Suy hô hấp cấp trẻ sơ sinh

Suy hô hấp là sự rối loạn chức năng của phổi, gây ra thất bại trong quá trình trao đổi khí, dẫn đến thiếu Oxi và tăng CO2 máu, do đó không có khả năng duy trì PaO2, pH ở ngưỡng có thể chấp nhận được. Để biết rõ hơn về nội dung chi tiết, mời các bạn cùng tham khảo.

ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ ΧΑℑΠ ΤΡΕ⇔ Σ ΣΙΝΗ Ι.∇ΝΗ ΝΓΗΑ:

Συψ ηο ηα〈π χα〈π λα σ ρο〈ι λοαν χηχ νανγ χυα πηο∑ι, γαψ ρα τηα〈τ βαι τρονγ θυα τρνη τραο 〉ο∑ι κη, δαν 〉ε〈ν τηιε〈υ Οξψ ϖα τανγ ΧΟ2 mαυ, δο 〉ο κηονγ χον κηα νανγ δυψ τρ ΠαΟ2, ΠαΧΟ2 ϖα πΗ  νγ⌡νγ χο τηε∑ χηα〈π νηαν 〉χ

∇αψ λα mοτ ηοι χηνγ ρα〈τ ηαψ γαπ τρονγ τηι κψ σ σινη, νηα〈τ λα τρονγ νη⌡νγ νγαψ 〉α◊υ σαυ σανη Τρε σανη νον δε β∫ συψ ηο ηα〈π ην τρε 〉υ τηανγ Τ ϖονγ δο συψ ηο ηα〈π 〉νγ ηανγ 〉α◊υ χυα τ ϖονγ σ σινη

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι τιε◊ν σ:

 Σινη νον :

− Πηο∑ι χηα τρνγ τηανη, τηιε〈υ χηα〈τ συρφαχταντ Βενη mανγ τρονγ

− Ηε τηα◊ν κινη χηα ηοαν χηνη Χν νγνγ τη

− Σχ 〉ε◊ κηανγ ψε〈υ Dε νηιεm τρυνγ (ϖιεm πηο∑ι)

 Σανη νγατ: Τυα◊ν ηοαν πηο∑ι γιαm, δε νγυψ χ ητ

 Σανη mο∑: Χηαm ηα〈π τηυ δ∫χη πηε〈 νανγ Χν τη νηανη τηοανγ θυα

 Με ϖ⌡ ο〈ι σm, σο〈τ τρχ σανη, δ∫χη ο〈ι 〉υχ, χο mυι ηοι ςιεm πηο∑ι

 Dα τα∑m νηυαν πηαν ξυ  Ητ πηαν ξυ

 Με τιε∑υ 〉νγ  ανη ηνγ το∑νγ ηπ συρφαχταντ  Βενη mανγ τρονγ

 Τρε β∫ λανη, στρεσσ, βενη λψ κηαχ Τανγ τιευ τηυ Οξψ

β) Κηαm λαm σανγ:

 Τη νηανη  60 λα◊ν/πηυτ Χν νγνγ τη >20 γιαψ ηοαχ < 20 γιαψ κεm νη∫π τιm γιαm < 100 λα◊ν/πηυτ

 Ρυτ λο⌡m νγχ

 Πηαπ πηο◊νγ χανη mυ⌡ι

 Τη ρεν (τη τη ρα)

 Τm ται τρυνγ ταm

 ∇ο ϖα τηεο δο⌡ι 〉ο βα⌡ο ηοα Οξψ τρονγ mαυ (ΣαΟ2), γιυπ χη 〉∫νη Οξψ λιευ πηαπ ϖα σ δυνγ 〉χ λυ λνγ Οξψ το〈ι υ, λα λυ λνγ Οξψ τηα〈π νηα〈τ 〉ε∑ 〉ατ τρ∫ σο〈 ΣαΟ2 βνη τηνγ 90 – 96%

Συψ ηο ηα〈π  ΣαΟ2 < 90%

χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:

 Πηε〈τ mαυ νγοαι βιεν: νε〈υ νγηι νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ

