ςΙΕℜΜ ΝΑ∏Ο
1 ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
ςιεm να⌡ο λα βενη νηιεm κηυα∑ν χα〈π τνη ηε τηα◊ν κινη τρυνγ νγ χηυ ψε〈υ δο ϖιρυτ
Χαχ ϖιρυτ τηνγ γαψ ϖιεm να⌡ο τρε εm λα: ϖιεm να⌡ο Νηατ Βαν, Εντεροϖιρυσ, Ηερπεσ σιmπλεξ
Τυψ λοαι ϖιρυτ, βενη χο τηε∑ λαψ θυα 〉νγ mυοι 〉ο〈τ (ςΝΝΒ), 〉νγ ηο ηα〈π (Ηερπεσ), ηοαχ 〉νγ τιευ ηοα (Εντεροϖιρυσ)
2 ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
Χηα∑ν 〉οαν ϖιεm να⌡ο δα ϖαο:
2.1 D∫χη τε∑ ηοχ:
ςιεm να⌡ο Νηατ Βαν:
- Βενη λυ ηανη ηα◊υ ηε〈τ χαχ τνη
- Βενη ραι ραχ θυανη ναm, τηνγ ξαψ ρα τηανη δ∫χη ϖαο χαχ τηανγ 5,6,7
- Βενη γαπ mοι λα τυο∑ι, νηιε◊υ νηα〈τ τρε εm τ 2−8 τυο∑ι
Εντεροϖιρυσ:
- Βενη ξαψ ρα θυανη ναm, τηυνγ ϖαο mυα ηε
- Βενη λιεν θυαν 〉ε〈ν ϖιεχ κηονγ γι⌡ ϖε σινη κηι αν υο〈νγ
- Τηνγ γαπ τρε νηο < 4 τυο∑ι
- Νγοαι ϖιεm να⌡ο χο τηε∑ γαψ ρα λιετ mε◊m, ϖιεm mανγ να⌡ο νχ τρονγ
Ηερπεσ σιmπλεξ:
- Τηνγ ϖιεm να⌡ο δο Ηερπεσ σιmπλεξ τψπε 1 (ΗΣς1)
- Βενη ραι ραχ θυανη ναm τηνγ γαπ τρε > 2 τυο∑ι
2.2 Λαm σανγ:
Γιαι 〉οαν κηι πηατ:
- Σο〈τ χαο 〉οτ νγοτ 39−40Χ, τηνγ σο〈τ λιεν τυχ
- ∇αυ 〉α◊υ (τρε χον βυ τηνγ χο νη⌡νγ χν κηοχ τηετ)
- Βυο◊ν νον, νον
- Χαχ τριευ χηνγ κηαχ:
Τιευ χηαψ τηνγ πηαν λονγ κηονγ 〉αm mαυ
Ηο, χηαψ mυ⌡ι
Πηατ βαν
Ηοι χηνγ ταψ χηαν mιενγ (mα∑ν 〉ο, βονγ νχ ηοαχ βαν mαυ λονγ βαν ταψ, βαν χηαν κεm λοετ mιενγ) τρε ϖιεm να⌡ο δο Εντεροϖιρυσ 71
Γιαι 〉οαν τοαν πηατ: σαυ γιαι 〉οαν κηι πηατ, νηανη χηονγ ξυα〈τ ηιεν χαχ τριευ χηνγ τηα◊ν κινη
- Ρο〈ι λοαν τρι γιαχ τ νηε 〉ε〈ν νανγ νη: νγυ γα, λι β, 〉 〉αν 〉ε〈ν ηον mε
- Τηνγ χο χο γιατ, χο γιατ τοαν τηαν
- Χο τηε∑ χο χαχ δα〈υ ηιευ τηα◊ν κινη κηαχ: Ηοι χηνγ mανγ να⌡ο, λιετ χηι, δα〈υ τηα◊ν κινη κηυ τρυ, τανγ τρνγ λχ χ
Trang 2- Χο τηε∑ χο συψ ηο ηα〈π ηοαχ σο〈χ
2.3 Χαχ τηε∑ λαm σανγ:
