Bệnh học phần phụ MẮT

Bệnh học tuyến lệ• Bất thường bẩm sinh • Viêm tuyến lệ • U tuyến lệ... Bất thường bẩm sinh• Tuyến lệ lệch chỗ • Không có tuyến lệ • Sa tuyến lệ... Viêm tuyến lệ cấp• Nguyên phát hoặc tắ

BỆNH HỌC LỆ BỘ - HỐC MẮT – MI MẮT

TSBS TRẦN KẾ TỔ

BÀI GIẢNG LỚP NỘI TRÚ MẮT - CAO HỌC – CHUYÊN KHOA 1

Bệnh học tuyến lệ

• Bất thường bẩm sinh

• Viêm tuyến lệ

• U tuyến lệ

Bất thường bẩm sinh

• Tuyến lệ lệch chỗ

• Không có tuyến lệ

• Sa tuyến lệ

Viêm tuyến lệ cấp

• Nguyên phát hoặc tắc nghẽn

• Cơ năng: Phù mi, đau nhức góc trên ngoài

• Khám: tuyến lệ to & sung huyết kết mạc

• Ctscan: tuyến lệ sưng to

Viêm tuyến lệ mãn

• Tự miễn hoặc nhiễm trùng

• Cơ năng: sụp mi, lồi mắt

• Khám: tuyến lệ to, lồi mắt lệch trục

• Ctscan: tuyến lệ sưng to

U tuyến lệ

• U lympho

• U biểu mô

• U giả viêm

U lympho tuyến lệ

• U phản ứng Mikulicz

– Tuyến lệ, mang tai, nước bọt

– Tác nhân: Lao, leucemie, tự miễn…

– Nguy cơ thành lymphoma

• U lành tính: to chậm, không đau

• U ác tính: to nhanh, đau nhức kèm u nơi khác như hạch, lách

U biểu mô tuyến lệ

Viêm giả u

• Dạng bệnh lý tự miễn

• Biểu hiện tăng sinh lành tính tuyến lệ

• Đáp ứng với corticoides liều cao

• Tái phát nhiều lần

Bệnh học lê đạo

• Bất thường bẩm sinh

• Tắc nghẽn lệ đạo

• Viêm nhiễm

Bất thường bẩm sinh

• Lỗ lệ hẹp, tắc, hoặc dò ra da

• Không có lệ quản

• Nghẽn kênh lệ mũi do van Rossenmuller,

Hasner hoặc do xương cuốn mũi dưới

Tắc nghẽn lệ đạo

• Điểm lệ lệch vị do tật hẹp khe mi, sa mí

• Tắc do viêm, chấn thương, bỏng, thuốc…

• U vùng điểm lệ

Thủ thuật & phẫu thuật lệ

BỆNH HỌC LỆ BỘ

 Chảy nước mắt

 Khô mắt

 Viêm nhiễm

BỆNH HỌC LỆ BỘ

 Chảy nước mắt

 Khô mắt

 Viêm nhiễm

Bệnh học hốc mắt

 Lồu mắt

 Thụt mắt

Đặc điểm lồi mắt

• Lồi mắt mới hay đã có từ lâu

• Lồi mắt tiến triển nhanh hay chậm

• Lồi mắt xuất hiện sau chấn thương

• Lồi mắt tăng thêm khi cúi đầu

• Lồi mắt kèm theo mờ mắt, song thị

• Lồi mắt có kèm theo ù tai, đau đầu

Khám bệnh nhân lồi mắt

• Lồi mắt thẳng trục

– Tổn thương trong chóp cơ

– Mạch máu, thần kinh, u di căn

• Lồi mắt lệch trục

– Tổn thương ngoài chóp cơ

– Xương, màng xương, cơ, tuyến

lệ, xoang, di căn

U mạch hang

 U lành thường ở nữ trung niên

 Chẩn đoán qua siêu âm và

CTscan

 Phẫu thuật nếu có chèn ép

U mạch bạch dịch

 Có nguồn gốc bẩm sinh

 Nhiều ống nội mô chứa

đầy bạch dịch, không vỏ

bao

 Tăng trưởng chậm và có

màu xanh nhạt

 Xuất huyết từng đợt xen

kẽ gây lồi mắt cấp tính

Phình tĩnh mạch hốc

mắt

Bệnh mắt giáp

• Kháng thể TraB  Phì đại mô

hốc mắt và cơ  Lồi mắt

và trợn mi do co rút cơ Muller

• Biến chứng:

– Chèn ép  tăng nhãn áp,

phù kết mạc, mù

– Giới hạn vận nhãn  song thị, lé

– Hở mi  viêm loét giác mạc

Viêm giả u hốc mắt

 5 thể: trước, lan tỏa, đỉnh,

cơ, tuyến lệ

 Lồi mắt nhanh, đỏ mắt,

 U di căn từ cơ quan xa: 4%

 U do bệnh toàn thân: 3%

U mô đệm thần kinh thị

U sợi thần kinh

 Hiếm gặp nhưng tỷ lệ

tử vong cao

 U riêng lẻ hay trong

bệnh Von Recklinghausen

 Vị trí gần thần kinh thị,

dính vào màng xương

U xâm lấn hốc mắt

 Đường hô hấp trên: mủi

hầu, u nhầy xoang

 Ung thư mí kết mạc

 U nội nhãn và u nội sọ

 U di căn