Bài giảng Bệnh lậu

Bài giảng Bệnh lậu cung cấp các kiến thức giúp sinh viên có thể trình bày được lâm sàng của lậu cơ quan sinh dục, chẩn đoán xác định lậu cơ quan sinh dục, trình bày được nguyên tắc, các phác đồ điều trị và quản lý bệnh lậu, trình bày được các biến chứng của bệnh lậu.

B NH L U Ệ Ậ

M c tiêu:ụ

1 Trình bày đư c lâm sàng c a l u c ợ ủ ậ ơ quan sinh d c.ụ

2 Ch n ẩ đoán xác đ nh l u cị ậ ơ quan sinh d c.ụ

3 Trình bày đư c nguyên t c, các phác  ợ ắ đ  ồ đi u tr  và ề ị

qu n lý b nh l u.ả ệ ậ

4 Trình bày đư c các bi n ch ng c a b nh l u ợ ế ứ ủ ệ ậ

I. Đ I CẠ

I. Đ I CẠ ƯƠNG

 B nh l u là m t trong nh ng b nh STD. B nh l u là m t trong nh ng b nh STD. ệ ệ ậ ậ ộ ộ ữ ữ ệ ệ

 Do Neisseria gonorrhoeae

 Ngư ờ ời tr , giai i tr , giai ẻ ẻ đo n ho t o n ho t ạ ạ ạ ạ độ ộng tình d c.ng tình d c.ụ ụ

 Lây truy n ch  y u qua quan h  tình d c.Lây truy n ch  y u qua quan h  tình d c.ề ề ủ ế ủ ế ệ ệ ụ ụ

 Th i gian   b nh 3 – 5 ngày.Th i gian   b nh 3 – 5 ngày.ờ ờ ủ ệ ủ ệ

 B nh ch  y u   b  ph n sinh d c.B nh ch  y u   b  ph n sinh d c.ệ ệ ủ ế ở ộ ủ ế ở ộ ậ ậ ụ ụ

 Các bi n ch ng: vô sinh, thai ngoài t  cung, sinh Các bi n ch ng: vô sinh, thai ngoài t  cung, sinh ế ế ứ ứ ử ử

non, thai ch t lế

non, thai ch t lế ưu…

1 L u   cậ ở ơ quan sinh d c nam:ụ  

­ Tri u ch ng c a viêm ni u ệ ứ ủ ệ

đ o c p.ạ ấ

­ Viêm tuy n ti n li t, viêm bàng ế ề ệ

quan, viêm mào tinh hoàn

­ 5 – 50 % không có tri u ch ng ệ ứ

lâm sàng

­ Viêm ni u ệ đ o tái nhi m.ạ ễ

2. L u   cậ ở ơ quan sinh d c n :ụ ữ  

­ Đa s  các trố ư ờng h p không có tri u ch ng.ợ ệ ứ

­ 40 – 60% có tri u ch ng viêm CTC, viêm ni u ệ ứ ệ

đ o.ạ

­ Viêm tuy n Bartholin.ế

­ Viêm n i m c t  cung, viêm vòi tr ng, viêm vùng ộ ạ ử ứ

ch u ậ

3. L u ngoài cậ ơ quan sinh d c:ụ  

­ L u m t   tr  sậ ắ ở ẻ ơ sinh

­ L u   h u môn – tr c tràng.ậ ở ậ ự

­ L u   h u h ng.ậ ở ầ ọ

­ Ngoài ra: nhi m trùng huy t, ễ ế

viêm kh p, viêm n i tâm ớ ộ

m c…ạ

III. C N LÂM SÀNG: Ậ

III. C N LÂM SÀNG: Ậ Xét nghi m d ch ti tXét nghi m d ch ti tệ ệ ị ị ế ế

­ Nhu m gram:Nhu m gram:ộ ộ  song c u Gram (­) hình h t cà phê n m  song c u Gram (­) hình h t cà phê n m ầ ầ ạ ạ ằ ằ

trong và ngoài b ch c u ạ ầ

trong và ngoài b ch c u ạ ầ đa nhân trung tính (đặ ặc hi u 95 ­ c hi u 95 ­ ệ ệ

98%)

­ C y:C y:ấ ấ  dùng trong nghiên c u, l u kháng thu c, ho c soi  dùng trong nghiên c u, l u kháng thu c, ho c soi ứ ứ ậ ậ ố ố ặ ặ

tr c ti p nghi ng …ự ế ờ

tr c ti p nghi ng …ự ế ờ

­ PCR: độ ộ nh y và  nh y và ạ ạ độ ộ  đặ ặc hi u cao.c hi u cao.ệ ệ

IV. CH N ĐOÁN XÁC Đ NH L U CẨ Ị Ậ

IV. CH N ĐOÁN XÁC Đ NH L U CẨ Ị Ậ Ơ QUAN SINH D C QUAN SINH D CỤ Ụ

1. Y u t  nguy cY u t  nguy cế ố ế ố ơ:

­ Có b n tình m i trong vòng 6 tháng.Có b n tình m i trong vòng 6 tháng.ạ ạ ớ ớ

­ Có nhi u b n tình.Có nhi u b n tình.ề ề ạ ạ

­ B n tình là B n tình là ạ ạ đố ối ti tư ợ ợng nguy cng nguy cơ STD

­ Có ti n cCó ti n cề ề ăn b  STDn b  STDị ị

­ Không dùng BCS

IV. CH N ĐOÁN XÁC Đ NH L U CẨ Ị Ậ

IV. CH N ĐOÁN XÁC Đ NH L U CẨ Ị Ậ Ơ QUAN SINH D C (tt)  QUAN SINH D C (tt) Ụ Ụ

2. Lâm sàng

­ Th i gian   b nh 3 – 5 ngày.Th i gian   b nh 3 – 5 ngày.ờ ờ ủ ệ ủ ệ

­ Tri u ch ng c a viêm ni u Tri u ch ng c a viêm ni u ệ ệ ứ ứ ủ ủ ệ ệ đạ ạo.o

3. C n lâm sàng:ậ

3. C n lâm sàng:ậ  nhu m gram d ch ti t. nhu m gram d ch ti t.ộ ộ ị ị ế ế

V. ĐI U TR  Ề Ị

V. ĐI U TR  Ề Ị

1. Nguyên t c:Nguyên t c:ắ ắ

­ Ch n Ch n ẩ ẩ đoán và đi u tr  s m.i u tr  s m.ề ề ị ớ ị ớ

­ Đi u tr  Đi u tr  ề ề ị ị đúng phác đồ ồ

­ Ph i Ph i ả ả đi u tr  c  b n tình.i u tr  c  b n tình.ề ề ị ả ạ ị ả ạ

­ Đi u tr  k t h p v i Đi u tr  k t h p v i ề ề ị ế ợ ị ế ợ ớ ớ Chlamydia trachomatis

2. Các phác đồ ồ  đi u tr  L ui u tr  L uề ề ị ậ ị ậ

Tên khoa học Liều lượng Thuốc chọn lựa đầu tiên:

Spectinomycine 2g TB, liều duy nhất

nhất

Thuốc thay thế:

3. Qu n lýả

3. Qu n lýả

­ Giáo d c và tham v n b nh nhân v  các b nh STD ụ ấ ệ ề ệ

khác

­ C p và khuy n cáo dùng BCS.ấ ế

­ Đi u tr  và qu n lý b n tình.ề ị ả ạ

­ Xét nghi m HIV, giang mai n u có ệ ế đi u ki n.ề ệ

­ Tái khám sau 7 ngày n u còn tri u ch ng.ế ệ ứ