Bài giảng Báo cáo hoạt động cấp cứu nội viện Code Blue Team

Bài giảng các nội dung: giới thiệu về code blue; mục đích của chương trình Code Blue; các bước triển khai; hiệu quả mang lại, kết quả thực tế.

BÁO CÁO HOẠT ĐỘNG CẤP CỨU NỘI VIỆN

CODE BLUE TEAM

BV ĐA KHOA HOÀN MỸ SÀI GÒN

BS PHAN HOÀNG NGUYÊN

NỘI DUNG

GIỚI THIỆU VỀ CODE BLUE

MỤC ĐÍCH CỦA CHƯƠNG TRÌNH CODE BLUE

CÁC BƯỚC TRIỂN KHAI

HIỆU QUẢ MANG LẠI, KẾT QUẢ THỰC TẾ KẾT LUẬN

GIỚI THIỆU VỀ CODE BLUE

• An toàn người bệnh là vấn đề được quan tâm hàng đầu Không

chỉ người bệnh mà tất cả mọi người khi bước vào khuôn viên

bệnh viện đều phải được đảm bảo an toàn và cấp cứu kịp thời ngay khi được phát hiện.

• Các BV cần chọn 1 phương pháp phù hợp sao cho các NVYT có

thể nhanh nhóng yêu cầu 1 sự hỗ trợ khẩn cấp kịp thời từ các NVYT có chuyên môn giỏi khi tình trạng người bệnh diễn tiến bất thường”

Hệ thống phản ứng nhanh là 1 giải pháp được lựa chọn

Jones DA et al N Engl J Med 2011;365:139-146.

NHỮNG NGUYÊN NHÂN “HỒI SỨC THẤT BẠI – FAILURE TO RESCUE ”

1 Các công cụ theo dõi tích cực chỉ có

ở HSCC

2 Việc theo dõi BN (nhất là các khoa

bệnh nhẹ) thường không liên tục,

thường mỗi 8g hay lâu hơn

3 Các cuộc “visits” của BS, ĐD thường

khác nhau và không liên tục (1

lần/ngày)

4 Khi có bất thường, không có tiêu chuẩn

để báo động các xử trí mức cao hơn

5 Các quyết định quan trọng thường

dựa trên các đánh giá chủ quan, cá

nhân

6 Các đánh giá chủ quan, cá nhân khác

nhau tùy theo trình độ, kinh nghiệm

của từng người

7 Khi có báo động, quá trình xử trí

tiếp theo phức tạp, mất thời gian,

qua nhiều khâu

8 Khối ngoại: BS thường không có mặt do

bận mổ

9 BV lớn: nhiều BN nặng, khi BN trở

nặng, BS, ĐD đang bận với những BN

khác

GIỚI THIỆU VỀ CODE BLUE

• Hệ thống phản ứng nhanh:

➢ Là hệ thống gồm những đội đa nhiệm và NVYT có kỹ năng

phù hợp luôn sẵn sàng phát hiện, báo động và thực hiện việc điều trị tại giường khẩn cấp, kịp thời và hiệu quả cho người bệnh trong cơn nguy kịch theo các quy trình chuẩn.

• RRT – Rapid Response Team (Mỹ)

• MET – Medical Emergency Team (Úc, Anh, Canada)

• CCO - Critical Care Outreach (BN ra khỏi khoa HS)

• CBT - Code Blue Team (châu Âu, Mỹ Latin, Úc).

• Mega Code, Code 99, Code Alpha

• Red Code (Colombia)

Patient safety:

“The right team at the right time”

(J A Bach et al 2012 OPUS 12 Scientist 2012 Vol 6, No 1 The

right team at the right time: Multidisciplinary approach to

multi-trauma patient with orthopedic injuries)

MỤC ĐÍCH CỦA ĐỘI CODE BLUE

Hệ thống phản ứng nhanh

• Tổ chức tốt

• Chuyên môn cao +

Kỹ năng cao

Phát hiện + cấp cứu

• Nhanh chóng, kịp thời

• Khoa học, hiệu quả

• An toàn

Đối tượng

• Người bệnh

• Thân nhân

• Khách

• NVYT

ĐỘI CODE BLUE TẠI HMSG

• Thành phần Code blue team:

• 1.Bs Hồi sức/Cấp cứu( Đội trưởng).

• 2.Bs Tim Mạch.

• 3.Bs Điều trị tại khoa.

• 4.Điều dưỡng Hồi sức/Cấp cứu.

• 5.Điều dưỡng tại khoa 1.

• 6.Điều dưỡng tại khoa 2.

• 7.Điều dưỡng trưởng trực/khoa.

• 8.Nhân viên bảo vệ.

CÁC BƯỚC TRIỂN KHAI ĐỘI CODE BLUE

Thành lập Hội

đồng CPR và đội

code blue

Trang bị dụng cụ (xe thuốc, thiết bị cần thiết cấp cứu…)

Phương thức di chuyển của đội code blue

Xây dựng hệ thống báo gọi code blue

Đào tạo HSTP cơ

bản cho nhân

viên y tế

Đào tạo HSTP nâng cao cho BS,

DD

Xây dựng quy trình Code Blue

Phổ biến Code blue cho tất cả các khoa, phòng

Lập lịch phân

công trực code

blue

Chạy thử tình huống giả định

Đánh giá hiệu quả của ‘’CODE BLUE TEAM

Quyết định thựchiện chính thức

BƯỚC 1: THÀNHLẬP HỘI ĐỒNG CẤP CỨU TIM PHỔI

• Cần phải có Quyết định thành lập hội đồng HSTP

do BGĐ phê duyệt

• Chủ tịch/ phó chủ tịch hội đồng là BS Hồi sức ,cấpcứu, BS trưởng phòng KHTH, là người điều phốihoạt động của Hội đồng

• Cần phải có Quyết định thành lập Đội

HSTP do BGĐ phê duyệt

• Thành phần đội

Đội cấp cứu nâng cao:

Đội cấp cứu cơ bản tại chỗ: BS/ ĐD tại chỗ

THÀNH LẬP ĐỘI CẤP CỨU TIM PHỔI

BƯỚC 2: XE CODE BLUE

✓ Trang bị đầy đủ các dụng cụ cấpcứu cần thiết

✓ Sắp xếp, Chuẩn hóa giống nhautrong toàn Bệnh viện

✓ Xe đặt tại vị trí thuận tiện

✓ Có người quản lý kiểm tra định

kỳ và niêm phong

BƯỚC 3: XÂY DỰNG HỆ THỐNG THÔNG BÁO

• Hệ thống loa thông suốt trong toàn bệnh viện

• Cách gọi: Thống nhất cách gọi dễ nhớ, dễ gây chú ý, ngắn gọn,

rõ ràng nhưng không ảnh hưởng người bệnh

• Thống nhất cách di chuyển: thang ưu tiên, thang bộ…sao cho

đảm bảo thời gian quy định

• Di chuyển của đội Code blue đến hiện trường cấp cứu NB

• Di chuyển NB sau khi thực hiện code blue

BƯỚC 4: THỐNG NHẤT PHƯƠNG THỨC DI CHUYỂN

BƯỚC 5,6,7: ĐÀO TẠO, PHỔ BIẾN

• Đào tạo hồi sức tim phổi cơ bản

cho nhân viên y tế.

• Đào tạo hồi sức tim phổi nâng cao

cho bác sĩ và điều dưỡng (Đội

Code blue)

BƯỚC 8: QUY TRÌNH

• Quy trình ban hành và tậphuấn định kỳ cho toàn bộ

nhân viên nắm rõ

• Chỉ định gọi Code blue

• Quy trình nêu rõ từng bướcthực hiện của từng thành viên

• Có lưu đồ và mô hình vị tríđứng

• Lịch trực phải phân công cụ thể chotừng thành viên mỗi ngày và mỗi khuvực trực

• Lịch trực ban hành hàng tháng và côngkhai đến tất cả nhân viên cùng nắmBƯỚC 9: LỊCH TRỰC

• TỔ CHỨC GIẢ ĐỊNH CODE BLUE

- Hàng tháng đều tổ chức giả định, nếu không có tình huống thực tế, phải thực hiện giả định (ít nhất 2 ca/tháng)

BƯỚC 10: CHẠY THỬ VỚI TÌNH HUỐNG GIẢ ĐỊNH

BƯỚC 11,12:

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ THỰC HIỆN CHÍNH THỨC

• Sau khi thực hiện các

HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG CODE BLUE

TẠI BỆNH VIỆN HOÀN MỸ SÀI GÒN

• Sau 3 năm triển khai, đã thực hiện 95 trường hợp

• 55 trường hợp thực tế

• 40 trường hợp giả định

• Số trường hợp code blue ngày càng tăng

• Số trường hợp thực tế ngày càng tăng

0 5 10 15 20 25 30 35 40

2015 2016 2017 (9 THÁNG)

9

20 2618

KẾT QUẢ THỰC HIỆN

• Từ khi thành lập đến nay, trường hợp code blue thực tếngày càng tăng

• Thời gian đầu, chủ yếu thực hiện

giả định

• Thời gian gần đây, các trường

hợp Code blue thực tế nhiều hơn

Thực tế Giả định

KẾT QUẢ THỰC HIỆN

• Đội code blue đã thực hiện được 55 trường hợp cấp cứu thực tế Trong đó:

• 49 Trường hợp cấp cứu là NB

• 5 Trường hợp cấp cứu là thân nhân

• 1 Trường hợp cấp cứu là NVYT

Người bệnh89%

Thân nhân9%

NVYT2%

Không thành công 5%

TỈ LỆ THÀNH CÔNG CÁC CA NGƯNG TIM NGƯNG THỞ

Bệnh nặng 64%

BÀI HỌC KINH NGHIỆM VÀ KHUYẾN CÁO TRIỂN KHAI

HIỆU QUẢ

• ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH

• Phát hiện sớm, giải quyết nhanh các trường hợp cấp cứu

• Cấp cứu kịp thời cho NB ở bất cứ nơi nào trong BV

• Tạo sự an tâm cho bệnh nhân,thân nhân,tránh được những bức xúc

• ĐỐI VỚI NVYT

• NVYT được hỗ trợ kịp thời của đội ngũ có chuyên môn, kỹ năng

• Các BS, ĐD mới yên tâm hơn trong công tác điều trị chăm sóc người bệnh

• Cải thiện tiên lượng và thời gian nằm viện.

• Nhân viên được học hỏi kinh nghiệm, nâng cao kỹ năng

• Làm việc team work

• Nâng cao kỹ năng CPR cơ bản và CPR nâng cao cho toàn thể nhân viên y tế

• ĐỐI VỚI BỆNH VIỆN

• Thiết lập một hệ thống huấn luyện về kỹ năng nhận biết và xử trí hồi sức cấp cứu những bệnh nhân

• Đối với các ca nặng được đội ngũ chuyên nghiệp cấp cứu kịp thời => NB hài lòng, tăng uy tín BV

CÁC KHÓ KHĂN

• Phân công lịch trực toàn BV: BS trực đi công tác….

• Phương tiện di chuyển: đảm bảo có mặt trong vòng 3 phút

• Hệ thống thông báo phủ khắp toàn Bệnh viện

• Bố trí xe thuốc và thiết bị đồng bộ, tiếp cận tất cả các khoa

• Báo động giả

• Không dám báo động khi cần thiết, ngại sợ báo cáo không đúng chỉ định

• Thiếu đoàn kết giữa các thành viên trong đội

• Không nắm kỹ năng và quy trình

• Không tuân thủ lịch trực, không muốn tham gia

ĐIỀU KIỆN THÀNH CÔNG