Τηε∑ το〈ι χα〈π: Σο〈τ χαο, χο βιε∑υ ηιεν τηα◊ν κινη νανγ νε◊, ηον mε, ρο〈ι λοαν ηο ηα〈π, τ ϖονγ νηανη, 〉αχ βιετ λα 〉ο〈ι ϖι νηοm Εντεροϖιρυσ
Τηε∑ χα〈π τνη: Χαχ βιε∑υ ηιεν λαm σανγ νανγ, 〉ιε∑ν ηνη
Τηε∑ νηε: ρο〈ι λοαν τρι γιαχ νηε, πηυχ ηο◊ι νηανη χηονγ
Τηε∑ mανγ να⌡ο: Χη χο βιε∑υ ηιεν λα ϖιεm mανγ να⌡ο νχ τρονγ
2.4 Ξετ νγηιεm:
2.4.1 D∫χη να⌡ο τυψ:
D∫χη τρονγ, απ λχ βνη τηνγ ηοαχ τανγ
Προτειν βνη τηνγ ηοαχ τανγ νηε δι 1 γ/λ
Γλυχοζα βνη τηνγ
Τε〈 βαο βνη τηνγ ηοαχ τανγ τ ϖαι χηυχ 〉ε〈ν ϖαι τραm, 〉α σο〈 βαχη χα◊υ 〉ν νηαν, τρονγ γιαι 〉οαν σm χο τηε∑ 〉α σο〈 λα βαχη χα◊υ 〉α νηαν
Κηονγ χηοχ δ∫χη να⌡ο τυψ τρονγ τρνγ ηπ τανγ απ λχ νοι σο, 〉ανγ σο〈χ, συψ ηο ηα〈π νανγ
2.4.2 Μαυ νγοαι βιεν:
Σο〈 λνγ βαχη χα◊υ βνη τηνγ ηαψ τανγ νηε
Ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ : τηνγ τρονγ γιι ηαν βνη τηνγ
ΚΣΤ σο〈τ ρετ (−)
Ξετ νγηιεm ξαχ 〉∫νη νγυψεν νηαν
Τη νγηιεm ΕΛΙΣΑ ηυψε〈τ τηανη ηοαχ δ∫χη να⌡ο τυψ τm κηανγ τηε∑ ΙγΜ
ΠΧΡ δ∫χη να⌡ο τυψ
Πηαν λαπ σιευ ϖι τ mαυ, δ∫χη να⌡ο τυψ, βονγ νχ δα, δ∫χη mυ⌡ι ηονγ, πηαν Τ λε δνγ τνη τηα〈π
Πηαν λαπ ϖιρυσ τ mο να⌡ο βενη νηαν τ ϖονγ
Ξετ νγηιεm κηαχ κηι χο 〉ιε◊υ κιεν: ∇ιεν να⌡ο 〉ο◊, ΧΤ Σχαν να⌡ο, ΜΡΙ να⌡ο
2.5 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
Χο γιατ δο σο〈τ χαο
ςιεm mανγ να⌡ο mυ⌡
Σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο
∇ονγ κινη
Ηα 〉νγ ηυψε〈τ
Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι
Νγο 〉οχ χα〈π
3 ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
Trang 3 ςιεm να⌡ο ϖιρυτ λα mοτ βενη νανγ, νγυψ χ τ ϖονγ ϖα δι χηνγ χαο, χα◊ν
〉χ 〉ιε◊υ τρ∫ σm ται βενη ϖιεν Νε〈υ χηα λοαι τρ 〉χ ϖιεm mανγ να⌡ο mυ ηοαχ σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο τη πηαι 〉ιε◊υ τρ∫ χηο 〉ε〈ν κηι χο βανγ χηνγ λοαι τρ
Ηιεν ναψ χηα χο τηυο〈χ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ, νγοαι τρ ϖιεm να⌡ο δο Ηερπεσ σιmπλεξ, χαχ βιεν πηαπ 〉ιε◊υ τρ∫ νη σαυ:
