

d Chưa tìm được việc làm sau 15 ngày, kể từ ngày nộp hồ sơ hưởng BHTN, trừ các trường hợp sau đây: Thực hiện nghĩa vụ quân sự, nghĩa vụ công an; Đi học tập có thời hạn từ đủ 12 tháng trở lên; Chấp hành quyết định áp dụng biện pháp đưa vào trường giáo dưỡng, cơ sở giáo dục bắt buộc, cơ sở cai nghiện bắt buộc; Bị tạm giam, chấp hành hình phạt tù; Ra nước ngoài định cư, đi lao động ở nước ngoài theo hợp đồng; Chết

2 Mức, thời gian, thời điểm hưởng trợ cấp thất nghiệp:

a Mức hưởng trợ cấp thất nghiệp hàng tháng bằng 60% mức bình quân tiền lương tháng đóng BHTN của 6 tháng liền kề trước khi thất nghiệp; Tối đa không quá 5 lần mức lương cơ sở đối với người lao động thuộc đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định; Hoặc không quá 5 lần mức lương tối thiểu vùng theo quy định của Bộ luật Lao động đối với người lao động thực hiện theo chế độ tiền lương do DN quyết định

b Thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp được tính theo số tháng đóng BHTN, cứ đóng đủ 12 tháng đến đủ 36 tháng thì được hưởng 3 tháng trợ cấp thất nghiệp.Sau đó, cứ đóng đủ thêm 12 tháng thì được hưởng thêm 1 tháng trợ cấp thất nghiệp, nhưng tối đa không quá 12 tháng

c Thời điểm hưởng trợ cấp thất nghiệp được tính từ ngày thứ 16, kể từ ngày nộp đủ hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp

10, Hỏi: Tôi được nhận trợ cấp thất nghiệp tổng cộng 7 tháng lương Tôi đã nhận trợ cấp tháng đầu tiên vào ngày 30/3/2016, trình diện lần 2 vào ngày 22/4/2016 Xin hỏi, tôi có thể nhận trợ cấp những tháng còn lại trong 1 lần không?

Trả lời :

Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 2 Điều 86 Luật Bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11 thì trường hợp người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp bị chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp do có việc làm sẽ được khoản trợ cấp một lần bằng giá trị còn lại của trợ cấp thất nghiệp theo quy định

Theo quy định tại Điều 61 Luật Việc làm thì Luật Việc làm có hiệu lực kể từ ngày 1/1/2015; các quy định về bảo hiểm thất nghiệp của Luật Bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11 hết hiệu lực thi hành kể từ ngày Luật Việc làm có hiệu lực

Theo quy định tại Khoản 1 và Khoản 4, Điều 10 của Thông tư số 28/2015/TT-BLĐTBXH ngày 31/7/2015 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực hiện Điều 52 của Luật Việc làm và một số điều của Nghị định số 28/2015/NĐ-CP ngày 12/3/2015 của Chính phủ quy

định chi tiết thi hành một số điều của Luật Việc làm về bảo hiểm thất nghiệp thì trong thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp, hàng tháng người lao động phải trực tiếp thông báo về việc tìm kiếm việc làm với trung tâm dịch vụ việc làm nơi đang hưởng trợ cấp thất nghiệp

Ngày người lao động thông báo hằng tháng về việc tìm kiếm việc làm được ghi cụ thể trong phụ lục quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp của người lao động Theo đó, ngày của tháng thứ nhất hưởng trợ cấp thất nghiệp là ngày nhận quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp theo phiếu hẹn trả kết quả, từ tháng thứ 2 trở đi người lao động thực hiện ngày thông báo hằng tháng về việc tìm kiếm việc làm trong thời hạn 3 ngày làm việc kể từ ngày đầu tiên của tháng hưởng trợ cấp thất nghiệp

Theo quy định tại Khoản 2, Điều 18 Nghị định số 28/2015/NĐ-CP nêu trên thì tổ chức bảo hiểm

xã hội thực hiện chi trả trợ cấp thất nghiệp tháng đầu tiên của người lao động trong thời hạn 5 ngày làm việc kể từ ngày nhận được quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp

Tổ chức bảo hiểm xã hội thực hiện chi trả trợ cấp thất nghiệp cho người lao động từ tháng hưởng trợ cấp thất nghiệp thứ 2 trở đi trong thời hạn 5 ngày làm việc, tính từ thời điểm ngày thứ 7 của tháng hưởng trợ cấp thất nghiệp đó nếu không nhận được quyết định tạm dừng hoặc chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp đối với người lao động

Trường hợp thời điểm ngày thứ 7 nêu trên là ngày nghỉ thì thời hạn chi trả trợ cấp thất nghiệp được tính từ ngày làm việc tiếp theo

Như vậy, kể từ ngày 1/1/2015, không còn chế độ trợ cấp một lần và bà Huyền sẽ được nhận trợ cấp thất nghiệp hằng tháng, thời hạn chi trả trợ cấp thất nghiệp do tổ chức bảo hiểm xã hội quy định theo các quy định nêu trên

11, Hỏi: Tôi năm nay 43 tuổi, đã đóng BHXH được 19 năm 2 tháng, nay vì điều kiện sức khỏe nên tôi đã nghỉ làm sớm Tôi xin hỏi, nếu tôi đóng thêm 2 năm BHXH và tròn 45 tuổi thì có đủ điều kiện để nghỉ hưu trước tuổi không?

Trả lời :

BHXH TP Hà Nội trả lời vấn đề này như sau:

Tại khoản 1, Điều 73, Luật BHXH số 58/2014/QH13 quy định với người tham gia đóng BHXH

tự nguyện, có đủ các điều kiện sau đây:

- Nam đủ 60 tuổi, nữ đủ 55 tuổi;

- Đủ 20 năm đóng BHXH trở lên.

Đối chiếu với quy định trên, nếu ông đóng BHXH đủ 20 năm và tuổi đời là 45 thì ông chưa đủ điều kiện để giải quyết chế độ hưu trí

12, Hỏi: Tôi xin hỏi, theo quy định mới, từ ngày 1/1/2016, trường hợp chỉ có người chồng tham gia BHXH khi vợ sinh con thì được hưởng trợ cấp 1 lần bằng hai tháng lương cơ sở của tháng lương hiện tại, như vậy có đúng không? Nếu đúng thì tại sao địa phương tôi

chưa thực hiện? Nếu có văn bản hướng dẫn thực hiện muộn thì tôi có được truy lĩnh không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Điều 38 Luật BHXH và Điểm a, Khoản 2, Điều 9 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội quy định, trường hợp sinh con nhưng chỉ

có cha tham gia BHXH thì cha phải đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con thì cha được trợ cấp 1 lần bằng 2 lần mức lương cơ sở tại tháng sinh con cho mỗi con

Đối chiếu quy định trên, nếu vợ ông sinh con từ ngày 1/1/2016 trở đi mà ông đủ điều kiện nêu trên thì ông nộp hồ sơ đầy đủ theo Điều 101 Luật BHXH gồm: Bản sao Giấy khai sinh hoặc Bản sao Giấy Chứng sinh của con cho đơn vị ông làm việc để chuyển cơ quan BHXH giải quyết chế

độ thai sản đối với ông theo quy định

Nếu ông có đủ các điều kiện này mà chưa được nhận trợ cấp thai sản thì ông đến cơ quan BHXH tại địa phương để được hướng dẫn và giải quyết theo quy định

13, Hỏi: Tôi có hộ khẩu tại tỉnh Nam Định, lấy chồng ở TP Hà Nội Con tôi khai sinh theo

hộ khẩu mẹ Hiện tôi và con đang sống ở TP Hà Nội, con tôi chưa được đăng ký hộ khẩu ở đâu Tôi xin hỏi, con tôi muốn được cấp thẻ BHYT tại TP Hà Nội thì cần làm thủ tục gì? Trả lời :

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 3, Điều 1 và Khoản 2, Điều 4 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT, thì UBND

xã, phường, thị trấn có trách nhiệm lập danh sách tham gia BHYT cho toàn bộ trẻ em dưới 6 tuổi

cư trú trên địa bàn (bao gồm cả thường trú và tạm trú), gửi cơ quan BHXH

Căn cứ danh sách do UBND xã chuyển đến, cơ quan BHXH thực hiện cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi

Trường hợp con của bà theo nội dung hỏi, không nêu rõ cháu được cấp thẻ BHYT ở tỉnh Nam Định chưa? Tuy nhiên, để được cấp mới hoặc đổi thẻ BHYT tại TP Hà Nội, bà phải đăng ký thường trú hoặc tạm trú cho cháu tại TP Hà Nội, sau đó đến UBND xã nơi thường trú hoặc tạm

trú để được hướng dẫn và làm thủ cấp thẻ BHYT

14, Hỏi: Tôi dự kiến sinh con vào tháng 7/2016, đã đóng BHYT đầy đủ tại nơi làm việc Khi sinh con, nếu tôi không sử dụng BHYT thì tôi có được hưởng chế độ thai sản sau sinh không?

Trả lời :

Về vấn đề này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời như sau:

Khoản 2, Khoản 3 Điều 31 Luật BHXH quy định điều kiện hưởng chế độ thai sản đối với lao

động nữ khi sinh con là phải đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi

sinh con Trường hợp lao động nữ đã đóng BHXH từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì phải đóng BHXH từ đủ 3 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con

Do bà không cung cấp hồ sơ nên BHXH Việt Nam không có căn cứ trả lời bà cụ thể, đề nghị bà đối chiếu với quy định nêu trên, nếu bà đóng BHXH bắt buộc đủ theo quy định thì bà được hưởng chế độ thai sản khi sinh con

15, Hỏi: Vợ tôi đóng BHXH tự nguyện từ tháng 7/2014 đến hết tháng 4/2016 và không có nguyện vọng đóng BHXH tự nguyện nữa Tôi xin hỏi, vậy vợ tôi cần thực hiện thủ tục gì và được hưởng quyền lợi thế nào?

Trả lời :

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Căn cứ quy định tại Điều 97 Luật BHXH năm 2014; Khoản 1, Khoản 3, Điều 1 Nghị quyết số 93/2015/QH13 ngày 22/6/2015 của Quốc hội về việc thực hiện chính sách hưởng BHXH một lần đối với người lao động; Điểm b, Khoản 1, Khoản 3, Điều 12 Nghị định số 134/2015/NĐ-CP

ngày 29/12/2015 của Chính phủ, trường hợp vợ của ông Quyền đã tham gia BHXH tự nguyện từ tháng 7/2014 đến tháng 4/2016 được cơ quan BHXH cấp sổ BHXH; tính đến ngày 31/7/2016 mà không tiếp tục đóng thì được coi là tạm dừng đóng BHXH tự nguyện và được cơ quan BHXH xác nhận quá trình đóng BHXH tự nguyện trong sổ BHXH làm căn cứ để hưởng các chế độ BHXH theo quy định

Từ ngày 1/5/2017, nếu vợ ông Quyền có yêu cầu thì được hưởng BHXH một lần Mức hưởng BHXH một lần đối với người tham gia BHXH tự nguyện được tính theo số năm đã đóng BHXH,

cứ mỗi năm được tính 2 tháng mức bình quân thu nhập tháng đóng BHXH Hồ sơ hưởng BHXH một lần thực hiện theo quy định tại Điều 109 Luật BHXH năm 2014

Đề nghị ông liên hệ với cơ quan BHXH địa phương nơi cư trú để được hướng dẫn cụ thể

16, Hỏi: Tôi đóng BHXH được 27 năm Năm 2014, tôi nghỉ việc theo Nghị định số 41/2002/ NĐ-CP về chính sách đối với lao động dôi dư do sắp xếp lại doanh nghiệp Nhà nước Thời điểm đó, tôi 48 tuổi, chưa đủ điều kiện để nghỉ hưu trước tuổi Theo quy định tại Luật BHXH năm 2006, đến tháng 7/2016, tôi sẽ được giám định sức khỏe để nghỉ hưu trước tuổi Tuy nhiên, từ ngày 1/1/2016, Luật BHXH năm 2014 có hiệu lực Theo đó, trường hợp như tôi phải đến 55 tuổi mới đủ điều kiện nghỉ hưu trước tuổi Tôi xin hỏi, tôi có được hưởng chế độ nghỉ hưu do suy giảm khả năng lao động (tỷ lệ 61%) không? Trường hợp như tôi sẽ được giải quyết theo Luật BHXH năm 2006 hay Luật BHXH năm 2014?

