DẪN LƯU VÀ ỐNG DẪN LƯU

Ñieàu trò:DL muû, hôi, maät, dòch TH, dòch tuî, nöôùc tieåu, maùuθ nhöõng nhieãm truøng ñaõ coùDöï phoøng:Nhöõng PT gaây tieát dòch nhieàu: K dd, K vuù…Ngaên ngöøa khaû naêng nhieãm truøngTheo doõi: khaû naêng xì roø, PT coù khaâu noái oáng tieâu hoaùÑöôøng ñi cuûa ODL ngaén nhaát: hieäu quaû, khi taéc ODL dòch vaãn coù theå thoaùt raTraùnh xoùi moøn caùc taïng xung quanhDL khoâng ñi qua VMLý tưởng: haïn cheá nhieãm truøng, ruùt khi khoâng caàn thieát.CHAÁT LIEÄU: meàm, deûo, khoâng phaûn öùng, beàn, khoâng bò phaân huyû

DẪN LƯU VÀ ODL

Ths Bs Mai Văn Đợi

BM Ngoại

Các loại ống dẫn lưu

MỤC TIÊU:

- Trình bày được 3 mục đích của dẫn lưu.

- Trình bày được các loại dẫn lưu.

- Trình bày được nguyên tắc dẫn lưu.

- Trình bày được chỉ định rút dẫn lưu.

Phân biệt ODL và ống thông

Đặt vào vị trí thuận lợi Chỉ cho chất cần dẫn lưu chảy ra 1 chiều

Mục đích: chẩn đoán , điều trị và theo dõi

Điều trị:

 DL mủ, hơi, mật, dịch TH, dịch tuỵ,

nước tiểu, máu

 θ những nhiễm trùng đã có

Dự phòng:

 Những PT gây tiết dịch nhiều: K dd,

K vú…

 Ngăn ngừa khả năng nhiễm trùng

Theo dõi: khả năng xì rò, PT có

khâu nối ống tiêu hoá

NGUYÊN TẮC

 Đường đi của ODL ngắn nhất: hiệu quả, khi tắc ODL dịch vẫn có thể thoát ra

 Tránh xói mòn các tạng xung quanh

 DL không đi qua VM

 Lý tưởng: hạn chế nhiễm trùng, rút khi

không cần thiết.

CHẤT LIỆU : mềm, dẻo, không phản ứng,

bền, không bị phân huỷ

 DL: trọng lực, mao dẫn

 Cao su latex mềm

 Lỗ đặt ống phải rộng ≥ 1 ngón tay

 Cố định vào da: ngăn ngừa tụt

ống

 Dùng gạc, túi để thấm hoặc

chứa dịch

 Vẫn hoạt động khi lòng ống bị tắc

Cải biên: nếp gấp trong lòng

nhiều ống nhỏ

Dẫn lưu bằng Pencrose

DL ỐNG TRÒN

 DL đơn giản, DL dịch không quá sánh đặc

 Trọng lực, tư thế, mao dẫn

 Có thể bào mòn các tạng xung quanh

 Các lỗ có thể bị bít bởi

mạc nối, mỡ, mô hoại tử

DL ống tròn (tube)

DẪN LƯU CHỦ ĐỘNG

 Sump drain, Có gắn bộ phận

hút

 Đo lường chính xác lượng dịch DL

 Bảo vệ da khỏi bị phá huỷ & nhiễm trùng

 Tránh tạo khoảng trống

 Có thể bơm thuốc chụp XQ

kiểm tra

DẪN LƯU CHỦ ĐỘNG

 Vẫn bị bít bởi máu đông,

mô hoại tử

 Giảm khả năng nhiễm

trùng ngược dòng

 Áp lực hút ≤ 120 mmHg

DL chủ động

ANDERSON-SHIRLEY

ARGYLE

SUMP DRAIN Dẫn lưu nhiều ống, KT lớn, tưới rửa

DL SUMP DRAIN

Chăm sóc ODL

 Xoay ống mỗi ngày

 vệ sinh da quanh chân ống

 Bơm 3-10ml khí hoặc nước muối sinh lý qua ống mỗi ngày (áp xe) tuỳ kích thước ODL và

độ quánh của dịch

Rút ODL

 Dịch trong: lượng dịch < 30ml/8h

 Khaâu nối ống tiêu hóa: khi ăn

đường miệng trở lại

 Dẫn lưu ổ áp xe: < 10ml/ngày

BIẾN CHỨNG

 Nhiễm trùng ngược dòng

 Chảy máu chân ống

 Bào mòn các tạng xung quanh

 Tắc ruột

 Tụt ODL

 Đứt ODL khi rút

 CẦN LÀM SẠCH TRONG PT, KHÔNG TIN TƯỞNG HOÀN TOÀN VÀO DL

 RÚT ỐNG NGAY KHI KHÔNG CÒN CẦN THIẾT

Ống DL Kehr

Ống DL Kehr

TÁC DỤNG

 Bơm rửa đường mật sau mổ

 Sau khi đường hầm hình thành (5-7ngày), chụp hình đường mật

 Rút sau 7 ngày, khi phim chụp hình đường mật thấy thuốc xuống tá tràng tốt

 Tạo đường hầm để tán sỏi về sau (sau 03 tuần)

Cắt thực quản nội soi

 ODL cổ: theo dõi miệng nối thực quản- ống dạ dày, rút sau 5-6 ngày

 ống mở hỗng tràng nuôi ăn: truyền nhỏ giọt súp xay từ ngày HP2.

 ODL hố lách: rút sau 2 ngày.

Cắt thực quản nội soi

ODL màng phổi:

 Rút sau 24-48h

 Xquang ngực thẳng trước và ngay sau rút