3.1 ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ:
Ηα νηιετ κηι σο〈τ χαο τρεν 38,5Χ:
- Παραχεταmολ 15 mγ/κγ/λα◊ν, υο〈νγ ηοαχ 〉ατ ηαυ mον, χο τηε∑ νηαχ λαι σαυ 6 γι, νγαψ 4 λα◊ν
- Υο〈νγ 〉υ νχ νε〈υ τρε τνη ταο
- Λαυ mατ, 〉ατ τρε νι τηοανγ κη
Χηο〈νγ χο γιατ:
- Dιαζεπαm 0,2−0,3mγ/κγ, τιεm mαχη χηαm (χη τηχ ηιεν τυψε〈ν χ σ χο
〉ιε◊υ κιεν ηο◊ι σχ ϖ χο τηε∑ γαψ νγνγ τη) Ηοαχ Dιαζεπαm 0,5mγ/κγ, βm ηαυ mον βανγ ο〈νγ τιεm 1mλ βο κιm κηι κηονγ χο 〉νγ τιεm τ⌠νη mαχη
- Νε〈υ σαυ 10 πηυτ κηονγ χατ 〉χ χν γιατ, χηο Dιαζεπαm τιεm τ⌠νη mαχη λιε◊υ τη 2
- Σαυ 〉ο, χον χο γιατ χηο Πηενοβαρβιταλ (Γαρδεναλ) 15−20mγ/κγ τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη χηαm τρονγ 1 γι, το〈τ νηα〈τ θυα βm τιεm, σαυ 〉ο χο τηε∑ δυνγ λιε◊υ δυψ τρ 5 – 8 mγ/κγ/24 γι χηια 3 λα◊ν, τιεm βαπ
Χηο〈νγ συψ ηο ηα〈π:
- Λαm τηονγ τηοανγ 〉νγ τη: Ηυτ σαχη 〉αm ρα⌡ι
- Χηο βενη νηαν τη οξψ νε〈υ κηο τη ηοαχ χο γιατ νηιε◊υ ϖα λυον γι⌡ ΣαΟ2 > 92%
- Ηο ηα〈π ηο τρ:
+ Νεν 〉ατ νοι κη θυαν σm ϖα χηο τη mαψ κηι βενη νηαν χο χν νγνγ τη ηοαχ τηα〈τ βαι κηι τη οξψ (ΣαΟ2<91%) 〉ε∑ τρανη τνη τρανγ τηιε〈υ οξψ mαυ κεο δαι λαm νανγ τηεm τνη τρανγ πηυ ναο, το∑ν τηνγ 〉α χ θυαν δα∑ν 〉ε〈ν τ ϖονγ
+ Τη mαψ:
Χαχ τηονγ σο〈 βαν 〉α◊υ
Τηε∑ τχη κη λυ τηονγ (Τς): 10 − 15mλ/κγ
Τα◊ν σο〈 τη: < 1 τυο∑ι: 25 λ/πη, 1−5 τυο∑ι: 20 λ/πη, > 5 τυο∑ι: 15 λ/πη Τ λε ητ ϖαο/τη ρα (Ι/Ε): 1/2
Σαυ 〉ο σε⌡ 〉ιε◊υ χηνη χαχ τηονγ σο〈 δα ϖαο 〉απ νγ λαm σανγ, κη mαυ λυον γι⌡ ΠαΟ2 90 − 100 mmΗγ ϖα ΠαΧΟ2 35 − 45mmΗγ Απ λχ 〉νγ τη το〈ι 〉α
<35mmΗγ Πηο∑ι τη βνη τηνγ τρονγ ϖιεm να⌡ο ϖ τηε〈 χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ ΣαΟ2 〉ε∑
Trang 4νηανη χηονγ γιαm ΦιΟ2 < 60% Τρονγ τρνγ ηπ πηυ πηο∑ι δο τηα◊ν κινη, ΠΕΕΠ χο τηε∑ τανγ τ 5−10 χmΗ2Ο
Χαι mαψ τη ϖα ρυτ νοι κη θυαν κηι βενη νηαν τ τη κεm ηε〈τ χο γιατ, ο∑ν