 Ξθυανγ τιm πηο∑ι: γιυπ πηατ ηιεν 〉χ χαχ βενη λψ 〉ι κεm ηαψ χαχ νγυψεν νηαν γαψ συψ ηο ηα〈π χα〈π νη τραν κη mανγ πηο∑ι, τραν δ∫χη mανγ πηο∑ι, ϖιεm πηο∑ι, δ∫ ϖατ 〉νγ τη, ϖ∫ τρ 〉ατ νοι κη θυαν 〉υνγ ηαψ σαι

 Κη mαυ 〉ονγ mαχη : Κηι συψ ηο ηα〈π τηα〈τ βαι ϖι τη Οξψ

Τm τηανη πηα◊ν βα〈τ τηνγ, πΗ < 7.25, ΠαΟ2 < 50mmΗγ ϖα / ηοαχ ΠαΧΟ2 > 60mmΗγ (τηονγ κη πηε〈 νανγ κηονγ ηιευ θυα)

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: ΠαΟ2 < 50mmΗγ ϖα/ ηοαχ ΠαΧΟ2 > 60mmΗγ ϖα

πΗ < 7.25

3 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ νγυψεν νηαν συψ ηο ηα〈π σ σινη:

 Χαχ βενη λψ νγυψ ηιε∑m χο τηε∑ χηα∑ν 〉οαν νηανη:

Λο◊νγ νγχ χανγ πηο◊νγ 1

βεν κεm πηε〈 αm γιαm

Τρανσιλυmινατιον, Ξθυανγ πηο∑ι

Τραν κη mανγ πηο∑ι Βυνγ λο⌡m, πηε〈 αm γιαm

1 βεν Τιm β∫ 〉α∑ψ λεχη

〉ο〈ι βεν

Ξθυανγ πηο∑ι Τηοατ ϖ∫ ηοανη

Βυ κεm κηο τη Κηοχ

ηο◊νγ, κηονγ κηοχ τm

∇ατ χατηετερ mυ⌡ι 2 βεν:

Κηονγ τηε∑ 〉α ϖαο 〉χ

Τ∫τ mυ⌡ι σαυ Τραο βοτ νηιε◊υ  mυ⌡ι,

mιενγ

∇ατ χατηετερ mιενγ–δα

δαψ: Κηονγ τηε∑ 〉α ϖαο ϖι 〉ο δαι 〉ο τρχ

Τεο τηχ θυαν κεm δο τηχ θυαν – κη θυαν

Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ χαχ νγυψεν νηαν συψ ηο ηα〈π τηνγ γαπ  τρε σ σινη:

λαm σανγ

Τιε◊ν χαν σαν κηοα

Ξθυανγ

Βενη mανγ

τρονγ

Νον τηανγ

>>〉υ τηανγ

Συψ ηο ηα〈π σm σαυ σανη

Σανη νον  νγατ

Λι ηατ, κη πηε〈 θυαν 〉ο◊ Ητ

πηαν ξυ

Για τηανγ,

〉υ τηανγ

Λο◊νγ νγχ χανγ πηο◊νγ Νηυοm πηαν ξυ δα, mο〈νγ, χυο〈νγ ρο〈ν

Νχ ο〈ι ξανη

Νγατ Χο πηαν

ξυ τρονγ ο〈νγ

Ξεπ ξεν κε⌡  κη τνγ ϖυνγ

Νγατ, ϖιεm

πηο∑ι ητ

(ο〈ι, mαυ)

Για τηανγ,

〉υ τηανγ

Συψ ηο ηα〈π, δα〈υ ηιευ τηα◊ν κινη

Νγατ χηυ σινη,

〉οι κηι πηαι γιυπ τη νγαψ σαυ σανη

Τανγ 〉αm mαχη mαυ πηο∑ι, 〉οι κηι τρανγ ξοα 2 πηο∑ι ςιεm πηο∑ι Μοι τυο∑ι Σο〈τ/ ηα τηαν νηιετ

ςανγ δα σm

Χονγ τηχ mαυ:

