báo cáo thực tập bệnh viện gia định

tài liệu báo cáo khá phổ ích, Vào những năm đầu của thế kỷ XX, tại khu vực tỉnh Gia Định lúc bấy giờ, người Pháp cho xây dựng Hôpital de Gia Dinh– tiền thân của bệnh viện Nhân dân Gia Định ngày nay. Năm 1945, Hospital de Gia Dinh được đổi tên thành bệnh viện Nguyễn Văn Học. Mãi đến năm 1968, nhằm đáp ứng số lượng bệnh nhân tăng cao, bệnh viện được mở rộng thành mô hình 4 tầng, sứcđiều trị lên đến 500 bệnh nhân nội trú, với tên gọi mới Trung tâm thực tập Y khoa. Từ năm 1975 đến nay, bệnh viện chính thức đổi tên thành Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Đến năm 1996, Bệnh viện được phân hạng là Bệnh viện đa khoa loại I (theo quyết định số 4630QĐ – UB – NC), cùng với nhiệm vụ khám chữa bệnh, song song là cơ sở thực hành của trường Đại học Y – Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Ban đầu, Bệnh viện được xây dựng với sức chứa từ 450 – 500 bệnh nhân nội trú và khoảng 1000 lượt khám chữa trị ngoại trú, số lượng người đến khám chữa bệnh ngày càng tăng. Trước tình hình quá tải trầm trọng, nhằm đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh nội ngoại trú, vào tháng 72007, bệnh viện mở rộng thêm khu khám bệnh – cấp cứu 4 tầng với tổng diện tích sử dụng lên đến 10.100 m2.

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là báo cáo thực tập của riêng tôi Các số liệu, kết quà ghi trong báo cáo này là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ báo cáo nào khác

và sẽ khắc ghi những lời dạy quý báu.

Bên cạnh đó, em cũng nhận ra rằng khi đi thực tập thực tế sẽ nhận được nhiều sự giúp đỡ, hỗ trợ và có thêm nhiều kiến thức chuyên môn, kỹ năng sống để em làm việc tại Bệnh viện Đó chính là nhờ sự giảng dạy của quý Thầy Cô Trường Cao Đẵng Kinh Tế KỹThuật Miền Nam một cách tận tâm và lòng yêu nghề

Xin cho em kính gửi lời cám ơn đến Ban Giám Đốc và quý Thầy Cô của Trường

đã tạo mọi điều kiện tốt nhất để em được học tập và đi thực tế

Em xin chân thành cám ơn!

LỜI MỞ ĐẦU

Sức khỏe là vốn quý nhất của con người, là nền tảng của mọi công trình, là điều kiện cơ bản của cuộc sống hạnh phúc, là nhân tố quan trọng trong việc phát triển Kinh tế- Văn hóa- Xã hội và bảo vệ Tổ Quốc Vì chỉ có sức khỏe con người mới

có thể sống, làm việc và cống hiến hết tài năng góp phần vào công cuộc xây dựngĐất nước phồn vinh và giàu đẹp hơn Nhà nước luôn đặt công tác chăm sóc và

bảo vệ sức khỏe nhân dân lên hàng đầu

“LƯƠNG Y NHƯ TỪ MẪU” đó là 5 chữ vàng Bác Hồ kính yêu của chúng ta

dành tặng cho các cán bộ nhân viên nghành Y- Dược Đây là lời dạy, lời nhắc nhở

về lương tâm của người thầy thuốc, là một trong hai nghề luôn được nhân dân coitrọng và được tôn làm thầy

Kết hợp việc học và thực tập tốt nghiệp là một phần quan trọng không thể thiếu trong quá trình học tập để trở thành một Dược sỹ tương lai

Bệnh viện NHÂN DÂN GIA ĐỊNH là đơn vị có nhiệm vụ then chốt chăm sóc

sức khỏe cho nhân dân cùng với đội ngũ cán bộ, công nhân viên giàu kinh

nghiệm, giàu nhiệt huyết đã khám và chữa bệnh cho hàng ngàn lượt bệnh nhân, đáp ứng phần lớn nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân

Bên cạnh các khoa, thì khoa Dược có vị trí quan trọng với chuyên môn nhiệm vụ hậu cần cho nghành Y tế và cung ứng thuốc Khoa Dược BV luôn hoàn thành tốt nhiệm vụ, cung ứng đầy đủ mọi nhu cầu về thuốc men, y cụ, y tế phục vụ cho

điều trị nội ngoại trú, góp phần không nhỏ trong công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân

MỤC LỤC

PHẦN CHUNG: giới thiệu về đơn vị thực tập

1.Tên đơn vị thực tập

2.Sơ đồ tổ chức của Khoa Dược

3.Tổng quan chức năng của khoa Dược

4.Chức năng, nhiệm vụ của Dược sĩ

PHẦN 1: Tại vị trí thực tập

I-KHO ĐÔNG Y

1.Quy trình phát thuốc Đông Y

2 Một số dược liệu ở bệnh viện

II-KHO CHẴN

1 Chức năng, nhiệm vụ của kho chẵn

2 Quy chế thuốc gây nghiện

3 Quy chế thuốc hướng tâm thần

4 Qui trình cấp phát thuốc từ kho chẵn ra kho lẽ

5 Qui trình nhập hàng và nhận hàng

6 Cách sắp xếp hàng hóa tại kho chẵn

7 Sơ đồ kho chẵn

8 Qui trình bảo quản thuốc

III KHO LẺ

1.Chức năng nhiện vụ của thủ kho

2 Qui trình cấp phát thuốc từ kho lẻ lên các khoa lâm sàng

3 Công tác kiễm hàng, đối chiếu

IV-QUẦY THUỐC

1.Tìm hiểu về toa thuốc

2 kĩ năng, giao tiếp, tư vấn dược

3 Qui trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân

4 Thu hồi một số nhãn thuốc hiện có

V-BỘ PHẬN THỐNG KÊ DƯỢC CHÍNH 1 Báo cáo định kỳ

2 Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

VI-PHA CHẾ

1.Nội dung phòng pha chế dùng ngoài

2 Một số thuốc pha chế ở khoa Dược

3 Qui trình pha chế

4 Qui chế nhãn

PHẦN 2: Tổng kết cuối kỳ thực tập tại khoa Dược

PHẦN I: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP

1.TÊN ĐƠN VỊ VÀ ĐỊA CHỈ THỰC TẬP:

Tên đơn vị: BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH

Địa chỉ: Số 01 Nơ Trang Long, Quận Bình Thạnh, Thành Phố Hồ Chí Minh Điện thoại: 08.38412692

500 bệnh nhân nội trú và đổi tên thành Trung tâm thực tập y khoa Gia Định

-Từ sau năm 1975, bệnh viện Nguyễn Văn Học được đổi tên thành bệnh viện Nhân DânGia Định Đến 1996, bệnh viện được phong hạng làm bệnh viện loại I với nhiệm vụ khámchữa bệnh và cơ sở thực hành của trường đại học chữa bệnh và là cơ sở thực hành củatrường Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh

-Từ bệnh viện ban đầu được xây dựng với quy mô cho 450-500 bệnh nhân nội trú vàkhoảng 1000 lượt người đến khám chữa bệnh ngoại trú, hiện nay lượng người đến khámchữa bệnh nội và ngoại trú trung bình 3000 lượt/ngày Trước tình hình quá tải của nội vàngoại trú, bệnh viện đã xây dựng mới khu khám bệnh-cấp cứu 4 tầng với tổng diện tích10.100m2, đã đưa vào sử dụng tháng 7/2007

Hiện nay, BV Nhân Dân Gia Định là BV đa khoa loại I trực thuộc cơ sở Y tế TP.HCM.Ngoài ra BV còn có đủ các khoa lớn với nhiều phân khoa sâu, BV được trang bị khá đầy

đủ trang thiết bị Y tế nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị và chăm sóc BN.Hằng năm, BV còn tiếp nhận khoảng 1500 học viên đến thực tập thuộc về trung học, đạihọc và sau đại học

2 SƠ ĐỒ TỔ CHỨC KHOA DƯỢC:

Trưởng khoa dược ThS.DS Nguyễn Thị Việt Thi

Phó khoa dược (ThS.DS Nguyễn Thị Mỹ Bình- DS.CK1 Võ Thị Kiều Quyên)

Kho chẵn thuốc

Cấp phát lẻ nội trú

Kho lẻ ngoại trú

Kho chẵn nhà thuốc

Kho

lẻ nhà thuốc

Thống kê ngoại trú

Thống

kê nội trú

Thốn

g kê

tổng

hợp

3 TỔNG QUAN VỀ CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC:

3.1 CHỨC NĂNG:

- Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Gíam đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện

- Thực hiện công tác chuyên môn về dược tổng hợp, nghiên cứu về đề xuất các vấn đề về công tác dược trong toàn bệnh viện

- Nghiên cứu khoa học kỹ thuật về dược, tham gia huấn luyện sinh viên và đào tạo cán bộ

- Quản lý thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao và các chế độ chuyên môn về dược

3.2 NHIỆM VỤ:

1 Lập kế hoạch cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và

thử nghiệm lâm sang

2 Quản lý theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu đột xuất khác khi có

yêu cầu

3.Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị.