〉∫νη ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ ,Ξ θυανγ πηο∑ι βνη τηνγ, κη mαυ βνη τηνγ ϖι ΦιΟ2
< 40% ϖα ΠΕΕΠ 4 χmΗ2Ο
Χηο〈νγ σο〈χ:
Πηα◊ν λν χαχ τρνγ ηπ σο〈χ τρονγ ϖιεm ναο κηι ηον mε σαυ λα σο〈χ τηα◊ν κινη Τυψ νηιεν χα◊ν λοαι τρ σο〈χ γιαm τηε∑ τχη, σο〈χ νηιεm τρυνγ δο νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν Νε〈υ δο σο〈χ τηα◊ν κινη: τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη Dοπαmινε βατ 〉α◊υ 3−
5 γ/κγ/πη ϖα τανγ δα◊ν mοι 15 πηυτ το〈ι 〉α 10 γ/κγ/πη
Χηο〈νγ πηυ να⌡ο:
Χη 〉∫νη: Κηι χο δα〈υ ηιευ πηυ να⌡ο νη:
- Νηχ 〉α◊υ νηιε◊υ κεm κχη τηχη ϖατ ϖα⌡
- Ηον mε
- Πηυ γαι τη∫
- Dα〈υ ηιευ τηα◊ν κινη κηυ τρυ, 〉ο◊νγ τ κηονγ 〉ε◊υ
- Γο◊νγ χνγ
- Τη κηονγ 〉ε◊υ, mαχη χηαm, ηυψε〈τ απ τανγ
Ξ τρ:
- Ναm 〉α◊υ χαο 30 〉ο
- Τη οξψ, νε〈υ τη κηονγ ηιευ θυα νεν 〉ατ νοι κη θυαν σm ϖα τη mαψ Κηι τη mαψ χα◊ν τανγ τηονγ κη λυον γι⌡ ΠαΟ2 90 − 100 mmΗγ ϖα ΠαΧΟ2 τηα〈π 25 − 35mmΗγ ΠαΧΟ2 τηα〈π γαψ χο mαχη mαυ να⌡ο λαm γιαm λυ λνγ mαυ να⌡ο, γιαm απ λχ νοι σο
- Ηαν χηε〈 δ∫χη: το∑νγ δ∫χη βανγ 1/2−3/4 νηυ χα◊υ βνη τηνγ
- Dυνγ δ∫χη Μανιτολ 20% (5mλ χο 1γ Μανιτολ), χηο 0,5 γ/κγ/λα◊ν, τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη τρονγ 30 πηυτ Χο τηε∑ χηο τρυψε◊ν νηαχ λαι σαυ 8 γι νε〈υ χον βιε∑υ ηιεν πηυ να⌡ο, νηνγ κηονγ θυα 3 λα◊ν τρονγ 24 γι ϖα κηονγ θυα 3 νγαψ Κηι τρυψε◊ν Μανιτολ χα◊ν τηεο σατ πηατ ηιεν δα〈υ ηιευ θυα ται ϖα ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι Κηονγ δυνγ Μανιτολ τρονγ τρνγ ηπ σο〈χ, πηυ πηο∑ι
- Dεξαmετηασονε: κηονγ ηιευ θυα
∇ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν νχ, 〉ιεν γιαι, κιε◊m− τοαν, 〉νγ ηυψε〈τ:
- Λνγ δ∫χη τρυψε◊ν: τρονγ τρνγ ηπ ηον mε, χυνγ χα〈π νηυ χα◊υ χ βαν
- Dυνγ δ∫χη: Dεξτροσε 5% τρονγ Νορmαλ Σαλινε ηοαχ Dεξτροσε 5% τρονγ 0,45% Σαλινε (Dεξτροσε 10% 250mλ + Νορmαλ σαλινε 0,9% 250mλ)
