S i t·i m t

SỎI TÚI MẬTNguyễn Cao Cương... • Sỏi sắc tố đen: do bệnh tán huyết.• Sỏi sắc tố nâu: do nhiễm trùng... 7- Viêm phúc mạc mật.. 8- Viêm tụy cấp do sỏi túi mật.. 9- Túi mật nước hydrop GB..

SỎI TÚI MẬT

Nguyễn Cao Cương

1-Dịch tể:

• Có liên quan độ 1 STM và béo phì.

• Nguy cơ cao STM: nữ, mập, có thai, bệnh tán huyết…

• Do nhiễm trùng.

• Sỏi sắc tố đen: do bệnh tán huyết.

• Sỏi sắc tố nâu: do nhiễm trùng

3-DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN:

• 3-Viêm túi mật mãn do sỏi

- Rối loạn tiêu hóa, khó tiêu chất béo.

- SÂ: sỏi TM, vách TM dày > 3mm.

• 4- Viêm TM cấp:

- Sinh lý bệnh: sỏi kẹt ống TM => viêm thành TM + nhiễm trùng mật => Viêm TM cấp => tiến triển VTM mủ, VTM hoại tử …

- LS: HC nhiễm trùng.

- Đau 1/4 bụng trên (P), ít vàng da.

- Dấu Murphy (+), đề kháng 1/4 bụng trên

- CLS: BC tăng, Billirubin ít khi tăng

- SÂ: sỏi TM kẹt cổ, TM vách phù nề, độ nhạy 85%, độ đặc hiệu 95%.

5-Viêm TM mủ:

6- Viêm TM hoại tử.

7- Viêm phúc mạc mật.

8- Viêm tụy cấp do sỏi túi mật.

9- Túi mật nước (hydrop GB).

10- Dò túi mật-tiêu hóa.

11- Tắc ruột do sỏi mật ( Gallstone ileus)

SIÊU ÂM SỎI TM

SIÊU ÂM SỎI TM

CÁC VỊ TRÍ THAY ĐỔI CỦA Ống túi mật

CÁC THAY ĐỔI CỦA ĐM TÚI MẬT

CHỈ ĐỊNH

2- STM không tr/ chứng:

- Bệnh hồng cầu liềm

- Nuôi ăn hoàn toàn ngả TM

- Suy giảm miễn dịch mạn

- Cắt TM cơ hội ( trong lúc PT ổ bụng)

- Không thể đến cơ quan y tế ( công tác nơi xa)

• Biến chứng do trocar: chảy máu, máu tụ thành bụng, tổn

thương nội tạng, mạch máu.

TIẾP CẬN SỎI TM TẠI P/K

• I BN đến không TC.

• SÂ: sỏi TM

• CĐ: Sỏi TM chưa TC

• ĐT: chưa có chỉ định mổ

• theo dõi, SÂ khi cần

• Khám bệnh khi có đau 1/4 bụng trên (P)

• II BN có TC ( có đau ¼ bụng trên (P)

• III BN có RLTH, đầy bụng, khó tiêu…

• SÂ: sỏi TM, vách TM dày.

• CĐ: viêm TM mạn do sỏi.

• ĐT: cắt TM / PTNS.

• => giới thiệu khám chuyên khoa.

• IV BN đến vì TT nhiễm trùng, đau ¼ bụng trên (P) Khám