Dr jim telfer bipolar disorder between episodes

Rối loạn lưỡng cực là một gia đình của các bệnh liên quan... Rối loạn kết hợp Rối loạn lưỡng cực thường xuyên kết hợp với bệnh lí tâm thần khác hơn bất kì rối loạn tâm thần khác 92.3%

Dr James Telfer MBBS FRANZCP

Consultant Psychiatrist The Royal North Shore Hospital & Community Health Service NSW,

Australia

Clinical Lecturer, Faculty of Medicine,

The University of Sydney

Member, International Psychoanalytic Association and Sydney Institute

for Psychoanalysis

Rối loạn lưỡng cực giữa các giai đoạn

Chiến lược quản lí

Rối loạn lưỡng cực là một gia đình của các bệnh liên quan

Rối loạn kết hợp

Rối loạn lưỡng cực thường xuyên kết hợp với bệnh lí tâm thần khác hơn

bất kì rối loạn tâm thần khác

92.3% bệnh nhân lưỡng cực có một hoặc hơn các rối loạn tâm thần khác

Vấn đề sức khỏe giữa các giai

đoạn lưỡng cực

4 Lạm dụng chất & nghiện

5 Đánh bạc bệnh lí – Di truyền liên kết

11 Từ chối bệnh tật, không tuân thủ

12 Rắc rối với gia đình, đối tác, công việc, gia đình chia sẻ

cùng yếu tố di truyền.

13 Giảm tính sáng tạo, xấu hổ, mất vị thế và vai trò bản thân

Rối loạn lo âu với rối loạn lưỡng

cực

75% có rối loạn lo âu

(MERIKANGAS, 2007)

Lo âu trong rối loạn lưỡng cực

Rối loạn lo âu lan tỏa 29.6%

Rối loạn stress sau sang chấn 24.2%

Rối loạn ám ảnh nghi thức 13.6%

Nhiều bệnh nhân có vài rối loạn lo âu

(MERIKANGAS, 2007)

Ảnh hưởng của rối loạn lo âu trên bệnh nhân lưỡng cực

hoảng sợ

lưỡng cực xấu hơn hoặc kích hoạt giai

đoạn lưỡng cực

Khi nào làm chẩn đoán rối loạn

lo âu

Xem xét khả năng của rối loạn lưỡng cực

Con của người rối loạn lưỡng cực 1

có nguy cơ cao rối loạn lo âu lan tỏa

 Kiểm tra tiền sử gia đình

 Kiểm tra tiền sử quá khứ – sử dụng bảng kiểm rối loạn cảm xúc

Cơn hoảng sợ ở bệnh nhân trẻ là dự

đoán của rối loạn lưỡng cực muộn hơn

Khuynh hướng di truyền cho những

cơn hoảng sợ trong các đối tượng

lưỡng cực được liên kết với nhiễm sắc thể 18

(MACKINNON, 1998)

Rối loạn stress sau sang chấn (PTSD)

trong các gia đình lưỡng cực

cảm muộn hơn

PTSD so với lưỡng cực ở nam (21%)

Điều trị rối loạn lo âu ở bệnh nhân rối

loạn lưỡng cực

Các phương pháp điều trị thông thường với lo âu là

có hại cho bệnh nhân lưỡng cực.

Thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu chọn lọc

Serotonin có nguy cơ bị tác dụng phụ ở bệnh nhân

lưỡng cực

 Kích hoạt hưng cảm

 Nguyên nhân trầm cảm mạn tính

Các thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai có lợi ích

hạn chế Risperidon không có lợi ích cho lo âu ở bệnh nhân lưỡng cực

BENZODIAZEPINES có nguy mắc cơ nghiện Nếu

không dùng thì lo âu trở lại và mất ổn định cảm xúc Thuốc chống co giật - không có bằng chứng

LITHIUM – không có bằng chứng về rối loạn lo âu

Điều trị tâm lí lo âu ở bệnh

nhân lưỡng cực

Không có nghiên cứu được công bố

liệu pháp tâm lí dành cho lo âu ở các bệnh nhân lưỡng cực

Các nghiên cứu liệu pháp tâm lí cho cảm xúc

Khuyến nghị điều trị tâm lí trong rối loạn lưỡng cực dựa trên bằng chứng

1 Liệu pháp nhận thức hành vi có thể có lợi ích, lợi

ích không thể kéo dài Liệu pháp dễ bị rủi ro với PTSD trong lưỡng cực, có thể giúp OCD CBT

trong các nhóm có thể giúp PTSD.

2 Giáo dục tâm thần là cần thiết nhưng ít thể hiện

lợi ích từ chính nó, sự tham gia của gia đình làm tăng lo âu của bệnh nhân.

3 Liệu pháp tâm lí giữa các cá nhân với nhau

không có lợi ích

4 Sự lưu tâm tới việc dựa vào liệu pháp nhận thức

với giáo dục tâm thần cá nhân có một số lợi ích với lo âu hoặc trầm cảm

5 Nhiều hơn một phương pháp điều trị là cần

thiết.

Tính sáng tạo và rối loạn lưỡng cực

Những người có tài năng đặc biệt và khả năng sáng tạo có nhiều khả năng

bị rối loạn lưỡng cực

Những người bị rối loạn lưỡng cực có nhiều khả năng có tài năng đặc biệt

và khả năng sáng tạo hơn

Phân tâm học hiểu về sáng tạo trong

rối loạn lưỡng cực

Nếu khả năng sáng tạo tiềm tàng

hoặc khả năng đặc biệt của con

người không được nhận ra trong một nhóm xã hội, con người trở nên buồn chán và có thể tìm kiếm sự bớt đi

đau buồn trong các chất làm say và nghiện

Điều trị người với khả năng

đặc biệt

hoặc khả năng

năng được thực hiện trong công việc

hỗ trợ cần thiết

tạo ra hưng phấn do mất ngủ và sử dụng chất

Điều trị kết hợp ( Alliance) là ổn

định cảm xúc

Nói chuyện với các bệnh nhân có hẹn thường xuyên để kiểm tra và hiểu

được tình trạng khó khăn, toàn bộ

tình hình cuộc sống của họ và ý thức của bệnh nhân về ý nghĩa và mục

đích

(HAVENS, L.L; GHAEMI, S.N 2005)

Tồn tại sự thất vọng và rối loạn lưỡng

cảm xúc

AMERICAN JOURNAL OF PSYCHOTHERAPY 59 (2) 137-147