tài liệu ôn tập nội bệnh lý

Diễn tiến của tổn thương cầu thận do cơ chế miễn Tiểu máu Tiểu đạm Suy thận Tổn thương do các chất trung gian Đáp ứng miễn dịch gây viêm Kháng nguyên... Nguyên nhân viêm cầu thận cấp v

Lưu ý sách vẫn là tài liệu đầy đủ để ôn tập

Tài liệu này chỉ mang tính chất trọng tâm và tham khảo

5/2017

TÀI LIỆU ÔN TẬP NỘI BỆNH LÝ

MỤC LỤC

1 Xét nghiệm cận lâm sàng trong bệnh hô hấp 1

2 Cận lâm sàng tiêu hóa gan mật 8

3 Loét dạ dày tá tràng 13

4 ECG cơ bản 22

5 Tràn dịch màng phổi 28

6 Đau bụng cấp 33

7 Viêm cầu thận cấp và mạn 43

8 Viêm đa khớp dạng thấp 50

9 Hẹp van động mạch chủ 53

10 Hở van động mạch chủ 57

11 Tiêu chảy cấp 61

12 Táo bón 64

13 Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa 66

14 Hẹp van hai lá 73

15 Hở van hai lá 76

16 Tăng huyết áp 81

17 Suy tim 88

18 Viêm phổi 96

19 Áp xe phổi 105

20 Hội chứng thận hư 109

21 Viêm ông thận mô kẽ 116

2.1 Một vài lưu ý trên X quang ngực:

2.1.1 Phim thẳng sau trước:



4.1 Đường hô hấp trên:

4.2 Đường hô hấp dưới:

CẬN LÂM SÀNG TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH GAN MẬT

2.2 Các xét nghiệm chức năng gan:

2.2.1 Khảo sát chức năng bài tiết:

2.2.2.3 Yếu tố đông máu:

2.2.3.3 Ferritin huyết thanh:

3.1 Huyết thanh chẩn đoán Viêm gan virút:

LOÉT DẠ DÀY – LOÉT TÁ TRÀNG

3.2 Yếu tố bảo vệ - yếu tố phá hủy:

4.3.1 Yếu tố đi kèm làm tăng nguy

4.3.2 Nguy cơ tổn thương đường

tiêu hóa do NSAID theo

5.2.1 Đau thượng vị có chu kỳ, theo

mùa (lạnh), bữa ăn:

5.2.4 No hơi, nặng bụng: co bóp ruột

5.2.5 Thần kinh lo lắng 5.2.6 Không có triệu chứng: Loét câm

7.2 Xuất huyết tiêu hóa:

5.5.7 Khoảng QT:







3.4 Giảm tái hấp thu của mạch bạch huyết:

4 NGUYÊN NHÂN:

4.1 TDMP dịch tiết: do bệnh lý tại

màng phổi gây xuất tiết dịch

vào khoang màng phổi



7 XÁC ĐỊNH TDMP DỊCH THẤM/DỊCH TIẾT:



2.4 Yếu tố làm tăng hay giảm đau:

3.3 Thăm trực tràng, âm đạo:

3.4 Các yếu tố có thể liên quan

5 NGUYÊN NHÂN GÂY ĐAU BỤNG CẤP THƯỜNG GẶP











1.4 Diễn tiến của tổn thương

cầu thận do cơ chế miễn

Tiểu máu Tiểu đạm Suy thận

Tổn thương do các chất trung gian

Đáp ứng miễn dịch gây viêm

Kháng nguyên

2.2 Nguyên nhân viêm cầu thận

cấp và viêm cầu thận tiến

2.3.2 Liên quan đến nhiễm trùng

đặc hiệu: thương hàn, leprosy,

Brucellosis, Leptospirosis

2.3.2.1 Liên quan đến nhiễm virus:

VG siêu vi B, CMV, EBV, sởi,

quai bị, thủy đậu

2.3.2.2 Liên quan đến nhiễm KST: sốt

3.3 Tổn thương bệnh học viêm cầu thận mạn:

6 Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp 2010 ACR/EULAR: (tham khảo không cần học thuộc)

RF (+) cao hay ACPA (+) cao 3

Thời gian xuất hiện triệu chứng (0 – 1)