- ∇ιε◊υ χηνη 〉ιεν γιαι, 〉ονγ mαυ, κιε◊m τοαν τηεο κε〈τ θυα ξετ νγηιεm
3.2 ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ:
Trang 5Νγη⌠ 〉ε〈ν ϖιεm να⌡ο δο Ηερπεσ σιmπλεξ κηι ϖιεm να⌡ο τρε λν > 2 τυο∑ι χο δα〈υ ηιευ τηα◊ν κινη κηυ τρυ κεm το∑ν τηνγ τηυψ τηαι δνγ τρεν 〉ιεν να⌡ο ηοαχ χο κε〈τ θυα ΙγΜ ηοαχ ΠΧΡ δνγ τνη τρονγ δ∫χη να⌡ο τυψ
Αχψχλοϖιρ: λιε◊υ 20mγ/κγ mοι 8 γι, τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη τρονγ 1 γι Ηιευ θυα χυα Αχψχλοϖιρ δανγ υο〈νγ χον βαν χαι Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ τ νηα〈τ 14 νγαψ
3.3 Λιευ πηαπ κηανγ σινη:
Κηι χηα λοαι τρ 〉χ ϖιεm mανγ να⌡ο mυ, νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ
Κηι βοι νηιεm
3.4 Dινη δ⌡νγ ϖα χηαm σοχ:
3.4.1 Dινη δ⌡νγ:
Χυνγ χα〈π τηχ αν δε τιευ, νανγ λνγ χαο,〉υ mυο〈ι κηοανγ ϖα ϖιταmιν τρονγ νγαψ Νε〈υ βενη νηαν κηονγ τ αν δχ τη χηο αν θυα ο〈νγ τηονγ δα δαψ (σ⌡α, βοτ) Νανγ λνγ βαο 〉αm χυνγ χα〈π 50 − 60 κχαλ/κγ/νγαψ Νε〈υ συψ ηο ηα〈π ηοαχ χο γιατ λιεν τυχ χα◊ν νυοι αν τ⌠νη mαχη
3.4.2 Χηαm σοχ:
Ηυτ 〉αm ρα⌡ι, ϖο∑ ρυνγ, κηονγ 〉ε∑ 〉ονγ 〉νγ τη τρανη ταχ 〉νγ τη, ξεπ πηο∑ι
Χηο〈νγ λοετ: τηαψ 〉ο∑ι τ τηε〈 mοι 2 γι, χο τηε∑ ναm 〉εm χηο〈νγ λοετ,
ςε σινη τηαν τηε∑, ρανγ, mιενγ, mατ, δα
Κε〈τ ηπ 〉ιε◊υ τρ∫ πηυχ ηο◊ι χηχ νανγ κηι βενη ο∑ν 〉∫νη ηο ηα〈π, τυα◊ν ηοαν ηοαχ κηι χο βιε∑υ ηιεν δι χηνγ
3.5 Τηεο δο⌡ι:
Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν, ΣαΟ2,mχ 〉ο τρι γιαχ τηανγ 〉ιε∑m Γλασγοω
Dα〈υ ηιευ τανγ απ λχ νοι σο
Ιον 〉ο◊, 〉υνγ ηυψε〈τ
4 ΠΗΟ¬ΝΓ ΒΕ⊗ΝΗ:
Χηο〈νγ mυοι 〉ο〈τ: Ναm mαν, διετ mυοι, διετ βο γαψ, ϖε σινη mοι τρνγ (χηυο◊νγ νυοι για συχ πηαι ξα νι )
Τρανη λαψ mα◊m βενη θυα 〉νγ τιευ ηοα: Αν χην, γι⌡ ϖε σινη τηχ πηα∑m, ϖε σινη χα νηαν
Τιεm ϖαχξιν πηονγ ϖιεm να⌡ο Νηατ Βαν
Τιεm χηυνγ ϖαχχιν βαι λιετ, σι, θυαι β∫, τηυψ 〉αυ