BẢN ĐĂNG KÝ THAM DỰ CHƯƠNG TRÌNH “AI LÀ TRIỆU PHÚ?” Họ và tên: Tên thường gọi: Ngày tháng năm sinh: Nơi sinh: Tôn giáo: Quốc Tịch: Nơi ở hiện tại: Số điện thoại: Cơ quan: Mobile phone:
Trang 1BẢN ĐĂNG KÝ THAM DỰ CHƯƠNG TRÌNH
“AI LÀ TRIỆU PHÚ?”
Họ và tên:
Tên thường gọi:
Ngày tháng năm sinh:
Nơi sinh:
Tôn giáo:
Quốc Tịch:
Nơi ở hiện tại:
Số điện thoại:
Cơ quan:
Mobile phone:
E-mail (nếu có):
Trình độ hoc van:
Trình độ ngoại ngữ:
Chuyên môn:
Công việc hiện tại:
Tên cơ quan (tổ chức):
Các công việc khác:
Tình trạng gia đình:
Sở thích:
Các thông tin khác về gia đình (nếu có):
Tên vợ hoặc chồng:
Tuổi cuả vợ hoặc chồng:
Nghề nghiệp cuả vợ hoặc chồng:
Con cái:
Trang 2Gai : Tuổi:
Danh sách Người trợ giúp ( khi sử dụng phao cứu trợ “Gọi cho bạn”)
Tôi tự thấy có đủ điều kiện để tham gia chương trình “Ai là triệu phú” và xin cam kết
Stt Tén Quan hé voi thi sinh Điện thoại liên lạc
Những lời khai trên đây hoàn toàn đúng sự thật, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm
Ngày tháng năm
Người làm bản đăng ký
(Ký và ghi rõ họ tên) Don dang ki +2 ảnh 4x6 gửi về: Chương trình Ai là triệu phú — Phòng trò chơi 3— Đài Truyền hình Việt Nam — 43 Nguyên Chí Thanh - Hà Nội