+ +



4 BIỂU HIỆN LÂM SÀNG:

4.1 Triệu chứng cơ năng:







+ + +

+ + +



+

+ + + +







5 TIẾP CẬN BN TIÊU CHẢY CẤP:

7 CƠ CHẾ BỆNH SINH TIÊU CHẢY CẤP

3.1 Rối loạn làm đầy trực tràng:

3.1.1 Bệnh thực thể đường tiêu hóa

3.1.2 Thứ phát do RL nội tiết – điện

4.4 Triệu chứng gợi ý bệnh lành tính/ ác tính

4.5 Đánh giá tổng thể:

4.5.1 Đặc điểm tâm lý – thần kinh; 4.5.2 Bệnh lý nội – ngoại phối hợp; 4.5.3 Thuốc đang sử dụng

4.6 Đề nghị CLS hỗ trợ

HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA

dùng vì tai biến xuất huyết

5.2.3 Thông TM trên gan:





8.3 Siêu âm tim: Thành ngực,

thực quản → đánh giá được

triệu chứng trên bệnh nhân hở

van hai lá mạn phụ thuộc vào:

hiện khi thất trái suy, khoảng

thời gian giữa cơn đầu tiên của

thấp khớp cấp và thời điểm biểu

hiện triệu chứng có khuyu hướng

dài hơn trong hẹp hai lá, thường

5.5 Thông tim trái - Quang tâm

mạch







5.6 Nghiên cứu phóng xạ hạt nhân

(Radio nuclide studies)

7.2 Chẩn đoán nguyên nhân

7.3 Chẩn đoán phân biệt







3.3 Biến chứng bệnh nhân tăng

huyết áp theo Framingham:

Các nước phát triển Các nước đang phát

3.4 Yếu tố nguy cơ:

Bình thường Tăng huyết áp

Mạch vành Đột quị Mạch máu ngoại biên Suy tim

4.4.1 Loại máy đo:

4.4.2 Khuyến cáo kĩ thuật đo huyết

3.5 Các tình trạng suy tim cung

4.1 Triệu chứng chung do giảm

cung lượng tim:

4.2.5.2 Triệu chứng thực thể : tim to,

gallop, hở van hai lá cơ năng và







7 TIẾN TRÌNH CÁC GIAI ĐOẠN LÂM SÀNG SUY TIM :

8 KẾT LUẬN:

VIÊM PHỔI MẮC PHẢI TRONG CỘNG ĐỒNG

15,1 6,7 4,9 3,1

3

36,5

0 10 20 30 40 S.pneumoniae

K.pneumoniae H.influenzae P.aeruginosa S.aureus M.catarrhalis M.tuberculosis Unknown

7.3.1 Nguy cơ nhiễm Gram (–):







8 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NẶNG CỦA VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG:

8.1 Thang PSI (Pneumonia severity index):

8.1.1 Sơ đồ phân độ nhóm nguy cơ:

8.1.2 Tiêu chuẩn FINE 8.1.3 Phân nhóm nguy cơ:

8.2 CURB – 65:





8.3 YẾU TỐ TIÊN LƢỢNG NẶNG: BTS (British thoracic society):

8.4 TIÊU CHUẨN NHẬP VIỆN (tiêu

chuẩn nặng khác tiêu chuẩn nhập

viện, nặng thì bắt buộc nhập viện

nhưng một số bệnh nhân không

VIÊM PHỔI MẮC PHẢI TRONG BỆNH VIỆN



5.1 Yếu tố nguy cơ nhiễm trùng do

VK đa kháng kháng sinh gây

Tại chỗ

Chấn thương ngực Nhồi máu phổi

Dị vật đường thở

Hít

Bệnh lí răng miệng Rối loạn tri giác Nuốt khó

Tăng tính thấm màng đáy cầu thận với protein

Tiểu đạm ≥ 3,5 g/1,73 m2 da/24 giờ

Giảm Albumin máu dưới 30 g/L

Tăng phóng thích ADH

Ức chế bài tiết Natri uretic peptic

- Nhiễm trùng (mất

bổ thể, kháng thể)

- Các RL chuyển hóa khác (mất protein vận chuyển

4.1 Sinh thiết thận (dưới hướng dẫn của siêu âm)







4.2 Phân loại theo WHO 1995