4 Bảo quản thuốc theo đúng nghuyên tắc “ Thực hành tốt bảo quản thuốc - GSP”.

5.Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc Đông y, sản xuất thuốc từ

dược liệu sử dụng trong bệnh viện

6 Thực hiện công tác Dược lâm sang, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công

tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc

7 Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong

bệnh viện

8 Nghiên cứu khoa học và đào tạo, là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng

9 Phối hợp với các khoa cận lâm sàng và lâm sang theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát

việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng sinh trong bệnh viện

10 Tham gia chỉ đạo tuyến.

11 Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu.

12 Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí khi sử dụng thuốc.

13 Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo quy định.

14 Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật

tư Y tế tiêu hao( bong, băng, cồn, gạc) khí y tế đối với các cơ sở y tế chưa có Vật tư – Trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở đó giao nhiệm vụ

4 CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ CỦA DƯỢC SỸ :

4.1 Chức năng:

- Bảo quản, xuất nhập thuốc, hóa chất và y dụng cụ, trang thiết bị y tế theo quy định

- Quản lý, cấp phát thuốc tại các cơ sở khám chữa bệnh và kinh doanh Dược phẩm đúng quy chế, đúng kỹ thuật

4.2 Nhiệm vụ:

- Nghiêm chỉnh thực hiện đúng nội quy trong công tác

- Thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “ Thực hành tốt bảo quản thuốc – GSP”(chú ý những thuốc bảo quản theo điều kiện đặc biệt, lạnh mát), đảm bảo an toàn của kho

- Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định(đúng số lượng, chất lượng ghi trên phiếu không tẩy xóa, sữa chữa)

- Nhập xuất theo nguyên tắc FIFO, FEFO Nghiêm cấm việc cho cá nhân vay mượn, đổi thuốc

- Tham gia sản xuất thuốc thong thường trong phạm vi được giao.

- Hướng dẫn bệnh nhân và cộng đồng về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả

- Tham gia các chương trình Y tế tại nơi công tác

- Xác định nhu cầu, lập kế hoạch cung ứng thuốc, thường xuyên cập nhật kiến thức

chuyên môn nghiệp vụ, rèn luyện sức khỏe để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân

- Thực hiện luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân và những quy định về chuyên môn nghiệp vụ

PHẦN 1: TẠI VỊ TRÍ THỰC TẬP

I.PHÒNG PHA CHẾ THUỐC ĐÔNG Y:

1/ PHÒNG PHA CHẾ:

- Diện tích khoảng 40m2

- Trưởng phòng: Lương y Tạ Quốc Cường

- Có tất cả 54 loại thuốc được sắp xếp trong từng ngăn tủ riêng, theo thứ tự A-B-C

- Nhiệt độ bảo quản dưới 300C, độ ẩm < 70%

- Dụng cụ sử dụng: cân, chén sứ, ấm điện

2/ QUY TRÌNH BÓC THUỐC ĐÔNG Y:

- Nhận toa thuốc Đông y từ Khoa Y học cổ truyền

- Lưu toa trên máy tính

- Chuẩn bị Dược liệu theo toa

- Chuẩn bị giấy gói thuốc ghi tên bệnh nhân

- Cân Dược liệu theo tên bệnh nhân

- Kiểm soát + đóng gói

3/ CÁCH SẮC THUỐC:

- Sắc nước 1: Bỏ Dược liệu vào ấm sắc thuốc( ấm bằng sành hay sứ), đổ vào 3 chén nướcđầy, sắc còn 8 phân

- Sắc nước 2: Đổ them vào 2 chén nước đầy, sắc còn ½ chén

* Uống thuốc lúc còn ấm Trong trường hợp đặc biệt cần theo hướng dẫn của lương y hay bác sĩ điều trị

4 MỘT SỐ LOẠI CÂY DƯỢC LIỆU:

° Lạc tiên:

-Tên khoa học: Passiflora feotida Passifloraceae.

- Đặc điểm cây: thân mềm dạng dây leo, có long mềm dài 1,5mm, lá hình tim, mọc so le,

có 3 thùy, hoa mộc đơn đôc 5 canh màu trắng, già chuyển màu tím nhạt Quả hình trứng, bọc bởi lớp vỏ lưới (áo ngoài), chin rất thơm, ăn được

-Bộ phận dùng: phần trên mặt đất phơi hay sấy khô của cây Lạc Tiên.

