Chay mau mui

HỆ THỐNG MẠCH MÁU MŨI ĐM sàng trước ĐM sàng sau ĐM bướm khẩu cái ĐM khẩu cái lớn ĐM môi trên ĐM cảnh trong ĐM cảnh ngoài... ĐIỂM MẠCH VÁCH NGĂN MŨILITTLE'S AREA, KIESSELBACH -Nằm trên ni

BÀI GIẢNG THỰC HÀNH

CHẢY MÁU MŨI

Đối tượng: Y5 – LT4

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

1. Nắm được giải phẫu mạch máu hốc mũi

2. Biết cách chẩn đoán: xác định, mức độ của chảy máu mũi

3. Biết cách sơ cứu

4. Biết cách nhét miếng xốp cầm máu mũi

HỆ THỐNG MẠCH MÁU MŨI

ĐM sàng trước

ĐM sàng sau

ĐM bướm khẩu cái

ĐM khẩu cái lớn

ĐM môi trên

ĐM cảnh trong

ĐM cảnh ngoài

HỆ THỐNG MẠCH MÁU MŨI

ĐIỂM MẠCH VÁCH NGĂN MŨI

(LITTLE'S AREA, KIESSELBACH)

-Nằm trên niêm mạc vách ngăn, cách

cửa mũi 1/2 inch

-Là nơi thông nối của các ĐM:

sàng trước

khẩu cái lớn

bướm khẩu cái

môi trên (nhánh vách ngăn)

CHẨN ĐOÁN

+Xác định: thấy máu chảy từ mũi, thấy máu chảy xuống thành sau họng miệng

+Mức độ chảy máu:

Nặng: doạ sốc, sốc (M nhanh, HA kẹp/ tụt, da tái, lạnh chi,…)

+Vị trí: Thường chảy máu mũi trước, #90% từ điểm mạch vách ngăn

+Nguyên nhân

+CLS:

Công thức máu

TQ, TCK

Hct, Hb

Nhóm máu

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

VỊ TRÍ CHẢY MÁU CHẨN ĐOÁN

CHẢY MÁU MŨI TRƯỚC CHẢY MÁU MŨI SAU

ĐIỀU TRỊ

+HỒI SỨC TRƯỜNG HỢP CMM NHIỀU:

-Đánh giá tổng quát, đánh giá lượng máu mất

-Bồi hoàn dịch thay thế máu, máu

+ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ:

-Đè ép cánh mũi

-Nhét mèche mũi trước

-Nhét mèche mũi sau

-Đốt cầm máu

-Tắc mạch

-Thắt động mạch

ĐÈ ÉP CÁNH MŨI

ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ

SƠ CỨU

-Đè ép cánh mũi >7’

-Chúi người về phía trước

-Nhét bông gòn tẩm Naphazolin, Xylometazolin

-Chườm đá tháp mũi

MÈCHE MŨI TRƯỚC MiẾNG XỐP CẦM MÁU MŨI

TRƯỚC

ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ MiẾNG XỐP CẦM MÁU MŨI TRƯỚC

ĐẶT BÓNG MŨI SAU

ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ ĐẶT BÓNG MŨI SAU

MÈCHE MŨI SAU

TẮC ĐỘNG MẠCH DỰA VÀO DSA

CỘT – THẮT ĐM:

 ĐM bướm khẩu cái: TESPAL (Trans Endoscopic Sphenopalatal

ĐỐT CẦM MÁU:

 AgNO3

 Điện

ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ

1.CHẤN THƯƠNG:

 Trầy xước niêm mạc mũi

 Gẫy xương, sụn của hốc mũi

 Vỡ xoang, sàn sọ, gãy Le Fort

 Phẫu thuật mũi xoang, đặt ống NKQ qua mũi

2 VIÊM MŨI, XOANG: virus (Influenza, sởi ), vi trùng (bạch

hầu, lupus vulgaris), VM dị ứng, VM do hoá chất, dị vật mũi (trẻ em),…

3 U Ở MŨI, XOANG, VÒM HỌNG:

 Lành: Polyp Killian, u nhú đảo ngược, u sợi mạch họng

NGUYÊN NHÂN

TẠI CHỖ

TẠI CHỖ

4.GAI, MÀO, VẸO VÁCH NGĂN MŨI

5.CMM VÔ CĂN Ở NGƯỜI TRẺ:

Thường gặp nhất

Thường ở điểm mạch

Nguồn gốc nội tiết: trước dậy thì, đầu thai kỳ,…

NGUYÊN NHÂN

 Tăng huyết áp

 Xơ gan

 Suy thận mạn

 Hẹp van 2 lá

 Bệnh lý đông máu

 Sốt xuất huyết

 Bệnh dãn mạch ngoại biên xuất huyết di truyền (bệnh Osler- Weber- Rendu)

 Thuốc điều trị: Heparin, Aspirin,…

TOÀN THÂN

NGUYÊN NHÂN

KẾT LUẬN

 CHẢY MÁU MŨI LÀ MỘT CẤP CỨU THƯỜNG GẶP TRONG CHUYÊN KHOA TMH

VÀ PHÒNG CẤP CỨU TỔNG QUÁT

 ĐA SỐ CÁC CA NHẸ, KHÔNG CẦN CAN THIỆP GÌ NHIỀU (ĐÈ ÉP, ĐẶT THUỐC

CO MẠCH), MỘT SỐ ÍT TRƯỜNG HỢP NẶNG CẦN CAN THIỆP

 XỬ TRÍ THEO NGUYÊN TẮC HỒI SỨC  CẦM MÁU  TÌM NGUYÊN NHÂN