Chẩn đoán tắc ruột

 Tắc ruột cơ học:  Tắc ruột cao và tắc ruột thấp  Tắc ruột đơn thuần và thắt nghẹt ruột... Hậu quả của tắc ruột Tắc ruột đơn thuần:  Mất nước, rối loạn điện giải: luôn luôn  Viêm

TẮC RUỘT

BS LÊ HÙNG

Phân loại

 Tắc ruột cơ học và tắc ruột cơ năng

 Tắc ruột cơ học:

 Tắc ruột cao và tắc ruột thấp

 Tắc ruột đơn thuần và thắt nghẹt ruột

Hậu quả của tắc ruột

 Tắc ruột đơn thuần:

 Mất nước, rối loạn

điện giải: luôn luôn

 Viêm phúc mạc

 Nhiễm trùng, nhiễm độc

 Tử vong

Sinh lý bệnh

Tắc ruột đơn thuần Thắt nghẹt ruột

Tăng co bóp, tăng tiết,

Không ăn uống

Tăng di hoá

Giảm sức đề kháng

Thiếu máu thành ruột

Hoại tử thành ruột

VPM, nhiễm trùng, nhiễm độc

TỬ VONG

Bụng chướng

Dấu quai ruột nổi

Hội chứng tắc ruột

 Cận lâm sàng: chứng minh được:

 Ruột đoạn trên:

Ruột: đoạn trên phình, đoạn dưới xẹp

Nghẹt ruột, hoại tử ruột

Thoát vị nghẹt, hoại tử ruột

Nghẹt ruột do dây dính

Xoắn manh tràng, hoại tử ruột

Xoắn đại tràng xích-ma, hoại tử ruột

Tắc ruột non và tắc ruột già

 Tắc ruột già:

 Diễn tiến chậm hơn

 Táo bón, không nôn ói

 BN lớn tuổi

 Bụng chướng nhiều hơn

 Van hồi manh tràng không trào ngược: nguy

cơ hoại tử manh tràng

Chẩn đoán nguyên nhân

 Có vết mổ cũ: tắc ruột non do dính

 Có khối phồng đau vùng bẹn hay cạnh vết mổ: thoát vị nghẹt

 BN lớn tuổi, tắc ruột thấp: u đại tràng?

 Tiền căn sỏi mật: TR do sỏi mật ?

 Rụng răng, nối vị tràng: TR do bã thức ăn ?

 Đốm sắc tố khoang miệng: lồng ruột

Tắc ruột: thoát vị thành ụng nghẹt

Thoát vị đùi nghẹt

Lồng ruột ?

Tắc ruột do bã thức ăn

Dính ruột

Ung thư đại tràng

Lồng ruột

X-quang bụng không sửa soạn

đứng), chuỗi tràng hạt…

non, TR cao

Ruột non chướng hơi, không có hơi ruột già

Mức nước hơi ruột non

Dấu hiệu “ chuỗi tràng hạt”

Xoắn ruột: hình “hạt cà phê”

Xoắn ruột: hình “giả u”

Xoắn đại tràng xích-ma: hình “ống hơi lộn ngược”

Xoắn đại tràng xích-ma

Tắc đại tràng

Chẩn đoán phân biệt: liệt ruột

Siêu âm

 Chẩn đoán TR giai đoạn sớm

 Thấy được hình ảnh động: dấu hiệu

máy giặt

 Khối thoát vị thành bụng nghẹt nhỏ/ bụng dày mỡ

 Loại trừ các khối đau khác ở vùng bẹn

Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác

ruột nhiều nơi)

Tắc ruột do u đại tràng

Lồng ruột

Xoắn đại tràng: hình “mỏ chim”

X-quang ruột non: bệnh Crohn

Tắc ruột non đơn thuần

Lồng ruột

Nội soi đại tràng