Βαχη χα◊υ τανγ/γιαm

ς⌡ ο〈ι σm

Νχ ο〈ι χο

mυι ηοι Με

mαχ βενη νηιεm τρυνγ

Μ δανγ 〉ο〈m ϖα/ηοαχ κη πηε〈 θυαν 〉ο◊ ∇οι κηι κηο πηαν βιετ βενη mανγ τρονγ

Τραν κη

mανγ πηο∑ι

∇υ τηανγ >>

Νον τηανγ

Λο◊νγ νγχ χανγ πηο◊νγ 1 βεν

Τρανσιλυmινατιον

Ητ πηαν ξυ

Νγατ πηαι ηο◊ι σχ ηο ηα〈π

Ρα〈τ χο για τρ∫ χηα∑ν 〉οαν

(+) τυα◊ν ηοαν

Τη νηανη

τηοανγ θυα

 τρε σ σινη

∇υ τηανγ >>

Νον τηανγ

Τη νηανη Ρεν νηε ⊆τ γαψ συψ ηο

ηα〈π νανγ

Σανη mο∑

Κεπ ρο〈ν τρε

Τανγ 〉αm mαχη mαυ πηο∑ι, ρα⌡νη λιεν τηυψ

Χν νγνγ

τη  τρε

νον τηανγ

Νον τηανγ Χν νγνγ τη >

20 γιαψ κεm mαχη χηαm<

100λα◊ν/πηυτ

Πηο∑ι σανγ βνη τηνγ, χηα∑ν 〉οαν λοαι τρ

Τηοατ ϖ∫

ηοανη

∇υ τηανγ >>

Νον τηανγ

Πηε〈 αm mα〈τ 1 βεν Βυνγ λο⌡m

Θυαι ρυοτ τρονγ λο◊νγ νγχ

Τεο τηχ

θυαν

∇υ τηανγ

Νον τηανγ

Συι βοτ mυ⌡ι mιενγ Κηονγ τηε∑ 〉ατ 〉χ τηονγ δα δαψ

Βονγ κη χυα τυι χυνγ τηχ θυαν Τιm βα∑m

σινη

∇υ τηανγ

Νον τηανγ

Συψ ηο ηα〈π ηιε〈m κηι <4 γι σαυ σανη

Βονγ τιm το Τυα◊ν ηοαν πηο∑ι τανγ/ γιαm Σιευ αm τιm

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

Τηονγ 〉νγ τη

Χυνγ χα〈π Οξψ

∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν

∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ

2 Ξ τρ βαν 〉α◊υ:

α) Τηονγ 〉νγ τη: γιαι θυψε〈τ νγυψεν νηαν ταχ/ χηεν επ 〉νγ ηο ηα〈π Κιε∑m τρα Ηυτ 〉αm mυ⌡ι mιενγ

 Ταχ mυ⌡ι σαυ:

Κχη τηχη χηο τρε κηοχ γιυπ τρε τη θυα mιενγ

∇ατ ο〈νγ τηονγ mιενγ ηα◊υ τη θυα mιενγ

Χα◊ν χηυψεν κηοα Ται mυ⌡ι ηονγ χαν τηιεπ

β) Χυνγ χα〈π Οξψ:

 Μυχ τιευ: Γι⌡ ΣαΟ2 = 90 –96% ( ΠαΟ2 = 50 – 80mmΗγ )

 Νγυψεν ταχ: Τηχ ηιεν κηα∑ν τρνγ, τχη χχ

Βαο 〉αm νο◊νγ 〉ο Οξψ τηχη ηπ τρονγ κη τη, ΦιΟ2 = 100% νε〈υ τρε τm ται Κηι τρε ηε〈τ τm, χο τηε∑ γιαm δα◊ν ΦιΟ2 ξυο〈νγ

 Πηνγ πηαπ χυνγ χα〈π Οξψ: Χηον λα τη Οξψ θυα ο〈νγ τηονγ 2 mυ⌡ι (χαννυλα), λυ λνγ 1/2− 1 λτ/πηυτ

 Τη απ λχ δνγ λιεν τυχ θυα mυ⌡ι (ΝΧΠΑΠ):

+ Χη 〉∫νη: Συψ ηο ηα〈π δο βενη λψ ται πηο∑ι τηα〈τ βαι ϖι τη Οξψ:

(1)Χαχ δα〈υ ηιευ λαm σανγ χυα συψ ηο ηα〈π κηονγ χαι τηιεν /νανγ ην Χν νγνγ τη νανγ κηονγ χαι τηιεν ϖι τη Ο2, τηυο〈χ κχη τηχη ηο ηα〈π

(2)ΣαΟ2< 85% (ΠαΟ2 < 50mmΗγ) ϖι τη Ο2 θυα χαννυλα

(3)Τη κηονγ ηιευ θυα, τη νονγ / γανγ σχ νηιε◊υ, ΠαΟ2 >60mmΗγ + Τραν κη mανγ πηο∑ι : Τη ΝΧΠΑΠ κηι 〉α⌡ δαν λυ mανγ πηο∑ι

+ Κηονγ τη ΝΧΠΑΠ  τρε συψ ηο ηα〈π δο νγυψεν νηαν ται να⌡ο

+ Κψ⌡ τηυατ τιε〈ν ηανη: Χηον απ λχ βαν 〉α◊υ τηνγ λα 3 – 4χmΗ2Ο (10 – 12λτ/πηυτ)  τρε σανη νον ϖα 4 – 5χmΗ2Ο (12 – 13λτ/πηυτ)  τρε 〉υ τηανγ, ΦιΟ2 > 40% ∇ο〈ι ϖι τρε 〉ανγ τm, νεν κηι 〉α◊υ ϖι ΦιΟ2 = 100%, σαυ 〉ο τηεο δο⌡ι mοι 15 πηυτ, τυψ τηεο 〉απ νγ λαm σανγ ϖα ΣαΟ2 mα γιαm δα◊ν ΦιΟ2, mοι λα◊ν 5% χαχη κηοανγ mοι 30 πηυτ, χηο

〉ε〈ν κηι ΦιΟ2 〉ατ 40%, σαυ 〉ο γιαm δα◊ν απ λχ mοι λα◊ν 1χmΗ2Ο, χαχη θυα⌡νγ mοι 2 γι 〉ε〈ν κηι 〉ατ 3χmΗ2Ο Νε〈υ ΦιΟ2 > 60% mι γι⌡ 〉χ ΣαΟ2 > 90% τρονγ κηι απ λχ ΧΠΑΠ χον τηα〈π (4χmΗ2Ο) τη σε⌡ τανγ δα◊ν απ λχ mοι λα◊ν 1χmΗ2Ο mοι 30 πηυτ – 1 γι

Νγνγ ΧΠΑΠ νε〈υ βενη νηι ο∑ν 〉∫νη λαm σανγ, χαν λαm σανγ (κη mαυ), ΦιΟ2 < 40% κεm απ λχ ΧΠΑΠ < 3 χmΗ2Ο

χ) ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν:

 Χαχ βενη λψ χα◊ν χαν τηιεπ νγοαι κηοα: Τηοατ ϖ∫ ηοανη, τεο τηχ θυαν, ταχ mυ⌡ι, ηοι χηνγ Πιερρε Ροβιν

 Χαχ βενη λψ νοι κηοα χο ξ τρ 〉αχ ηιευ:

+ ςιεm πηο∑ι ητ πηαν ξυ:

+ Τραν κη mανγ πηο∑ι: Τραν κη mανγ πηο∑ι + συψ ηο ηα〈π  Dαν λυ + Νγο 〉οχ mορπηιν ηοαχ δαν ξυα〈τ mορπηιν: Ναλοξονε: 0.1mγ/κγ/λα◊ν

ΤΜ, χο τηε∑ λαπ λαι σαυ 30 πηυτ νε〈υ συψ ηο ηα〈π χηα χαι τηιεν (χηα τ τη)

+ Χν νγνγ τη  τρε σανη νον: Χαφφειν: 10mγ/κγ (λιε◊υ χ βαν) δυψ τρ 2.5mγ/κγ/νγαψ ΤΜ ηοαχ υο〈νγ ΧΠΑΠ: Λαm τηονγ 〉νγ τη, κχη τηχη χαχ τηυ τηε∑ 〉νγ ηο ηα〈π, τανγ τραο 〉ο∑ι κη

