Ứng dụng laser nội tĩnh mạch trong điều trị

Nhứng kết quả đầu tiên cho thấy laser nội mạch giúp điều hòa hệ miễn dịch của cơ thế, chống viêm, diệt khuẩn, diệt virut, giảm căng thẳng, giảm đau và điều chỉnh lại các quá trình chuyển

Ứng dụng laser nội tĩnh mạch trong điều trị

Đại tá Vũ Ngọc Tuấn-Trưởng phòng kỹ thuật điện tử Y tế và an toàn bức xạ

Viện Điện tử/ Viện KH-CN quân sự - SĐT 0983416172

a) Laser nội tĩnh mạch được xem như liệu pháp châm cứu trong mạch máu giải quyết tình trạng ứ máu

Trong y học Trung Quốc thuật ngữ "Xue" rất quan trọng "Xue" bao gồm các dịch quan trọng nhất trong cơ thể bao gồm máu Theo đó, các chất dinh dưỡng liên tục được vận chuyển đến tất cả các cơ quan và cấu trúc Xue và Qi có liên quan chặt chẽ với nhau Trong y học cổ truyền Trung Quốc, Qi điều khiển máu: khi Qi đang di chuyển, máu đang di chuyển, khi Qi đang trì trệ, thì máu đang trì trệ Vì vậy cũng có thể nói: Máu không thể lưu thông mà không có Qi, Qi không thể được tổ chức mà không có máu Sự đình trệ của máu và Qi được gọi là hội chứng ngưng đọng máu Giả thuyết, nhìn nhận tuần hoàn như là một kinh tuyến trung tâm, phương pháp kích thích lưu thông máu và Qi bằng phương pháp laser nội tĩnh mạch có thể được gọi là

"liệu pháp châm cứu máu" (blood-acupuncture)

b) Biến chứng nhiễm trùng mủ trong sản phụ khoa

Biến chứng nhiễm trùng chiếm một tỷ lệ rất cao trong các nguy cơ làm bà mẹ và trẻ sơ sinh mắc bệnh dẫn đến tử vong Vì vậy, việc phát triển các phương pháp hiệu quả trong phòng ngừa và điều trị biến chứng nhiễm trùng là một trong những vấn đề cấp bách nhất hiện nay của sản phụ khoa – chăm sóc trẻ sơ sinh Các phương pháp phòng ngừa và điều trị mới liên tục được nghiên cứu, nhưng một sự thật là tỷ lệ biến chứng nhiễm trùng huyết gây ra tử vong trong sản phụ khoa hiện nay vẫn đang ở mức cao

Những năm gần đây bắt đầu có sự gia tăng tỷ lệ sinh con nhiễm trùng tử cung, nhiều hơn nữa là viêm phổi, thường rơi vào những bà mẹ có nhiễm virus, vi khuẩn trong quá trình mang thai Nhiều trẻ em sơ sinh nhập viện mang theo nhiều loại bệnh truyền nhiễm và các chứng viêm Trong đó nguyên nhân hàng đầu gây tử vong là viêm phổi và nhiễm trùng huyết

Trong thời gian gần đây, laser nội mạch bắt đầu được sử dụng như một phương pháp kết hợp trong điều trị và phòng ngừa các biến chứng nhiễm trùng sản phụ khoa Nhứng kết quả đầu tiên cho thấy laser nội mạch giúp điều hòa hệ miễn dịch của cơ thế, chống viêm, diệt khuẩn, diệt virut, giảm căng thẳng, giảm đau và điều chỉnh lại các quá trình chuyển hóa trao đổi chất

Tuy nhiên, nhiều khía cạnh của phương pháp này trong sản phụ khoa – chăm sóc trẻ sơ sinh vẫn chưa được khám phá Tài liệu hướng dẫn về laser nội mạch dành cho các bác sĩ đều có trình bày về các phác đồ cơ bản sử dụng laser nội mạch, các chỉ định và chống chỉ định đối với laser Các tác động ảnh hưởng tới hệ cơ quan, cơ thể của bà mẹ và trẻ sơ sinh – những cá thể có nguy cơ cao bị biến chứng nhiễm trùng

Phụ nữ trong và ngoài thời kỳ mang thai có nguy cơ mắc các chứng viêm rơi vào các trường hợp:

- Bệnh nhân viêm buồng trứng hoặc ống dẫn trứng mãn tính, viêm nội mạc tử cung mãn tính, viêm âm đạo mãn tính

- Bệnh nhân có tiền sử sinh mổ hoặc đã từng mắc các chứng viêm nhiễm có mủ

- Bệnh nhân nhiễm trùng mãn tính do virut, có tiền sử sảy thai, sinh non, chết thai, hoặc đã từng sinh con nhiễm trùng tử cung

