Làm trạm bơm xóm Đồng Nghè, xã Cát Nê Kính gửi: Ủy ban nhân dân huyện Đại Từ 1.. Địa điểm khu đất: xóm Đồng Nghè, xã Cát Nê, huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên.. Nghề nghiệp: Làm ruộng Gia
Trang 1Làm trạm bơm xóm Đồng Nghè, xã Cát Nê Kính gửi: Ủy ban nhân dân huyện Đại Từ
1 Họ và tên chủ hộ (chồng/vợ): DƯƠNG VĂN BÌNH - sinh năm 19…; CMTND số: ……….; cấp ngày …./…/20…; tại CA Thái Nguyên
Vợ: ……… – sinh năm ………… ; CMTND số: ……… ; cấp ngày ………; Tại CA tỉnh Thái Nguyên
2 Địa điểm khu đất: xóm Đồng Nghè, xã Cát Nê, huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên
3 Diện tích (m2): 801,7 m2, thửa đất số 9, 47 tờ bản đồ số 15, 11 loại đất: LUK
Nghề nghiệp: Làm ruộng
Gia đình tôi thống nhất trả lại quyền sử dụng đất cho Nhà nước để làm trạm bơm xóm Đồng Nghè, như sau:
+ Thửa đất trả lại đã có hồ sơ địa chính thì điền thông tin theo mẫu sau:
STT Thửasố Tờ bảnđồ số Diện tích(m2) Loại đất Thời hạnsử dụng Nguồn gốc sử dụng
Gia đình tôi tự nguyện trả lại diện tích 801,7 m2 đất nêu trên cho Nhà nước để làm trạm bơm xóm Đồng Nghè và không yêu cầu Nhà nước bồi thường, hỗ trợ về đất
và tài sản gắn liền với đất, không khiếu nại với bất kỳ cơ quan hoặc cá nhân nào trong việc thu hồi đất và giải phóng mặt bằng
Đơn này được lập thành 04 bản có giá trị như nhau (UBND xã Cát Nê lưu 01 bản, phòng Tài nguyên và Môi trường 01 bản và người hiến đất 01 bản, Xóm Đồng Nghè/ Trưởng xóm lưu 01 bản)./
Ngày … tháng … năm 2017
(Ký cả vợ và chồng)
Trang 2Làm trạm bơm xóm Đồng Nghè, xã Cát Nê Kính gửi: Ủy ban nhân dân huyện Đại Từ
1 Họ và tên chủ hộ (chồng/vợ): NGUYỄN VĂN CẢNH - sinh năm 19…; CMTND số: ……….; cấp ngày …./…/20…; tại CA Thái Nguyên
Vợ: ……… – sinh năm ………… ; CMTND số: ……… ; cấp ngày ………; Tại CA tỉnh Thái Nguyên
2 Địa điểm khu đất: xóm Đồng Nghè, xã Cát Nê, huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên
3 Diện tích (m2): 756,9 m2, thửa đất số 8, 23, 25, tờ bản đồ số 15, loại đất: BHK
Nghề nghiệp: Làm ruộng
Gia đình tôi thống nhất trả lại quyền sử dụng đất cho Nhà nước để làm trạm bơm xóm Đồng Nghè, như sau:
+ Thửa đất trả lại đã có hồ sơ địa chính thì điền thông tin theo mẫu sau:
STT Thửasố Tờ bảnđồ số Diện tích(m2) Loại đất Thời hạnsử dụng Nguồn gốc sử dụng
Gia đình tôi tự nguyện trả lại diện tích 756,9 m2 đất nêu trên cho Nhà nước để làm trạm bơm xóm Đồng Nghè và không yêu cầu Nhà nước bồi thường, hỗ trợ về đất
và tài sản gắn liền với đất, không khiếu nại với bất kỳ cơ quan hoặc cá nhân nào trong việc thu hồi đất và giải phóng mặt bằng
Đơn này được lập thành 04 bản có giá trị như nhau (UBND xã Cát Nê lưu 01 bản, phòng Tài nguyên và Môi trường 01 bản và người hiến đất 01 bản, Xóm Đồng Nghè/ Trưởng xóm lưu 01 bản)./
Ngày … tháng … năm 2017
Trang 3Làm đường giao thông tại xóm Thậm Thình, xã Cát Nê
Kính gửi: Ủy ban nhân dân huyện Đại Từ
1 Họ và tên chủ hộ (chồng/vợ): ĐẶNG VĂN TUÂN - sinh năm 1979; CMTND số: 090754748; cấp ngày 01/6/2011; tại CA Thái Nguyên
Vợ: DƯƠNG THỊ NĂM – sinh năm 1982; CMTND số: 090995894; cấp ngày 18/01/2017; Tại CA tỉnh Thái Nguyên
2 Địa điểm khu đất: xóm Thậm Thình, xã Cát Nê, huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên
3 Diện tích (m2): ……… m2, thửa đất số 108, tờ bản đồ số 4, loại đất: Đất rừng sản xuất
Nghề nghiệp: Làm ruộng
Gia đình tôi thống nhất trả lại quyền sử dụng đất cho Nhà nước để làm đường giao thông, như sau:
+ Thửa đất trả lại đất đã có hồ sơ địa chính thì điền thông tin theo mẫu sau:
STT Thửasố Tờ bảnđồ số Diện tích(m2) Loại đất Thời hạnsử dụng Nguồn gốc sử dụng
Gia đình tôi tự nguyện trả lại diện tích …… m2 đất nêu trên cho Nhà nước để làm đường giao thông và không yêu cầu Nhà nước bồi thường, hỗ trợ về đất và tài sản gắn liền với đất, không khiếu nại với bất kỳ cơ quan hoặc cá nhân nào trong việc thu hồi đất và giải phóng mặt bằng
Đơn này được lập thành 04 bản có giá trị như nhau (UBND xã Cát Nê lưu 01 bản, phòng Tài nguyên và Môi trường 01 bản và người hiến đất 01 bản, Xóm Nương Dâu/ Trưởng xóm lưu 01 bản)./
Ngày … tháng … năm 2017