29 RAU BONG NON

Phân tích được hậu quả của rau bong non đối với mẹ và thai.. NGUYÊN NHÂN  Sự căng giãn quá mức của tử cung..  Những thương tổn của mạch máu tại lá rau  Sự ứ máu trong tử cung :  Sự

BỆNH LÝ RAU BONG NON

Mục tiêu học tập

1. Phân tích được hậu quả của rau

bong non đối với mẹ và thai

2. Kể ra các dấu hiệu lâm sàng,

cân lâm sàng để chẩn đoán xác định rau bong non.

3. Lựa chọn cách xử trí thích

hợp nhất trước một trường

hợp rau bong non.

NGUYÊN NHÂN

 Sự căng giãn quá mức của tử cung

 Những thương tổn của mạch máu tại lá rau

 Sự ứ máu trong tử cung :

 Sự thay đổi thể tích đột ngột của tử cung

 Dây rốn ngắn

 Sang chấn

 Thiếu acide folic,

Khối maúu tụ sau nhau

Triệu chứng

 Triệu chứng cơ năng

 Triệu chứng thực thể

Triệu chứng cơ năng

1 Dấu hiệu nhiễm

độc thai nghén:

60-70%

-2 Đau bụng:

3 Chảy máu:

4 Choáng:

Cận lâm sàng

1 Sinh sợi huyết

2 Siêu âm

Bảng tóm tắt các triệu chứng

nhau bong non

Thể Cho

áng

Cha

íy má

u (tro ng- ngo ài)

Nhiê

ùm độc

Tử cung

Sinh sợi huyê út

Tim thai

Thể ẩn

(0)

- - - Khôn

g thay đổi

Bình thươ ìng

Giả m

Giả

m nhiề u

-TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

CHẨN ĐOÁN

1. Nhiễm độc thai nghén

2. Chảy máu trong và ngoài

3. Sốc

4. Tử cung tăng trương lực

và ấn đau,

5. Tim thai âm tính,

6. Sinh sợi huyết giảm

Chẩn đoán phân biệt

Tiền sử hoặc

triệu chứng

Nhau tiền đạo

Nhau bong non

Chẩn đoán phân biệt

1. Rau tiền đạo

2. Đa ối cấp

3. Vỡ tử cung

THÁI ĐỘ XỬ TRÍ

Hình thái nhẹ và vừa

 - Nội khoa: Điều trị giảm đau, chống

sốc, chống rối loạn đông máu,

truyền máu tươi

 - Về sản khoa: cho bấm ối nếu thuận lợi có thể sinh đường âm đạo

Thường sau bấm ối đẻ thai và sổ rau nhanh, cho các thuốc co hồi tử cung

 - Ngoại khoa: Nếu sau bấm ối chuyển dạ không kết quả thì mổ lấy thai.

 Nếu thai chưa đủ tháng (<35 tuần):

bảo tồn?

Hình thái nặng và rất nặng

DỰ PHÒNG

 Rau bong non là một bệnh lý phức tạp, xảy đến thình lình và diễn

tiến rất nhanh chóng, trong thể

nặng tỉ lệ tử vong con cao 70- 100%,

tỉ lệ tử vong mẹ 1- 4 % Do vậy

cần phải có đăng ký quản lý thai

nghén tốt, điều trị sớm các yếu

tố nguy cơ, phát hiện chẩn đoán

sớm chuyển lên tuyến trên kịp thời