Để phòng ngừa biến chứng, phụ nữ trước khi làm phẫu thuật hoặc trước khi dự định mang thai nên được điều trị laser nội mạch Liệu pháp này có thể tiến hành vào ngày 6 hoặc 7 của chu kỳ kinh nguyệt, tất nhiên phải khám lâm sang (chẩn đoán X quang, siêu âm, xét nghiệm sinh hóa, xét nghiệm đông máu, xét nghiệm miễn dịch và xét nghiệm vi khuẩn) Với những trường hợp đang mang thai, laser nội mạch có thể tiến hành sau tuần thứ 32 của thai kì

c) Bệnh viêm da do virut

Herpes và Zona gây nên đều bởi một loại virut hướng thần kinh và hướng da, về mặt sinh vật virut Zona rất khác với virut Herpes, nhưng virut Zona lại gây tổn thương rất giống Herpes, chỉ khác là có vị trí một bên và theo đường giây thần kinh rõ rệt (Nguyễn Xuân Hiền và cộng sự 1988) Laser nội mạch giúp làm giảm cường độ đau trong bệnh Zona, rút ngắn thời gian điều trị,

đề phòng các biến chứng và bội nhiễm

d) Xơ vữa động mạch của chi dưới

Đối với các bệnh nhân chuẩn bị phẫu thuật tái tạo ở động mạch chủ, laser nội mạch sử dụng kèm trong phác đồ tổng hợp sẽ giúp bình thường hóa các quá trình chuyển hóa lipid Đây là một yếu tố cần thiết để ngăn cản sự phát triển xơ vữa động mạch sau này

Laser nội mạch là một phương tiện hiệu quả để phòng chống các biểu hiện xơ vữa động mạch, cung cấp chất chống oxy hóa và điều hòa miễn dịch, làm giảm hoạt động tổng hợp acid béo bằng các tác động vào tính lưu biến máu Sau khi điều trị dự phòng bằng laser nội mạch từ 5 đến 7 lần, các chỉ số HDL và LDL lipoprotein trong máu được bình thường hóa, giảm tổng số cholesterol và triglyceride về giá trị bình thường và hiệu quả này kéo dài đến 6 tháng, tỷ lệ xơ vữa giảm 1,5 lần, tỷ số LDL/HDL – 2 lần

e) Viêm nghẽn mãn tính động mạch chi dưới

Chiếu bức xạ laser vào máu trong lòng tĩnh mạch ở các bệnh nhân bị bệnh mạch máu của các chi dưới gây ra những thay đổi cả cục bộ và hệ thống vi tuần hoàn Kèm theo đó là giảm thiểu tình trạng thiếu oxy ở mô và bình thường hóa quá trình dinh dưỡng, bao gồm cả những tác động chống kết vón và giãn mạch Những thay đổi này có đặc điểm là tồn tại lâu dài do sự hoạt hóa tạo ra những thay đổi có lợi ở cơ chế vi mạch tuần hoàn

Laser nội mạch ở bệnh nhân có bệnh viêm nghẽn mãn tính động mạch chi dưới có hiệu quả nhất với thiếu máu cục bộ động mạch mãn tính độ 1 Trong suy tĩnh mạch mãn tính chi dưới, liệu pháp này có hiệu quả nhất tại độ 1 đến độ 3 Kết hợp laser nội mạch với phương pháp y khoa truyền thống ở những bệnh nhân có bệnh viêm nghẽn mãn tính động mạch chi dưới đạt được hiệu quả 66,3%, thiếu máu cục bộ động mạch mãn tính độ 1 hiệu quả 81,8%, loét dinh dưỡng do suy tĩnh mạch mãn tính là 82,8%

f) Viêm gan B

Viêm gan B gây nên bởi virut B có kháng nguyên bề mặt, với thời gian ủ bệnh từ 2-3 tháng Hiệu quả của laser nội mạch được V V Makasova nêu ra trên cơ sở tiêu biểu của cơ chế là tăng hoạt hóa chức năng neutrophil, giảm phức hệ miễn dịch luân chuyển, ổn định màng tế bào, bình thường hóa hệ đông máu, dẫn tới hiệu ứng sát khuẩn, tăng cường miễn dịch, tăng hiệu ứng bảo vệ gan, tăng hiệu quả vi tuần hoàn Theo V V Makasova, hoạt tính men bình thường hóa nhanh hơn 20-30%, cắt đứt các triệu chứng lâm sàng cơ bản nhanh hơn, nếu kết hợp với điều trị kinh điển thì có thể nhanh hơn 12,5 lần, giảm 20 ngày thời gian cần nằm viện

