biên bản lấy mẫu nguyên liệu

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc BIÊN BẢN LẤY MẪU NGUYÊN LIỆU Tên nguyên liệu:.... Tên chủ nguyên liệu .... Mã số vùng nguyên liệu:.... Diện tích nguyên liệu

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc BIÊN BẢN LẤY MẪU NGUYÊN LIỆU

Tên nguyên liệu:

Tên chủ nguyên liệu

Địa chỉ:

Mã số vùng nguyên liệu:

Diện tích nguyên liệu:

Địa chỉ vùng nguyên liệu:

Dự kiến ngày thu hoạch:

Mục đích lấy mẫu:

Phương pháp lấy mẫu:

Số lượng (khối lượng mẫu):

Mã số mẫu:

Hình vẽ Sơ đồ vị trí khu nguyên liệu:

CÁN BỘ ĐỊA BÀN HOẶC NV KINH DOANH

(Ký, ghi rõ họ tên) CÁN BỘ LẤY MẪU(Ký, ghi rõ họ tên)

Chủ nguyên liệu hoặc đại diện

(Ký, ghi rõ họ tên)