- Công dụng: làm thuốc ngủ, an thần, chửa suy nhược thần kinh, kinh nguyệt sớm, đau bụng nhiệt( thường phối hợp các vị thuốc khác như lá vông, lá dâu)

- Cách dùng: dùng ngày 8-20g dạng thuốc sắc hoạc cao lỏng

° Đảng sâm:

-Tên khoa học: Codonopsis javanica Campanulaceae

- Đặc điểm cây: Đảng Sâm là cây thân thảo, leo bằng thân quấn Thân leo dài 2-3m, phân nhánh nhiều Lá mọc đối, hình tim, mép nguyên, lượn song hoặc hơi khía rang cưa, mặt trên màu xanh lục, mặt dưới có long nhung trắng Hoa mọc riêng ở kẽ lá, cuống dài 2-6

cm, đài gồm 5 phiến hẹp, tràng hình chuông màu trắng, chia 5 thùy Quả nang hình cầu có

5 cạnh mờ, đầu trên có một núm nhỏ hình nón, khi chin màu tím hoặc đỏ Rễ phình thành

củ hình trụ dài, đường kính 1,5-2,0 cm, phía trên to, phía dưới có phân nhánh, màu vàng nhạt

-thành phần hóa học: Saponin, tinh dầu

- Công dụng: Ho, long đàm, thông tiểu, an thần

II KHO CHẴN:

- Kho thuốc là nơi tiếp nhận, xuất nhập, bảo quản các loại thuốc, hóa chất, dụng cụ, phân phối theo kế hoạch Là khâu trung gian giữa sản xuất và tiêu thụ Đồng thời cũng là nơi tồn trữ, xử lý, đóng gói lại các loại hàng hóa kém chất lượng, hàng thu hồi…

- Kho chẵn là nơi tiếp nhận thuốc từ các công ty giao và bán cho bệnh viện, từ đó cấp phátthuốc cho kho lẻ

- Nhân sự : 1 Dược sỹ đại học, 2 Dược sỹ trung học

- Thủ kho: Dược sỹ

1 CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ KHO CHẴN:

1.1 Chức năng:

Bảo quản, xuất nhập thuốc theo đúng quy định, cấp phát xuất nhập hàng

1.2 Nhiệm vụ:

- Kiểm tra nhập hàng đúng số lượng, chất lượng theo hóa đơn, chứng từ hợp lệ, kiểm tra

số đăng kí, nơi sản xuất, số kiểm soát, hạn dùng 1 năm

- Phân loại, sắp xếp thuốc trong kho theo quy chế Dược chính, cế độ bảo quản và theo

hướng dẫn của Dược sỹ Kho phải gọn gàng, trật tự, dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra, dễ cấp phát nhanh chóng, chính xác, chú ý phòng chống cháy nổ, lụt bão, mối mọt, chuột

- Thường xuyên kiểm tra, nắm vững chất lượng của thuốc có trong kho, đặc biệt các loại thuốc có hạn dùng, kháng sinh, những thuốc ít dùng, ứ đọng để báo cáo với Dược sỹ phụ trách

- Cấp phát thuốc cho kho lẻ, điều tri ngoại trú theo phiếu lãnh thuốc đúng quy định

- Có trách nhiệm phòng gian bảo mật, khi phát hiện có vấn đề gì nghi vấn trong xuất nhậpphải báo cáo ngay với Dược sỹ

- Tham gia cải tiến kỹ thuật và trực dược

- Thuốc quý hiếm khó mua dự trù mua dùng trong 06 tháng

- Thông thường làm dự trù bổ sung khoảng ngày 20 cuối tháng

- Căn cứ vào:

+ Danh mục thuốc, vật tư Y tế tiêu hao và hóa chất xét nghiệm trong bệnh viện.+ Kế hoạch mua hàng hằng quý, kế hoạch năm đã được Phó Giám đốc phụ trách dược và hội đồng thuốc phê duyệt

+ Báo cáo tổng hợp nhập xuất, tồn kho để lập dự trù cho phù hợp nhu cầu sử dụng trong tháng

+ Dự trù thuốc độc A-B, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần đã được Sở ký duyệt.

+ Dự trù hoặc đơn đặt hàng của các khoa cận lâm sang về hóa chất, thuốc thử, vật

tư y tế

+Nhu cầu sử dụng bình quân hàng tháng, vào định mức tồn kho tối thiểu

Trưởng khoa Dược xác định yêu cầu mua hàng, lập dự trù số lượng hàng hóa và nơi cung ứng, ký tên, giao nhân viên tiếp liệu tiến hành thủ tục đặt mua hàng

* Chọn nhà cung ứng:

- Trưởng Khoa Dược đề xuất tiêu chuẩn đánh giá nhà cung ứng để Ban Giám Đốc phê duyệt làm căn cứ đánh giá, chọn lựa nhà cung ứng

- Nhà cung ứng phải đạt những yêu cầu sau:

+ Có giấy phép kinh doanh và giấy phép hành nghề Dược

+ Sản phẩm cung ứng được sản xuất tại các nhà máy đạt tiêu chuẩn GMP

+ Sản phẩm cung ứng phải có giấy phép lưu hành của Bộ Y tế Việt Nam

+ Nhà cung ứng được chọn dựa trên kết quả xét thầu đã được phê duyệt và hình thức mua hàng trực tiếp đối với một số hàng hóa

+ Việc chào hàng và ký hợp đồng cung ứng tiến hành 6 tháng hoặc 1 năm 1 lần.+ Đảm bảo hàng hóa giao đúng tiến độ thời gian yệu cầu 24-36 giờ sau khi có đơn đặt hàng

+ Có chính sách hậu mãi tốt, giải quyết sự cố nhanh, dứt điểm

+ Ngoại trừ các tiêu chí về chất lượng, tiêu chí chủ yếu để chọn nhà cung ứng là giá cả

+ Việc gởi chào hàng có thể được thực hiện bằng cách gửi trực tiếp, bằng Fax, bằng đường bưu điện hoặc bằng các phương tiện khác

+ Nhà cung ứng được chọn sẽ chịu trách nhiệm cung ứng theo yêu cầu đã hoạch định

- Nếu sản phẩm thuốc, hóa chất, vật tư Y tế mua mới, phải có danh sách các nhà cung ứngthích hợp và yêu cầu họ báo giá cho các danh mục riêng biệt này

- Nếu có nhà cung ứng mới, Trưởng Khoa Dược tổ chức đánh giá năng lực của nhà cung ứng đó nhằm đáp ứng yêu cầu mà BV đã nêu rõ trong tiêu chuẩn nhà cung ứng và đề nghịbáo giá cho từng yêu cầu riêng biệt.

- Hình thức mua hàng trực tiếp trong trường hợp bổ sung hợp đồng cũ đã thực hiện

xong(dưới 1 năm) hoặc hợp đồng đang thực hiện với điều kiện có nhu cầu tăng them số lượng hàng hóa má trước đó đã được chọn thầu

- Trưởng Khoa Dược phải điền vào phiếu hoặc Biên bản đánh giá nhà cung ứng để trình Ban Gíam đốc phê duyệt

- Tất cả các nhà cung ứng được bệnh viện chọn phải chịu sự đánh giá xem xét của BV và

có phiếu theo dõi quá trình cung cấp của nhà cung ứng, để ghi nhận tình trạng của nhà cung ứng bất kỳ thiếu sót nào trong việc cung ứng cũng phải được ghi nhận lại vào phiếu này

- Hội đồng thuốc phải chú ý đến các nhà cung ứng nào bị ghi nhận vào sổ này 3 la62nthi2phải cân nhắc xem nên giữ nhà cung ứng này trong danh sách nhà cung ứng được duyệt hay không và phải ghi ý kiến vào phiếu theo dõi này

- Định kỳ 1 năm 1 lần, Trưởng khoa Dược và hội đồng thuốc phải phối hợp xem xétđánh gía lại các nhà cung ứng

* Tiến hành thủ tục cần thiết cho việc mua hàng:

- Từ dự trù đã có chữ ký của Trưởng Khoa Dược, nhân viên tiếp liệu mua hàng tiến hành thủ tục mua hàng

- Các yêu cầu tối thiểu càn có trong hợp đồng hoặc phiếu đặt hàng:

+ Tên công ty cung ứng, địa chỉ

+ Chủng loại, mã số, tên hàng hóa, nhãn hiệu, hàm lượng

+ Số lượng, chất lượng, quy cách, bao bì, công dụng của hàng hóa

+ Điều kiện và tiến độ mua hàng

+ Các điều kiện về tài chính, thương mại, thể thức thanh toán

- Liên hệ đặt hàng bằng điện thoại, fax hoặc email

- Người đặt hàng ký tên, ghi họ tên, ngày tháng năm

2.2 Nhập hàng:

- Nhập theo hóa đơn công ty Dược đã giao

- Nhập đúng số lượng, lô SX, HD đã ghi trên hóa đơn

- Hóa đơn nhập xong(chờ xác nhận)

- Sauk hi nhập xong chuyển bộ phận kế toán xác nhận lại giá thầu, số lượng, lô SX, HD Nếu đúng chính xác thuốc đã nhập xong và xuất cho các kho lẻ nội trú

2.3 Nhận hàng:

- Nhận theo dự trù( DS Trưởng Khoa Dược)

- Nhân viên tiếp liệu gọi hàng, đặt theo công ty Dược

- Thủ kho chẵn nhận hàng theo số lượng dự trù

- Khi nhận hàng kiểm tra số lượng, chất lượng thuốc, lô SX và HD Nếu HD dưới 1 năm phải xin ý kiến của Trưởng khoa

- Hàng nhận vào kho sắp xếp gọn gang và phải bảo quản đúng nhiệt độ cho mỗi loại thuốc Đặt biệt Vaccin phải bảo quản tủ riêng

Quy định kiểm tra xác nhận sản phẩm mua vào:

- Khi công ty đến giao hàng tại kho, hoặc nhân viên tiếp liệu nhận hàng từ công ty về, thủ kho căn cứ trên hóa đơn, đối chiếu với dự trù, kiểm thực tế hàng hóa đủ số lượng và đạt chất lượng yêu cầu về hình thức cảm quan

+ Nếu không có vấn đề gì, thủ kho ký xác nhận người nhận hàng vào hóa đơn chính và phụ

+ Nếu có vấn đề: tên thuốc lạ, HD của hàng bị cận(dưới 1 năm), số lượng giao bất thường…báo cáo Dược sỹ Trưởng khoa xin ý kiến chủ đạo

- Sau đó trong vòng 24h mời Hội đồng sẽ kiểm thực tế từng mặt hàng theo nội dung:Đúng tên thuốc đúng hóa đơn giao hàng, dủ số lượng, hàm lượng đúng, hãng SX, quy cách đóng gói, nơi SX, số đăng ký, số kiểm soát, HD, chất lượng cảm quan và nguyên nhân hư hao, thừa thiếu

+ Ghi biên bản nhập theo nội dung trên và có chữ ký của các thành viên Hội đồng nhập kho

+ Thuốc độc bảng A-B, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, phải làm trên biên bản nhập riêng theo quy chế.

+ Các lọ thuốc có tác dụng sinh học mạnh phải có giấy báo lô SX, và HD kèm theo

+ Khi có vấn đề hàng nguyên đai, nguyên kiện bị hư hao, thừa thiếu, Hội đồng sẽ

ủy quyền cho Khoa Dược kiểm hàng giai đoạn 2

+ Thành phần gồm: Dược sỹ Dược chính vá các thủ kho.

+ Tiến hành khai bao gói, kiểm hàng đến đơn vị nhỏ nhất (viên, ống, chai, lọ, gói, cái)

+ Kiểm lại số lượng,soát xét chất lượng, ghi nhận vào biên bản

+ Để riêng số lượng hư hỏng, ghi nhận số lượng hư hỏng hoặc thừa thiếu

- Nếu hàng hư hỏng có giá trị dưới 100.000 đồng làm biên bàn xin hủy tại BV và có nhập

số hàng hóa còn lại

- Nếu hàng hư hỏng có giá trị trên 100.000đ, thuốc độc A-B, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần phải làm trên biên bản gởi về công ty để yêu cầu bồi thường(bồi hoàn)

Hãng,nước SX

Số lượng

Đơngiá

Thành tiền

Ghi chú

+ Dự trù bổ sung giống mẫu dự trù trên nhưng số lượng ít hơn

° PHIẾU XUẤT KHO:

Bệnh viện Nhân dân Gia Định Mẫu số: C12 – H

Số PX: 000058

Số PL: 000178

PHIẾU XUẤT KHO

Họ tên người nhận hàng:……… Xuất tại kho: Kho chẵn(Thuốc) Nơi nhận: Kho lẻ nội trú Ngày xuất:……… Lý do xuất kho: Xuất nội bộ

Hãng, nước SX

Đ V T

Số lượng Hạn SD/Số

lô

SL sau khi cần trừ

Yêu cầu

Thực xuất

Thuốc gây nghiện

Mộttrăm

Mộttrăm

01/12/2017081214

2 TraT10 Tramadol

100mg/2ml

GERMANY

Hameln-Ống

Một nghìn

Một nghìn

01/09/2017438067

+ Phiếu xuất kho đối với thuốc gây nghiện

Bệnh viện Nhân dân Gia Định Mẫu số: C12 – H

Số PX: 000150

Số PL: 001858

PHIẾU XUẤT KHO

Họ tên người nhận hàng:……… Xuất tại kho: Kho chẵn(Thuốc) Nơi nhận: Phòng mổ-cấp cứu-gây mê Ngày xuất:… Lý do xuất kho: Xuất nội bộ

dược

Tên thuốc, nồngđộ, hàm lượng

Hãng, nước SX

ĐVT Số lượng Hạn SD/Số

lô

SL sau khi cần trừ

Yêu cầu

Thực xuất

Hameln-Ống 7.00 7.00 01/01/2017

402083

Bảy

+ Phiếu xuất kho đối với thuốc hướng tâm thần

2.3 CÁCH SẮP XẾP HÀNG HÓA TẠI KHO CHẴN:

- Hàng nhập về được sắp xếp trên Pallet, kệ, tủ theo phân loại.

- Tất cả đều sắp xếp theo nguyên tắc: 3 dễ - 5 chống

2.4 QUY TRÌNH CẤP PHÁT THUỐC TỪ KHO CHẴN RA KHO LẺ:

- Theo nguyên tắc: 3 tra 3 đối

- Thời gian: thứ 2 và thứ 5 hàng tuần

+ Ghi phiếu lĩnh thuốc phù hợp với loại thuốc cần lĩnh, căn cứ trên số lượng tồn kho và số lượng cấp phát trong 15 ngày, ghi 2 phiếu giống nhau

+ Ký và ghi nhận họ tên ở vị trí người nhận phiếu lĩnh

- Dược sỹ thủ kho chẵn nhận sổ lãnh thuốc của kho lẻ

+ Kiểm tra theo phiếu lãnh đã hợp lệ chưa( có đủ chữ ký của thủ kho, Dược sỹ phụ trách các bộ phận

+ Kiểm tra lại tên hàng, hàm lượng, quy cách đã đúng chưa

+ Ký tên và ghi rõ họ tên ở vị trí người giao trên phiếu

+ Xé phiếu

+ Chuẩn bị các mặt hàng theo đúng số lượng được duyệt

+ Kiểm tra bằng cảm quan chất lượng và hạn dùng thuốc trước khi giao nhận + Đối chiếu tên thuốc, hàm lượng, số lượng giữa số hàng đã chuẩn bị và trên phiếu lãnh

+ Bàn giao cho các thủ kho lẻ các mặt hàng từng khoảng một, đánh dấu trên phiếu lãnh những khoảng đã giao

- Thủ kho lẻ nhận thuốc có trách nhiệm kiểm tra lại số lượng hàng đã nhận, đối chiếu với

sổ lãnh thuốc trước khi rời kho chẵn

2.5 QUY TRÌNH BẢO QUẢN THUỐC:

- Thực hiện 5 chống cho tất cả các kho:

- Kho phải đảm bảo thông thoáng, được trang bị hệ thống làm lạnh, máy điều hòa nhiệt

độ, nhiệt kế, ẩm kế và quạt thông gió đảm bảo nhiệt độ bảo quản

2.6 SƠ ĐỒ KHO CHẴN:

- Độ ẩm < 70%

KHU VỰC THUỐC DỊCH TRUYỀN

TỦTHUỐC ÍTDÙNG

Tủ lạnh 1

T0C=2-80C

Bảo quản, xuất nhập thuốc theo đúng quy định, cấp phát – xuất nhập chính xác.

1.2 Nhiệm vụ:

- Thực hiện đúng nội quy kho

- chịu trách nhiệm xuất nhập thuốc trong phạm vi được phân công

- Thường xuyên nắm vững số lượng, chất lượng, hạn dùng của thuốc Chú ý các thuốc ít dùng, ứ đọng, báo dược sỹ phụ trách Thuốc cận hạn dùng phải báo cáo 03 tháng trước khi thuốc hết hạn sử dụng

- Cấp phát thuốc cho các khoa phòng theo sổ lãnh thuốc hợp lệ, đảm bảo đầy đủ chế độ, nội quy đã quy định

- làm ký hiệu các thuốc quý hiếm, đắt tiền

- định kỳ báo cáo tình hình tồn kho, hao hụt để kịp thời xử lý

- Tham gia cải tiến và trực dược

2/ QUY TRÌNH CẤP PHÁT THUỐC TỪ KHO LẺ LÊN CÁC KHOA LÂM SÀNG:

- Theo nguyên tắc 3 tra 3 đối

+ Có chữ ký của BS Trưởng khoa hoặc BS được ủy quyền ký sổ

+ Đối chiếu: Đúng số lượng giữa phiếu lãnh và sổ tổng hợp thuốc hằng ngày hoặc

- Thủ kho nhận sổ lãnh của khoa sẽ phải:

+ Kiểm tra phiếu lãnh đã hợp lệ chưa

+ Kiểm tra lại tên hàng, hàm lượng, quy cách, số lượng ghi trên phiếu đã đúng chưa

+ Ký giao

+ Xé phiếu

+ Chuẩn bị các mặt hàng đúng như trên phiếu

+ Kiểm tra bằng cảm quan chất lượng hàng hóa trước khi giao nhận

+ Đối chiếu tên hàng, hàm lượng, quy cách, số lượng, giữa số hàng đã chuẩn bị và

số hàng trên phiếu lãnh

2.3 SƠ ĐỒ KHO LẺ:

Cửa vào kho lẻ

THẺ NGANG KIỂM HÀNG KHO LẺ NỘI TRÚ:

Bàn phát thuốc viên

Bàn phát thuốc ống, lọ, chích

( KIỂM HÀNG KHO LẺ NỘI TRÚ)

THẺ NGANG KIỂM HÀNG KHO NGỌAI TRÚ:

IV QUẦY CẤP PHÁT THUỐC NGOẠI TRÚ:

1/ QUY TRÌNH CẤP PHÁT THUỐC CHO BỆNH NHÂN:

- Xem lại tên thuốc, hàm lượng, số lượng

- Xuất trên máy tính, ghi lại số chứng từ xuất thuốc trên toa,

- Nếu có vấn đề phát sinh thì báo cáo DS phụ trách giải quyết

- Chuyển toa thuốc theo trình tự lên sổ, đem vào khu vực soạn thuốc Giải quyết trước cho

BN ưu tiên

3 Soạn thuốc:

- Chuẩn bị thuốc đúng theo toa: chú ý tên thuốc, hàm lượng, số lượng( kiểm tra bằng cảm quan chất lượng thuốc), thấy có gì không rõ thì hỏi lại DS phụ trách Ký tên người phát thuốc lên toa

- Giao thuốc và toa, sổ khám bệnh cho nhân viên kiểm soát

4 Kiểm soát( hậu kiểm):

- Nhân viên kiểm soát: đối chiếu tên thuốc, hàm lượng, số lượng giữa số thuốc được chuẩn bị và toa thuốc Ký tên vào toa và giữ lại 1 toa thuốc.

5 Giao thuốc:

- Chuyển sổ thuốc đã được chuẩn bị hoàn chỉnh theo thứ tự để giao cho BN ( trên rổ thuốcchỉ còn sổ khám bệnh)

- Nhân viên giao thuốc gọi BN theo số thứ tự trên sổ khám bệnh

- Thu lại STT, giao rổ thuốc+ sổ khám bệnh cho bệnh nhân kiểm tra lại thuốc

2/ KỸ NĂNG GIAO TIẾP, TƯ VẤN SỬ DỤNG MỘT SỐ THUỐC ĐẶC BIỆT:

- Phải có thái độ tế nhị, nhẹ nhàng, ân cần, niềm nở và sâu sắc đối với BN.

- Biết thiết lập mối quan hệ tốt để sự tin cậy, làm cho đối tượng cảm thấy thoải mái, thích thú trước vấn đề đang nói

- Nên dùng từ ngữ phổ biến, dễ hiểu, ít dùng từ chuyên môn để tư vấn, hướng dẫn và giải thích rõ rang cho BN sử dụng thuốc một cách an toàn, hiệu quả và kinh tế

- Tôn trọng BN và người nhà BN

- Khuyến khích đối tượng nhắc lại, tóm tắt các vấn đề chính sau khi đối thoại

- Thể hiện thái độ thông cảm, động viên khi người bệnh lo sợ và đau đớn

TOA THUỐC BHYT

Tên bệnh nhân: ………Tuổi: 8 tuổi

Mã Y tế: 701310.11048848 Phái: Nữ Đối tượng: TT04 BHYT 80%

Địa chỉ:………

Số ĐT:……… Ngày tiếp nhận: 23/03/2015 08:56:41

Chẩn đoán: viêm phế quản, rối loạn tiêu hóa

Mạch: lần/phút HA:mmHg Nhiệt độ: Cao: Nặng:

1 Augmentin BĐ,500/62.5mg Gói – Uống(Amoxicilin+clavulana) SL: 10

Sáng: 1 Trưa: 0 Chiều: 0 Tối: 1 Số ngày thuốc: 5

2 Salbutamol, 2mg Viên – Uống(Salbutamol sulfat) SL: 10

Sáng: 1 Trưa: 0 Chiều: 0 Tối: 1 Số ngày thuốc: 5

3 Motilium, 30ml Chai – Uống(Domperidon) SL: 1

Sáng: 1 Trưa: 0 Chiều: 0 Tối: 0 Số ngày thuốc: 5

4 Vacomuc, 200mg Gói – Uống(Acetylcyctein) SL: 10

Sáng: 1 Trưa: 0 Chiều: 0 Tối: 1 Số ngày thuốc: 5

* Salbutamol : có tác dụng chọn lọc kích thích các thụ thể Beta 2( có ở cơ trơn phế

quản,cơ tử cung, cơ trơn mạch máu), ít tác dụng tới các thụ thể Beta 1 trên cơ tim nên có tác dụng làm giãn phế quản, giảm cơn co tử cung và ít tác dụng trên tim

Trị cơn hen và ngăn cơn co thắt phế quản, viêm phế quản mãn tính, giãn phế nang, trị tắc nghẽn đường dẫn khí hồi phục được

* Motilium 30ml: tác dụng trị ăn không tiêu, trào ngược dạ dày thực quản và viêm thực quản cảm giác đầy bụng, đau bụng trên, đầy bụng, đầy hơi,ợ hơi, buồn nôn…