44 HC xuat huyet

Các giai đoạn của đông cầm máu Giai đoạn thành mạch  Giai đoạn tiểu cầu  Đông máu huyết t ơng  Tiêu sợi huyết... RL các yếu tố ĐM trong huyết t ơng - Hemophilia A,B,C - Thiếu vitamin

Héi chøng xuÊt huyÕt

Các giai đoạn của đông cầm máu

 Giai đoạn thành mạch

 Giai đoạn tiểu cầu

 Đông máu huyết t ơng

 Tiêu sợi huyết

CẦM - ĐÔNG MÁU

• Giai đoạn thành mạch

• Giai đoạn tiểu cầu

2.ĐÔNG MÁU

3 TIÊU SỢI HUYẾT

◆Clotting Factors

◆Tissue factor *

◆PAI-1

◆Antiplasmi

◆Prot S

◆Procoagulan

t

◆Procoagulan

t

◆Anticoagulant

◆Anticoagulant

◆Fibrinolytic System

Nguyªn nh©n g©y xuÊt huyÕt:

1 Do thµnh m¹ch:

- Thµnh m¹ch yÕu ë ng êi giµ

- Tæn th ¬ng thµnh m¹ch do yÕu tè dÞ øng miÔn dÞch (bÖnh Sholein - Henock)

- Teleangioectasia (gi·n m¹ch bÈm sinh)

- NhiÔm khuÈn (VÝ dô: n·o m« cÇu)

- BÖnh thµnh m¹ch yÕu hay gÆp ë phô

n÷.

2 Do tiÓu cÇu:

*Gi¶m sinh tiÓu cÇu:

- Suy tuû x ¬ng

- Th©m nhiÔm tuû x ¬ng: l¬ xª mi, ung th di

c¨n

* T¨ng ph¸ huû hoÆc tiªu thô tiÓu cÇu:

- XuÊt huyÕt gi¶m tiÓu cÇu v« c¨n

- C êng l¸ch

- XHGTC do c¸c NN miÔn dÞch kh¸c:thuèc,truyÒn m¸u, KT kh¸ng tiÓu cÇu tõ mÑ truyÒn qua con, SLE

* Rèi lo¹n chøc n¨ng tiÓu cÇu

- Suy nh îc TC Glanzmann, h/c Bernard - Soulier

- Do thuèc: g©y gi¶m chøc n¨ng tiÓu cÇu

( aspirin)

3 RL các yếu tố ĐM trong huyết t ơng

- Hemophilia A,B,C

- Thiếu vitaminK

- Do quá liều thuốc chống đông máu nh

heparin

- Thiếu fibrinogen bẩm sinh trong bệnh gan

- Bệnh Von Willer brand (biểu hiện giống xuất huyết giảm tiểu cầu)

4 Nguyên nhân hỗn hợp

- Hội chứng đông máu rải rác trong lòng mạch

- Hội chứng hoà loãng máu trong truyền máu khối l ợng lớn

Triệu chứng lâm sàng:

+ XH d ới da: không nổi trên mặt da, không mất

đI(ấn lam kính/căng da), biến đổi màu sắc

:đỏ , tím, xanh, vàng và mất đi không để lại dấu vết

 chấm

 nốt

 mảng

 đám

+ XH niêm mạc: miệng, mắt, l ỡi

+ XH các tạng:

- XH tiêu hoá: nôn ra máu, đi ngoài phân đen

- XH tử cung: rong kinh

- Đái ra máu

- Chảy máu các khớp: s ng đau khớp, không nóng

đỏ

- Xuất huyết não - màng não(nh hội chứng màng não )

- XH các cơ sâu và t/c dd gây bọc tụ máu

(hematoma)

Đặc điểm : theo nguyên nhân:

- XH do thành mạch: thành mạch yếu (ng ời già, bệnh nhân Sholein - Henock ) :XH DD tự phát

- XH do giảm Sl hoặc chức năng TC : XHDD

đa hình thái, đa lứa tuổi, tự phát

- Hemophilia A, B, C: XH các khớp lớn, tạng (xuất huyết tiêu hoá, đái ra máu ) và các cơ sau (cơ

đái chậu, cơ tứ đầu đùi), gặp từ nhỏ và sau

chấn th ơng cùng với tiền sử gia đình đặc tr ng

- DIC:XH nặng, xuất huyết nhiều nơi

- HC xuất huyết còn gặp trong các bệnh nh

bệnh gan, thiếu vitaminK, thiếu fibrinogen

C¸c triÖu chøng hËu qu¶ cña XH:

XH nÆng: thiÕu m¸u

Béi nhiÔm ë c¸c vÞ trÝ xuÊt huyÕt: HC nhiÔm

trïng

XuÊt huyÕt c¸c c¬ quan:h/c mµng n·o trong XH n·o

VÞ trÝ xuÊt huyÕt gÆp trong c¸c bÖnh kh¸c nhau

⇒ trc bÖnh chÝnh, VD: HC thiÕu m¸u,

HC nhiÔm trïng,

HC xuÊt huyÕt

HC u trong l¬-xª-mi cÊp

Chẩn đoán phân biệt:

- Các ban dị ứng,

- các nốt côn trùng cắn:

- Nốt ruồi đỏ: th ờng có từ lâu, không thay đổi màu và nổi lên trên mặt da

- Xuất huyết các khớp cần đựơc chẩn đoán với s

ng khớp do viêm

sàng lọc rối loạn đông cầm máu

3 PT

2 APTT

4 Fib

1 SLTC

Tiền sử chảy máu kéo dài? hiện tại xuất huyết?

Bốn

xét

nghiệm

cơ

bản

September 17, 2020 20

Xin Tr©n Träng c¶m ¬n!