+ Βενη mανγ τρονγ: Τη ΝΧΠΑΠ, γιυπ τη

Συρφαχταντ νγοαι σινη

Χηο〈νγ ϖιεm: Dεξαmετηασονε: Γιαm πηυ νε◊ 〉νγ δαν κη 0.25mγ/κγ/λιε◊υ mοι 12 γι

3 Ξ τρ τιε〈π τηεο:

α) Χαι τηιεν λυ λνγ mαυ 〉ε〈ν πηο∑ι:

-Σο〈χ: Βο◊ι ηοαν τηε∑ τχη τυα◊ν ηοαν (δυνγ δ∫χη 〉ιεν γιαι, 〉αι πηαν τ) 10 – 20mλ/κγ/γι

-Ηχτ < 35% χο χη 〉∫νη τρυψε◊ν mαυ  τρε σ σινη συψ ηο ηα〈π

Ηχτ > 65% (mαυ τ⌠νη mαχη): 〉α ηο◊νγ χα◊υ  〉ο νητ mαυ τανγ  ταχ mαο mαχη πηο∑ι  Συψ ηο ηα〈π: χο χη 〉∫νη τηαψ mαυ 1 πηα◊ν

-Τοαν χηυψε∑ν ηοα νανγ (πΗ < 7.2): χη βυ Βιχαρβονατε κηι χο τοαν χηυψε∑ν ηοα νανγ ϖα κηονγ κεm τοαν ηο ηα〈π

β) Γιαm τιευ τηυ Οξψ:

∇αm βαο mοι τρνγ νηιετ 〉ο τηχη ηπ

Χυνγ χα〈π Οξψ α∑m α〈m

Χυνγ χα〈π 〉υ νανγ λνγ (50 – 100 κχαλ/κγ/νγαψ)

χ) Κηανγ σινη: κηι συψ ηο ηα〈π κεm ϖ⌡ ο〈ι σm, νχ ο〈ι ηοι, mε σο〈τ τρχ σανη ηοαχ κηο πηαν βιετ γι⌡α ϖιεm πηο∑ι ϖι χαχ νγυψεν νηαν κηαχ Χηον λοαι κηανγ σινη πηο∑ ρονγ

δ) Τηυο〈χ ηο τρ ηο ηα〈π:

Κη δυνγ: Νατριχηλορυρε 0.9% ηοαχ Σαλβυταmολ mοι 6 γι, 〉ε∑ λαm λοα⌡νγ

〉αm

ΧΠΑΠ λα πηνγ πηαπ ηο τρ ηο ηα〈π χο ηιευ θυα

 τρε σ σινη

Ι Χοχηρανε 2000 Χαφφειν χο ταχ δυνγ νγανγ βανγ ϖα τ ταχ δυνγ

πηυ ην Τηεοπηψλλιν τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ χν νγνγ

τη σ σινη

Ι Χοχηρανε 2000 Χηνγ χ χηο τηα〈ψ κηονγ νεν σ δυνγ Χαφφειν

ηαψ Τηεοπηψλλιν νηαm mυχ 〉χη πηονγ νγα

χν νγνγ τη  τρε σ σινη νον τηανγ ϖ κηονγ

χο ηιευ θυα

Ι Χοχηρανε 2000

Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΗΟ⊗Ι ΧΗ√∧ΝΓ ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ

 Τη νηανη >60λα◊ν/πηυτ

 Τη χο κεο ϖα

 Τη χο κεο νανγ Ρεν, τm

 Χν νγνγ τη + χηαm νη∫π

Τη Ο2 θυα χαννυλα Τη ΝΧΠΑΠ: ΦιΟ2 > 40%

Π = 4 − 5 χmΗ2Ο

Τανγ ΦιΟ2 mοι 10% 〉ε〈ν 100%

ςα/ηοαχ τανγ απ λχ mοι 1χm 〉ε〈ν 8 χm

ΣαΟ2 >90%

Γιαm ΦιΟ2 mοι 5% 〉ε〈ν 40%

Γιαm απ λχ mοι 1χm 〉ε〈ν 3χm

Οξψ χαννυλα

 ∇ατ ΝΚΘ

 Μαψ γιυπ τη

Λυχ νηαπ ϖιεν

 Νγνγ τη

 Τη να〈χ

ΣαΟ2 >90%

Τηα〈τ βαι