Chảy máu mũi

GIẢI PHẪUĐM CẢNH TRONG ĐM MẮT ĐM SÀNG TRƯỚC ĐM SÀNG SAU Phần Phần... GIẢI PHẪUĐM BƯỚM KHẨU CÁI Nhánh ngoài Nhánh trong... XỬ TRÍNGUYÊN TẮC CHUNG : KIỂM SOÁT CẦM MÁU TRƯỚC KHI ĐIỀU TRỊ

Thực hiện: Hà Phương Thảo NT36

CHẢY MÁU MŨI

MỤC TIÊU

GIẢI PHẪU CẤP MÁU VÙNG MŨI

GIẢI PHẪU

ĐM CẢNH NGOÀI ĐM HÀM TRONG ĐM MẶT ĐM Nhánh ĐM ĐM ĐM Phần Nhánh Phần Phần

GIẢI PHẪU

ĐM CẢNH TRONG ĐM MẮT ĐM SÀNG TRƯỚC ĐM SÀNG SAU Phần Phần

GIẢI PHẪU

ĐM BƯỚM KHẨU CÁI

GIẢI PHẪU

ĐM BƯỚM KHẨU CÁI

Nhánh ngoài

Nhánh trong

GIẢI PHẪU

ĐM KHẨU CÁI LỚN

GIẢI PHẪU

ĐM MẶT

ĐM môi trên

GIẢI PHẪU

ĐM CẢNH TRONG

GIẢI PHẪU

SƠ ĐỒ CẤP MÁU - ỨNG DỤNG LS

GIẢI PHẪU

NGUYÊN NHÂN

NNTại Chấn Toàn Ko Viêm U ( Mạch Bất RL Thành Á

XỬ TRÍ

NGUYÊN TẮC CHUNG : KIỂM SOÁT CẦM MÁU TRƯỚC KHI ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN :

- Đánh giá vị trí chảy máu

- Đánh giá mức độ chảy máu

-> lựa chọn phương pháp cầm máu

CHẢY MÁU MŨI TRƯỚC CHẢY MÁU MŨI SAU

Thường gặp ở ngươi

trẻ.

Phần lớn là chảy máu

điểm mạch

Nguyên nhân viêm,

chấn thương chiếm đa

số

Thường không nguy

hiểm và có thể kiểm

soát được

 Hay gặp ở người già.

 Chảy máu ra cửa mũi sau hoặc xuống họng

 Liên quan đến hệ mạch bướm – khẩu cái

 Khó kiểm soát hơn

MỨC ĐỘ CHẢY MÁU

Tại chỗ Toàn thân Xét nghiệm

Nhẹ Chảy máu ít, tự cầm Ít bị ảnh hưởng Hb >90 g/l

Vừa Máu chảy thành

dòng Ảnh hưởng nhưng không nhiều Hb 70- 90g/lNặng Máu chảy thành

dòng, nhiều, kéo dài Hốt hoảng, mạch nhanh, huyết áp hạ Hb <70 g/l

XỬ TRÍ

XỬ TRÍ BAN ĐẦU

ABC -> đặt đường truyền, hồi sức

Bệnh sử

Khám

Xét nghiệm

CĐHA

XỬ TRÍ

KHÔNG PT

Ép cánh mũi

Thuốc co mạch tại chỗ: oxymetazoline 0.05% + lidocain 4%

Bạc nitrat : ít nhất 30s loại bỏ bạc thừa -> tránh tổn thương niêm mạc

lành

XỬ TRÍ

KHÔNG PT

NHÉT MÉT MŨI TRƯỚC

 Kỹ thuật

 NN thất bại

XỬ TRÍ

KHÔNG PT

NHÉT MÉT MŨI SAU

 Làm giảm đáng kể tỷ lệ tái phát chảy máu mũi

XỬ TRÍ

THẮT MẠCH

THẮT ĐM CẢNH NGOÀI

 Kỹ thuật

 NN thất bại

XỬ TRÍ

THẮT MẠCH

THẮT ĐM CẢNH NGOÀI

XỬ TRÍ

PT : THẮT MẠCH

THẮT ĐM HÀM TRONG

 Caldwell Luc

 Miệng

 Nôi soi

XỬ TRÍ

THẮT MẠCH

THẮT ĐM HÀM TRONG

1.Caldwell Luc

XỬ TRÍ

THẮT MẠCH

THẮT ĐM HÀM TRONG

2.Đường miệng

XỬ TRÍ

THẮT MẠCH

THẮT ĐM HÀM TRONG

3 Đường nội soi

XỬ TRÍ

THẮT MẠCH

THẮT ĐM BƯỚM KC

 Tiêm lidocain 2% + adrenalin 1:80000 hố chân bướm khẩu cái

 Đường rạch

 Bóc tách – kẹp clip

 Đặt lại vạt

XỬ TRÍ

THẮT MẠCH BƯỚM KC

XỬ TRÍ

THẮT MẠCH

THẮT ĐM SÀNG

XỬ TRÍ

THẮT MẠCH

THẮT ĐM SÀNG

 Ưu điểm:

 Là phương pháp tiên tiến, cho phép kiểm soát những trường hợp chảy máu mũi nặng và lan tỏa

 Đặc biệt dùng để can thiệp các trường hợp giả phình

mạch,thông ĐMC xoang hàng sau chấn thương

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN