CHAM SOC BN THO MAY

Chăm sóc máy hút khí, dịch nếu có5.. CHĂM SÓC NỘI KHÍ QUẢN VÀ MỞ KHÍ QUẢN... Nội khí quản đường mũi... Nội khí quản đường mũi tiếp2.. Hút đờm: tiếp  Tay trái tháo chỗ nối NKQ-máy thở 

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN

THỞ MÁY

Đại cương

 Bn thở máy:

Xâm nhập: qua NKQ, MKQ

Không xâm nhập: qua mặt nạ

 Thường là Bn nặng, tổn thương phổi nếu tuột máy thở  TV nhanh chóng

 Bn nặng có nhiều máy truyền dịch, bơm tiêm điện, sond dạ dày  khó chăm sóc

4 Chăm sóc máy hút khí, dịch (nếu có)

5 Theo dõi chức năng sống

CHĂM SÓC NỘI KHÍ QUẢN

VÀ MỞ KHÍ QUẢN

Mục tiêu

1 Đảm bảo NKQ, MKQ đúng vị trí

2 NKQ, MKQ phải thông thoáng

 Đội mũ đeo khẩu trang

 Có thể mặc áo vô khuẩn

Nội khí quản đường mũi

Nội khí quản đường mũi (tiếp)

2 Tháo dây buộc và băng dính

3 Vệ sinh & cuốn băng dính đánh dấu

4 Buộc lại dây cố định

5 Nghe lại phổi, xem lại mốc vị trí NKQ

Nội khí quản đường miệng

1 Kiểm tra vị trí NKQ

 Nghe phổi, thượng vị

Xem mốc ở cung răng miệng

X quang phổi

Nội khí quản đường miệng

(tiếp)

2 Phải có canun hoặc dụng cụ khác

3 Tháo băng dính ra khỏi NKQ

4 Vệ sinh miệng Bn

5 Cố định lại bằng băng dính to bản

Mở khí quản

Các điểm cần lưu ý

1 Không để NKQ, MKQ tuột khỏi máy

2 Để Bn thở máy đầu cao (không có CCĐ)

Làm thông thoáng đường hô

Làm thông thoáng đường hô

 Suy tim, OAP, loạn nhịp tim

 Chẩy máu phổi, XH giảm tiểu

cầu

Làm thông thoáng đường hô

Làm thông thoáng đường hô

hấp (3)

1 Vỗ rung: (tiếp)

Cách làm:

Làm thông thoáng đường hô

hấp (4)

2 Hút đờm:

 Điều chỉnh FiO2 100% trong q/tr hút

 Ấp lực hút: 80 – 120 mmHg

 Rửa tay, đi găng vô khuẩn

 Điều dưỡng đứng bên đối diện máy thở

 Tay phải cầm ống hút & cuộn vào tay

 Tay trái nối đầu ống với máy hút

Làm thông thoáng đường hô

hấp (5)

2 Hút đờm: (tiếp)

 Tay trái tháo chỗ nối NKQ-máy thở

 Đưa nhanh ống hút vào đến khi Bn

có PX ho rồi kéo ra 2 cm

 Dùng ngón tay cái bịt lỗ thông đầu

ngoài, rồi kéo từ từ ra, vừa kéo vừa

Làm thông thoáng đường hô

hấp (6)

2 Hút đờm: (tiếp)

 Thời gian mỗi lần hút: < 10 giây

 Cho thở lại máy ngay

 Nếu cần thì đợi 1 –2 phút rồi hút tiếp

 Hút 3 tư thế: thẳng, nghiêng T & P

 Chỉnh lại FiO2 về giá trị cũ

Làm thông thoáng đường hô

Làm thông thoáng đường hô

Làm thông thoáng đường hô

Làm thông thoáng đường hô

 Bảo đảm thông khí cho Bn

 Xông hút, găng bẩn phải để đúng

nơi quy định

Làm thông thoáng đường hô

CHĂM SÓC MẶT NẠ MÁY THỞ

CHĂM SÓC MẶT NẠ MAY THỞ

CHĂM SÓC MÁY THỞ

Các nguồn cung cấp

1 Nguồn điện:

 Luôn cắm vào điện lưới

 Nguồn ắc quy

2 Oxy: nối với hệ thống oxy áp lực

3 Khí nén: nối với hệ thống cung cấp

khí nén

Hệ thống dẫn khí

thấp hơn NKQ, MKQ của Bn

3. Phải có bẫy nước & để ở vị trí thấp

nhất.

Hệ thống làm ẩm khí thở

Hệ thống báo động của máy

Hệ thống báo động của máy

 Vte thấp: low volum

 Vte cao: High volum

CHĂM SÓC MÁY HÚT KHÍ VÀ MÁY HÚT DỊCH MÀNG PHỔI

1.Thay băng hàng ngày chân ống thông

THEO DÕI CÁC CHỨC NĂNG SỐNG

1 Phải luôn theo dõi cả trong quá trình

3 Phát hiện các biến chứng của TKNT