kĩ thuật tiêm nội khớp

Kỹ thuật tiêm nội khớp ThS.. Chống chỉ định Nhiễm trùng hoặc viêm mô tế bào Bệnh lý đông cầm máu Bệnh nhân không hợp tác Thay khớp nhân tạo Không quen với đường vào khớp... Chọn lựa

Kỹ thuật tiêm nội khớp

ThS BS Võ Châu Duyên

TS BS Tăng Hà Nam Anh

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Tp HCM

Chống chỉ định

Nhiễm trùng hoặc viêm mô tế bào

Bệnh lý đông cầm máu

Bệnh nhân không hợp tác

Thay khớp nhân tạo

Không quen với đường vào khớp

Một số nguyên tắc chung

1 Đảm bảo vô trùng

Một số nguyên tắc chung

2 Chọn lựa kim và ống tiêm

Sử dụng kim tiêm lớn (18) và ống tiêm lớn (20-50 ml) trong trường hợp chọc hút dịch

Chuẩn bị kim tê tủy sống đối với BN béo phì, khớp có nhiều cấu trúc cơ bao quanh

Làm sao biết vào khớp?

• Trong gân hoặc dây chằng : cảm giác chắc, dai và có thớ sợi

• Bao khớp : cảm giác có kháng lực nhẹ, sau đó nghe tiếng “pop” và cảm giác hẫng tay khi đi qua bao khớp

• Sụn : cảm giác chắc và dính

• Xương : cứng

4 Thuốc tiêm và liều lượng

Tiêm steroid nội khớp

• Giảm đau, kháng viêm, không cải thiện chức năng

• Giảm đau nhiều nhất trong năm đầu tiên

• Không tiêm quá 4 lần/năm

Khớp gối

• Trước ngoài

• Trước trong

• Trên ngoài

• Trên trong

Khớp gối (trước ngoài, trong)

Khớp gối (trên ngoài, trên trong)

Khớp gối (cạnh bánh chè)

Khớp cổ chân

Trước trong Trước ngoài

Khớp háng

• Đường trước :

– Phía ngoài động mạch đùi 1,5-2 cm và dưới dc bẹn 1,5-2cm

Khớp khuỷu

Khớp vai

Đường sau

Khớp vai

Đường trước

Khớp cổ tay

Chăm sóc sau khi tiêm

• Băng vô trùng hoặc băng ép nơi tiêm

• Nằm nghỉ ngơi tại chỗ

• Chườm lạnh

Kết luận

• Hiểu được giải phẫu nơi tiêm

• Lợi ích và nguy cơ của thủ thuật

• Quyết định loại thuốc, kim tiêm và xylanh

sử dụng

• Lường trước những phản ứng phụ

• Chăm sóc thích hợp sau khi tiêm