g) Xơ gan

Xơ gan thường gặp nhất là do nghiện rượu, tiếp đến là nhiễm virus B C D, rối loạn miễn dịch và chuyển hóa, nhiễm trùng, suy dinh dưỡng, viêm gan mãn tính, viêm tắc đường mật kéo dài, một số yếu tố và bệnh lý khác gây nhiễm độc gan kéo dài Năng lượng laser công suất thấp

sẽ giúp hoạt hóa miễn dịch tế bào và dịch thể, kháng viêm, gia tăng các quá trình tái tạo tổ chức, bình thường hóa các quá trình trao đổi chất, làm tốt lên tính chất lưu biến của máu và hệ vi tuần hoàn Hiệu quả trong giai đoạn bảo tồn là làm giảm hoạt tính của transaminase, gia tăng hoạt tính chức năng của hematocyte và gia tăng có mức độ dòng máu trong gan, giảm các biến chứng sau phẫu thuật nếu có chỉ định can thiệp

h) Nhồi máu cơ tim cấp tính

Chiếu bức xạ laser công suất thấp vào máu của những bệnh nhân rối loại lưu thông mạch vành cấp tính nhận thấy có tác dụng chống loạn nhịp và ổn định những khu vực hoại tử Hiệu quả lâm sàng đạt được cũng đi kèm với những thay đổi thuận lợi các thông số sinh hóa: tăng hoạt tính của antithrombin III, tăng nồng độ heparin tự do trong huyết tương, giảm hoạt tính của các thành phần gây ổn định (định hình dẫn tới kết vón) fibrin và chất gây ức chế plasminogen, giảm nồng độ của các fibrin peptide

Laser nội mạch là liệu pháp tác động cùng một lúc tới nhiều mặt, điều chỉnh thần kinh thể dịch của quá trình bệnh lý, đặc biệt là nhồi máu cơ tim cấp tính có đi kèm với tổn thương chức năng mạch máu cả trung ương lẫn ngoại vi bằng cách điều chỉnh hệ thống thần kinh thể dịch thông qua trao đổi chất Nồng độ hoocmon thượng thận lúc đầu rất cao, cortisol và vasopressin giảm đáng kể sau 7 ngày điều trị, hơn hẳn điều trị bằng phương pháp truyền thống Hoạt tính của rennin trong huyết tương của bệnh nhân trong cả nhóm nghiên cứu và nhóm chứng cùng tăng sau

3 ngày sau nhồi máu cơ tim Vào ngày thứ 7 sau nhồi máu cơ tim hoạt hính của rennin trong huyết tương của nhóm chứng tiếp tục tăng, nhưng trong nhóm nghiên cứu đã giảm 22% so với giá trị tối đa, tuy nhiên vẫn không về được các giá trị ban đầu Nồng độ beta-globulin-huyết khối (thể hiện bằng các phản ứng tạo thành tiểu cầu), ở những bệnh nhân được điều trị bằng laser nội mạch, giảm trong những ngày thứ 3 và 7 (tương ứng 36 và 43%) so với ngày đầu tiên của bệnh Còn trong nhóm chứng chỉ số này vẫn cao liên tục trong suốt thời gian nghiên cứu

Phân tích các dữ liệu thu được, nhóm tác giả nhận thấy rằng bức xạ laser nội mạch tác động lên các quá trình điều chỉnh thần kinh – thể dịch chuyển hóa theo hai cơ chế chủ yếu:

- Hiệu ứng adaptogenic, hiệu quả thể hiện trong sự điều chỉnh các chức năng của tuyến yên – thượng thận và vỏ não tiết vasopressin;

- Hiệu ứng ổn định màng tế bào về mức độ tiểu cầu, dẫn tới ức chế beta-globulin huyết khối

Bình thường hóa chuỗi quá trình điều chỉnh thần kinh thể dịch của sự trao đổi chất ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim trong điều trị bằng tia laser thường đi kèm với cải thiện các thông số thuyết động Trong nhồi máu cơ tim cấp tính, thường là sau 1-2 phiên điều trị sẽ xuất hiện những cải thiện rõ rệt như hết đau, giảm số lượng extrasystoles, hết loạn nhịp Thậm chí chỉ cần sau 1 ngày điều trị laser nội mạch cho nhồi máu cơ tim cấp tính, triệu chứng bệnh đã suy giảm Theo

dữ liệu về điện tâm đồ, sự suy giảm này đạt tới hơn 33%, trong khi ở nhóm chứng điều trị bằng liệu pháp truyền thống chỉ là 2-3% O A Kochubeeva (1995) đề nghị nên kết hợp laser nội mạch với việc sử dụng thuốc oxy hóa (alpha-tocopherol) và mildronate, là những loại thuốc mà cho phép nhanh chóng cải thiện tình trạng lâm sàng của bệnh nhân

Máy Laser điều trị hai bước sóng kí hiệu Doctorhome- model: DH18, đáp ứng hoàn hảo các ứng dụng kỹ thuật trên./