Trả lời :

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Luật BHXH năm 2014 có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2016, tại Khoản 1, Điều 55 quy định, điều kiện hưởng lương hưu khi suy giảm khả năng lao động đối với người lao động khi nghỉ việc

có đủ 20 năm đóng BHXH trở lên được hưởng lương hưu với mức thấp hơn như sau:

“a) Từ ngày 1/1/2016, nam đủ 51 tuổi, nữ đủ 46 tuổi và bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên thì đủ điều kiện hưởng lương hưu khi suy giảm khả năng lao động Sau đó mỗi năm tăng thêm một tuổi cho đến năm 2020 trở đi, nam đủ 55 tuổi và nữ đủ 50 tuổi thì mới đủ điều kiện hưởng lương hưu khi suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên;

b) Nam đủ 50 tuổi, nữ đủ 45 tuổi và bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;

c) Bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên và có đủ 15 năm trở lên làm nghề hoặc công việc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và

Xã hội, Bộ Y tế ban hành”

Trường hợp của ông Vinh, đến ngày 1/1/2016 chưa hưởng chế độ BHXH nên ông thuộc đối tượng được giải quyết hưởng BHXH theo Luật BHXH năm 2014

Do hiện nay chưa đầy đủ thông tin về quá trình công tác và tỷ lệ suy giảm khả năng lao động thực tế của ông nên BHXH Việt Nam cung cấp quy định nêu trên để ông đối chiếu

Để được giải đáp cụ thể hơn, đề nghị ông cung cấp hồ sơ, liên hệ với cơ quan BHXH nơi cư trú

để được xem xét trả lời

17, Hỏi: Con tôi 40 tuổi, bị khuyết tật nặng trên 81%, đang hưởng trợ cấp tuất BHXH hàng tháng, không hưởng chính sách trợ cấp gì đối với người khuyết tật Hiện con tôi chưa được cấp thẻ BHYT Tôi xin hỏi, trường hợp khuyết tật đặc biệt nặng, trên 18 tuổi, chưa hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội đối với người khuyết tật, nhưng đang nhận trợ cấp tuất BHXH hàng tháng có được cấp thẻ BHYT miễn phí không? Nếu được cơ quan nào sẽ cấp thẻ BHYT cho con tôi?

Trả lời :

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Căn cứ Điểm a, Khoản 3, Điều 4 Nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10/4/2012 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Người khuyết tật ; Điểm c, Khoản

1, Điều 9 Nghị định số 136/2013/NĐ-CP ngày 21/10/2013 của Chính phủ quy định chính sách trợ giúp xã hội đối với đối tượng bảo trợ xã hội; Khoản 2, Điều 4 Thông tư liên tịch số41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế -Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT; thì người khuyết tật bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên được xác định là người khuyết tật đặc biệt nặng, được Nhà nước cấp thẻ BHYT theo đối tượng bảo trợ xã hội; UBND cấp xã có trách nhiệm lập danh sách tham gia BHYT gửi cơ quan BHXH để cấp thẻ BHYT

Như vậy, trường hợp con của ông nếu bị khuyết tật suy giảm khả năng lao động từ 81%, thì thuộc đối tượng là người khuyết tật đặc biệt nặng, được Nhà nước cấp thẻ BHYT

Để làm thủ tục cấp thẻ BHYT, đề nghị ông liên hệ với UBND cấp xã nơi cư trú để được hướng dẫn cụ thể

18, Hỏi: Tôi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT tại Phòng khám 107 Tôn Đức Thắng, quận Đống Đa, TP Hà Nội Sắp tới, tôi muốn sinh con tại Bệnh viện Đa khoa huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang Tôi xin hỏi, tôi cần làm gì để được hưởng BHYT? Trường hợp tôi sinh con tại Bệnh viện Đa khoa huyện Hiệp Hòa rồi lấy hóa đơn đỏ của Bệnh viện để đến cơ quan BHXH quận Đống Đa thanh toán BHYT được không?

Trả lời :

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Điểm c, Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, từ ngày 1/1/2016, khi bà Ngát

đi khám, chữa bệnh tại Bệnh viện tuyến huyện sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và theo mức hưởng của bà

Do đó, khi bà Ngát chuyển từ nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Phòng khám 107 Tôn Đức Thắng (là cơ sở khám, chữa bệnh tương đương tuyến huyện) đến Bệnh viện Đa khoa huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang (là cơ sở khám, chữa bệnh tuyến huyện) được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh khi thực hiện đầy đủ thủ tục theo quy định