BÁO CÁO THÀNH TÍCHĐỀ NGHỊ TRAO HỌC BỔNG “CÁN BỘ HỘI SINH VIÊN THÀNH PHỐ” NĂM 2010 1.. Thành tích trong công tác Hội Sinh viên và phong trào sinh viên khai chi tiết bằng khen, giấy chứng
Trang 1BÁO CÁO THÀNH TÍCH
ĐỀ NGHỊ TRAO HỌC BỔNG
“CÁN BỘ HỘI SINH VIÊN THÀNH PHỐ”
NĂM 2010
1 Họ tên: Giới tính:
2 Ngày sinh: Quê quán:
3 Dân tộc: Tôn giáo:
4 Địa chỉ hiện ở:
Điện thoại: Email:
5 Trường: Khoa:
Lớp: MSSV: Năm 2010: Năm thứ/ tổng số năm:
6 Chức vụ Đoàn - Hội:
7 Đảng viên (đánh dấu X vào ô) Dự bị: Chính thức:
8 Kết quả học tập năm học 2008 – 2009:
Kết quả học tập năm học 2009 – 2010:
Điểm rèn luyện năm học 2009 – 2010:
9 Thành tích trong công tác Hội Sinh viên và phong trào sinh viên (khai chi tiết) (bằng khen, giấy chứng nhận nếu có).
10 Thành tích khác (khai chi tiết)
11 Bạn có thông tin hoặc tâm sự thêm về hoàn cảnh bản thân, gia đình (có thể viết thêm trên một trang giấy khác đính kèm theo đây):
1
Ảnh
3 x 4 (cm)
Trang 2
Tôi cam đoan những thông tin trên đây là đúng sự thật và xin chịu hoàn toàn trách nhiệm về nội dung trên Nhận xét và xác nhận của Hội Sinh viên trường (hoặc Đoàn trường đối với trường chưa có Hội) ………
………
………
………
………
………
………
………
………
(Ký tên, đóng dấu) Ngày …… tháng …… năm ……
(Ký và ghi rõ họ tên) ………
2