Bệnh học Lồng Ruột – Tắc Ruột

- Nắn bụng có thể thấy búi giun hoặc khối lồng.. - Thăm trực tràng thấy bóng trực tràng rỗng, có thể sờ thấy u hoặc máu theo tay trong lồng ruột.. Triệu chứng toàn thân: Phụ thuộc vào m

Lồng Ruột – Tắc Ruột

Hình Ảnh Tắc Ruột

- Thành ruột: U lành, ung thư,

lao, viêm , sẹo, dị dạng

- Ngoài ruột: U sau phúc mạc, u

mạc treo, dính ruột, u tụy, u

hóa…

- Tắc cơ năng do co thắt: ngộ độc chì, tổn thương thần

Triệu chứng

1 Cơ năng.

- Đau bụng từng cơn  triệu chứng xuất hiện sớm.

- Đau dữ dội có khi đến mức ngất xỉu khi R bên trong

bị xoắn nhiều

- Nôn : cũng thường xuất hiện sớm, mức độ nôn phụ

thuộc vào vị trí tắc.

- Bí trung đại tiện: Là triệu chứng chứng tỏ sự đình trệ

lưu thông ruột.

2 Thực thể.

- Bụng chướng

- Dấu hiệu rắn bò.

- Nắn bụng có thể thấy búi giun hoặc khối lồng.

- Gõ vang do chướng hơi kèm gõ đục vùng thấp do có dịch trong ổ phuc mạc.

- Thăm trực tràng thấy bóng trực tràng rỗng, có thể sờ thấy

u hoặc máu theo tay trong lồng ruột.

3 Triệu chứng toàn thân: Phụ thuộc vào mức độ tắc, thời

gian tắc, tình trạng mất nước và nhiễm độc.

Xét nghiệm CLS

• XN máu

• Siêu âm

•X-quang

# Chẩn đoán nguyên nhân theo lứa tuổi:

- Nhũ nhi: thường là tật không có hậu môn, tạo ruột bẩm

sinh …

- Trẻ bú (4 – 12 tháng ) : lồng ruột.

- Trẻ lớn ( 4 – 12 tuổi): tắc ruột do giun, bã thức ăn.

Điều trị

Gồm hai mục đích:

- Điều trị các rối loạn toàn thân do tắc gây nên.[N]

- Phẫu thuật giải quyết nguyên nhân gây tắc.[Ng]

phục hồi lưu thông ruột

- Chỉ giải quyết nguyên nhân gây tắc nếu ruột còn hồi phục tốt, phẫu thuật cắt đoạn ruột nếu ruột đã hoại tử Đặt dẫn lau khi cần thiết.

Lồng Ruột

- Bệnh gặp quanh năm nhưng nhiều nhất vào

mùa đông xuân,mùa có nhiễm trùng đường hô

hấp cao

- Ít gặp ở trẻ suy dinh dưỡng, đa số gặp ở trẻ béo tốt, bụ bẫm

Nguyên nhân

+ Lồng ruột tự phát:

- Lồng ruột không có nguyên nhân thực thể

- Do xáo trộn thần kinh thực vật gây rối loạn nhu động ruột, thường xảy ra sau nhiễm vi rút ,vi

khuẩn

 Tình trạng nhiễm khuẩn đường hô hấp , tai

mũi họng , nhiễm khuẩn đường ruột có mối liên

hệ với bệnh lồng ruột

+ Lồng ruột thực thể:

- Lồng ruột có nguyên nhân thực thể

- Do trẻ có sẵn những bệnh lý trong ruột như : túi thừa Meckel ;polype ở hồi tràng , manh tràng , đại tràng ;các u lành tính ác tính ,u

máu trong lòng ruột;ruột đôi ở góc hồi manh tràng…

 Đây là loại lồng ruột thừơng hay tái phát

cần điều trị phẩu thuật,hiếm khi tháo lồng

thành công

Triệu chứng

1.Triệu chứng cơ năng:

- Đau bụng: có thể khóc thét thành từng cơn kéo dài 5-10’

- Nôn ói nhiều lần,chất nôn là sữa và thức ăn

vừa ăn vào

- Đi tiêu ra máu(chiếm 95%):thường là tiêu máu

đỏ bầm lẫn nhầy

- Bí trung đại tiện

2- Triệu chứng thực thể:

- Sờ thấy khối lồng

- Thăm trực tràng bằng ngón tay thấy có máu dính theo găng biểu hiện của xuất huyết ruột.

3- Triệu chứng toàn thân:

- Bệnh nhân thường mệt lả, ít hoạt động Nhiệt độ có

thể tăng cao

Xét nghiệm CLS

- X-quang

- Siêu âm bụng

- Phương pháp này an toàn và tỉ lệ thành công là trên

90%.

- Khi thất bại với tháo lồng bằng hơi thì bé sẽ được mổ

để tháo khối lồng ra bằng tay.

2 Trường hợp phát hiện chậm, đã có biến chứng

- Bé sẽ được hồi sức và mổ tháo lồng bằng tay.

- Đánh giá tình trạng của đoạn ruột bị

hoại tử, sau đó cắt nối ruột hoặc đưa ruột ra ngoài tùy tình trạng ổ bụng của

bé sạch hay bẩn.