ĐƠN XIN RÚT TÍN CHỈ

Trang 1

CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM

Doc lap —Tu do — Hanh phúc

DON XIN RUT TIN CHI

Kính gửi: - Phòng Đào tạo Trường

Sinh ngày: Í l1 1111355551 x5 PB Sinh viên ÌỚp: Kkhoa: - S.SS S19 11191111 S11 1E vờ

Ly do rút tín chỉ: (đánh dau “X” vào ô vuông)

1

2

Tong so tin chỉ rut:

Tổng số tín chỉ đã đăng kỷ:

Tong so tin chi con lại sau khi rút:

Em làm đơn này kính mong Phòng Đào tạo và Giáo viên chủ nhiệm cho phép

em được rút bót các học phân trên

_— ,ngày tháng năm 20L

Xác nhận của Giảng viên chủ nhiệm Người làm đơn

(Ky va ghi ro họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)

Ghi chú: Sinh viên chỉ được rút tối đa 03 học phan