Giải phẫu học TM chi dướiHệ thống tĩnh mạch hiển: lớn, nhỏ... Khám lâm sàng: Triệu chứng thực thể 1.. Khám lâm sàng: Triệu chứng thực thể 1.. Khám lâm sàng: Triệu chứng thực thể 1.. Khám
Trang 1KHÁM MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN
Ths BS NGUYỄN VĂN VIỆT THÀNHGiảng viên Bộ môn Ngoại – BV Bình Dân
Trang 2 Khám và xác định được những triệu chứng bấtthường của bệnh lý tĩnh mạch.
Kể được một số bệnh lý mạch máu ngoại biênthường gặp
Trang 3Giải phẫu học ĐM chi trên
Trang 10Giải phẫu học TM chi trên
Trang 12Giải phẫu học ĐM chi dưới
Trang 13Giải phẫu học ĐM chi dưới
Trang 14Giải phẫu học ĐM chi dưới
Trang 17Giải phẫu học TM chi dưới
Trang 18Giải phẫu học TM chi dưới
Hệ thống tĩnh mạch hiển: lớn, nhỏ
Trang 19Giải phẫu học TM chi dưới
Hệ thống tĩnh mạch xuyên
Trang 20đi từ dưới lên trên, từ
nông vào sâu
Trang 21Các thương thương tổn thường
gặp
Trang 22Các thương thương tổn thường
gặp
Trang 23Khám lâm sàng: Triệu chứng cơ
năng
1 Cơn đau cách hồi: cơn đau xảy ra khi
BN đi được 1 khoảng cách, nghỉ → hết, vận động lại → đau.
Từ động mạch: nghỉ → hết
Từ tĩnh mạch: nghỉ (kê chân cao) → hết
Từ thần kinh: nghỉ (sau 1 thời gian) → hết
Trang 24Khám lâm sàng: Triệu chứng cơ
Trang 25Khám lâm sàng: Triệu chứng thực
thể
1 Nhìn: quan sát màu sắc của chi
Trang 26Khám lâm sàng: Triệu chứng thực
thể
1 Nhìn: quan sát kích thước của chi
Trang 27Khám lâm sàng: Triệu chứng thực
thể
1 Nhìn: quan sát các vết loét, hoại tử
Trang 28Khám lâm sàng: Triệu chứng thực
thể
1 Nhìn: quan sát các quai tĩnh mạch dãn
Trang 29Khám lâm sàng: Triệu chứng thực thể
Trang 30Khám lâm sàng: Triệu chứng thực
thể
2 Sờ:
đánh giá độ lạnh, ấm của chi
mô tả khối phình mạch máu: đập theo nhịp tim, ấn đau ?, rung miu ?
bắt mạch(so sánh đối bên): tần số, mạch hay yếu
đánh giá thời gian đổ đầy mao mạch: CRT ≤ 2s
phù ?
Trang 311 – 1.2
Trang 32Khám lâm sàng: Triệu chứng thực
thể
Dấu hiệu gõ (Tap sign, Schwartz test, wave test): cho biết tổn thương ở van của TM nông
Trang 33Khám lâm sàng: Triệu chứng thực
thể
Thủ thuật ho (cough test): Sờ hay nghe được tiếng trào ngược là suy van TM hiển dài ngay tại vịtrí đổ vào TM đùi chung
Trang 34Khám lâm sàng: Triệu chứng thực
thể
Trendelenburg test : cho biết suy van TM hiển dài và TM xuyên
Trang 35CẬN LÂM SÀNGHình chụp động mạch
Trang 36CẬN LÂM SÀNGHình chụp động mạch
Trang 37CẬN LÂM SÀNGHình chụp động mạch
Trang 38CẬN LÂM SÀNG
Siêu âm doppler mạch máu
Trang 39CẬN LÂM SÀNG
Siêu âm doppler mạch máu
Trang 40MỘT SỐ BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP
Bệnh lý tĩnh mạch:
Huyết khối tĩnh mạch sâu
Suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới