AnyConv com đặc điểm tạo máu y4

Đặc điểm sự tạo máu và máu ngoại vi ở trẻ em 2.. ĐẶC ĐIỂM SỰ TẠO MÁU VÀ MÁU NGOẠI VI Ở TRẺ EM... PHẦN 1:ĐẶC ĐIỂM SỰ TẠO MÁU Ở TRẺ EM... Cơ quan tạo máu được hình thành, biệt hóa dần từ t

HUYẾT HỌC NHI KHOA

NGUYỄN THỊ HƯƠNG MAI

Bộ môn Nhi

BÀI GIẢNG

WWW HMU.EDU.VN

1 Đặc điểm sự tạo máu và máu ngoại vi ở trẻ em

2 Hội chứng thiếu máu

3 Hội chứng xuất huyết

TÀI LIỆU HỌC TẬP

WWW HMU.EDU.VN

- Bài giảng Nhi Khoa Tập 2

Bộ Môn Nhi

- Bài giảng Nhi Khoa

(Sách đào tạo sau Đại học)

Bộ Môn Nhi

TÀI LIỆU HỌC TẬP

WWW HMU.EDU.VN

- Huyết học lâm sàng Nhi khoa

GS TS Nguyễn Công Khanh (2008)

- Bài giảng Kĩ năng y khoa Trường đại học Y Hà Nội

- Manual of Pediatric Hematology and Oncology

Lanzkowsky Phillip MB (2005)

ĐẶC ĐIỂM SỰ TẠO MÁU VÀ MÁU

NGOẠI VI Ở TRẺ EM

PHẦN 1:

ĐẶC ĐIỂM SỰ TẠO MÁU Ở TRẺ EM

Cơ quan tạo máu được hình thành, biệt hóa dần từ trung bì

cùng sự hình thành và phát triển thai nhi

http://madmnemonics.blogspot.com/2015/06/the-three-primary-germ-layers.html

THỜI KÌ PHÔI THAI

WWW HMU.EDU.VN

(**) Margaret H Baron,Joan Isern, Stuart T Fraser The embryonic origins of erythropoiesis in mammals BLOOD, 24 MAY 2012 VOLUME

119, NUMBER 21

(*) Trung bì túi noãn hoàng

Tế bào trung mô (chưa biệt hóa)

Đảo máu Tế bào tạo máu nguyên thủy

Tế bào nội mô mạch máu

Đảo máu (blood island)

Bắt đầu từ tuần thứ 3 thai kỳ (**)

THỜI KÌ PHÔI THAI

WWW HMU.EDU.VN

THỜI KÌ PHÔI THAI

WWW HMU.EDU.VN

Tuần thứ 3: túi noãn hoàng Tuần thứ 5 và thời kì giữa thai:

gan (HC, ít BC và TC) Tuần thứ 6, mạnh dần từ tháng thứ 4-5:

tủy xương.

Tháng thứ 3, 4: lách (LP, ít HC) Tháng thứ 5,6: hạch lympho , 1 phần

tuyến ức

THỜI KÌ PHÔI THAI

THỜI KÌ PHÔI THAI

WWW HMU.EDU.VN

 Có từ rất sớm

 Hình thành, biệt hóa dần từ mô giữa (trung bì)

 Song hành với sự hình thành và phát triển thai nhi

 Được thực hiện ở nhiều bộ phận

THỜI KÌ SAU SINH

WWW HMU.EDU.VNTỦY XƯƠNG là cơ quan tạo máu chủ yếu

THỜI KÌ SAU SINH

WWW HMU.EDU.VN

QUÁ TRÌNH TẠO MÁU tại tủy xương diễn

ra như thế nào ???

Trung tính, ưa acid, ưa kiềm

Hậu tủy bào Metamyelocyte)

Trung tính, ưa acid, ưa kiềm

Bạch cầu đũa (Brand)

Trung tính, ưa acid, ưa kiềm

Bạch cầu đoạn (Segment)

Trung tính, ưa acid, ưa kiềm

Dòng Lympho: 5-15 %

Tiền lympho (Prolymphocyte)

Lympho ( Lymphocyte)

Dòng mono: 5 %

Tiền mono bào (Promonocyte)

Mono (Monocyte)

Dòng HC : 20-30 %

Nguyên tiền hồng cầu (Proerythroblast)

Nguyên HC ưa bazo (Erythroblast bazophil)

Nguyên HC đa sắc (Erythroblast polycromatophil) Nguyên HC ưa a xít (Erythroblast acidophil)

Hồng cầu lưới

Dòng TC:

Nguyên mẫu tiểu cầu (Megakaryoblast)

MTC ưa bazo (Megakaryocyte bazophil)

TẠO MÁU MẠNH

• Trẻ nhỏ: tất cả các xương (TỦY ĐỎ)

• Trẻ lớn và người lớn: xương dẹt

(cột sống, sườn, chậu, ức, sọ, bả vai), đầu x dài

(TỦY ĐỎ → VÀNG)

KHÔNG

ỔN ĐỊNH

• Nhiều nguyên nhân gây bệnh

dễ ảnh hưởng đến sự tạo máu

• Sự tạo máu có khả năng hồi phục

DỄ LOẠN SẢN

khi bị bệnh máu

• Các cơ quan tạo máu ngoài tủy (gan, lách, hạch)

to phản ứng và sản sinh các tế bào máu loạn sản.

• TỦY VÀNG → ĐỎ

ĐẶC ĐIỂM TẠO MÁU THỜI KÌ SAU SINH

ĐẶC ĐIỂM TẠO MÁU THỜI KÌ SAU SINH

WWW HMU.EDU.VN

ĐẶC ĐIỂM TẠO MÁU TRẺ EM

ĐẶC ĐIỂM TẠO MÁU TRẺ EM

WWW HMU.EDU.VN

- Hai thời kì tạo máu : PHÔI THAI và SAU SINH

- Mỗi thời kì có những đặc điểm riêng

- Vị trí tạo máu tùy thuộc:

 Giai đoạn phát triển: phôi thai - sau sinh trẻ nhỏ - trẻ lớn

 Tình trạng bệnh lý

PHẦN 2:

ĐẶC ĐIỂM MÁU NGOẠI VI Ở TRẺ EM

XN Tủy đồ

XN máu ngoại vi:

- Tổng phân tích máu (Công thức máu)

- Huyết đồ

WWW HMU.EDU.VN

Nồng độ Hemoglobin: là lượng Hb hay khối lượng hồng

cầu trong một đơn vị thể tích máu

• Mean Corpuscular Hemoglobin

 Sơ sinh: 36 pg

 6 – 12 tháng: 28 pg

 Trên 1 tuổi: 30 pg

• Thể tích trung bình hồng cầu

• Mean Corpuscular Volume

 Mới sinh: 100 fl

 Bình thường:

80-100 fl

• Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu

• Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration

 30-33 g/dL

Nhỏ < 80 fl, to >100 fl Nhược sắc < 28 pg Nhược sắc < 30g/dl

Dải phân bố kích thước hồng cầu: RDW (Red cell distribution width) 11,5-14,5%

Hồng cầu lưới (Reticulocyte - RET)

 Trẻ sơ sinh 1 - 3 ngày: 8 - 10 %

 Trẻ sơ sinh 4 ngày: 0,5 – 2 %

 Ngoài sơ sinh: 0,5 – 1 %

Nguyên Hồng cầu (Erythroblast)

 Sơ sinh non tháng: 3 – 6 %

TIỂU CẦU (PLATELET)

WWW HMU.EDU.VN

HUYẾT SẮC TỐ

WWW HMU.EDU.VN

THÀNH PHẦN HUYẾT SẮC TỐ

 Hb F (α 2 γ 2 ): huyết sắc tố bào thai

 Hb A1 (α 2 β 2 ): huyết sắc tố người trưởng thành

 Hb A2(%) (α 2 δ 2 )

BỆNH LÝ Hb: cấu trúc (HbS, E, D…), số lượng chuỗi (α/ β Thalassemia)

WWW HMU.EDU.VN

 Trẻ sơ sinh: 14% trọng lượng cơ thể

 Trẻ lớn: 7-8% trọng lượng cơ thể

KHỐI LƯỢNG MÁU

WWW HMU.EDU.VN

 Lúc mới sinh, các yếu tố II, VII, IX, X, XI, XII đều thấp

CASE STUDY

WWW HMU.EDU.VN

Trẻ nam, 6 tuổi

- HC 2,03 T/L Hb 65 g/L MCV 59,4 fl, MCH 14,7 pg, MCHC 247 g/L RDW 23,5%, Hồng cầu lưới 3,2%

Mono 6,9 %, BCTT 45,1%, LP 34,6%

- TC 237 G/l

CÂU HỎI ?