Phauthuat dai trang- SDH-Vu

Nhắc lại giải phẫuCác chặng hạch của đại tràng... Nguyên tắc phẫu thuật Xử lý mạch máu  Cắt mạc Told, mạc treo kèm theo bóc các nhóm hạch  Phục hồi lưu thông tiêu hóa nếu ruột được c

Ph u thu t đi u tr ẫu thuật điều trị ật điều trị ều trị ị

Ph u thu t đi u tr ẫu thuật điều trị ật điều trị ều trị ị

ung th ư Đại tràng Đại tràng i tr ng àng

ung th ư Đại tràng Đại tràng i tr ng àng

Bộ môn PTTH Đai học y Hà nội

Nhắc lại giải phẫu

Các chặng hạch của

đại tràng

Nguyên tắc phẫu thuật

 Xử lý mạch máu

 Cắt mạc Told, mạc treo kèm theo bóc các nhóm hạch

 Phục hồi lưu thông tiêu hóa nếu ruột được chuẩn bị sạch

D ng c - v t t tiêu hao ụng cụ- vật tư tiêu hao ụng cụ- vật tư tiêu hao ật điều trị ư Đại tràng

D ng c - v t t tiêu hao ụng cụ- vật tư tiêu hao ụng cụ- vật tư tiêu hao ật điều trị ư Đại tràng

 Hộp dụng cụ cho phẫu thuật ruột

 Chỉ tiêu chậm ,liền kim, số 4/0

 Dẫn lưu Silicon

 Các vật tư tiêu hao khác

Vị trí cắt Đại tràng

C t đ i tr ng ph i ắt đại tràng phải ại tràng àng ải

C t đ i tr ng ph i ắt đại tràng phải ại tràng àng ải

 Chỉ định

 U manh tràng

 U đại tràng lên

 Uđại tràng góc gan

C t đ i tr ng ph i ắt đại tràng phải ại tràng àng ải

C t đ i tr ng ph i ắt đại tràng phải ại tràng àng ải

 Đường mổ: Đường trắng giữa trên và dưới rốn hoặc

đường bờ ngoài cơ thảng to bên P

 Kỹ thuật:

 Đánh giá tổn thương

 Cặp cắt thắt mạch hồi manh đại tràng, mạch đại tràng P trên tận gốc

 Giải phóng mạc Told P tránh làm tổn thương NQ, Hạ Đt góc gan, cắt MNL sát BCL dạ dày

 Tách mạc treo ĐTN, không làm tổn thương khung tá

tràng

C t đ i tr ng ph i ắt đại tràng phải ại tràng àng ải

C t đ i tr ng ph i ắt đại tràng phải ại tràng àng ải

 Đưa toàn bộ ĐT P ra ngoài ổ bụng

 Cắt khoảng 10cm đại tràng ngang bên p

 Cắt 20 cm hồi tràng sát góc hồi manh tràng

 Không để dịnh tiêu hóa trào ra vùng mổ

 Nối Hồi- Đại tràng ngang bên-bên hai lớp

Cắt ĐT phải+ ĐTN

Cắt đại tràng ngang

 Chỉ định trong trường hợp u ở ĐTN hoặc ở nơi khác ăn vào mạc treo ĐTN

 Mổ bụng bằng đường trắng giữa trên rốn

 Cắt bỏ đoạn ruột cùng mạc treo

 Nối hai đầu rột Tận-tận một hoặc hai lớp

 Khâu lại lỗ mạc treo ruột

Cắt ĐT ngang

C t đ i tr ng trái ắt đại tràng phải ại tràng àng

C t đ i tr ng trái ắt đại tràng phải ại tràng àng

giữa trên và dưới rốn

tràng trái trên và nhánh lên của mạch Đt sigma

lớn sát dạ dày phần tương ứng với ĐTN bị cắt bỏ

Phạm vi cắt ĐT trái cao

Cắt ĐT T+ĐT Sigma

Cắt đại tràng sigma

 Chỉ định trong trường hợp u ĐT Sigma

 Mổ đường trắng giữa dưới rốn

 Cặp cắt thắt mạch ĐT sigma tận gốc

 Giải phóng Mạc treo Đt Sigma

 Nối Đt xuống với trực tràng tân- tân (có thể dùng máy nối luồn qua hậu môn)

 Dẫn lưu Douglas

Tai biến& Biến chứng

 Tai biến:

 Tổn thương tá tràng

 Tổn thương NQ

 Biến chứng:

 Bục miệng nối

 Tái phát