Khám tim

Hiểu được ý nghĩa của việc khám lâm sàng hệ tim mạch.. Xác định được các mốc giải phẫu bề mặt quan trọng trong khám hệ tim mạch.. Thực hiện đủ và đúng các bước thăm khám hệ tim mạch theo

KỸ NĂNG KHÁM TIM

N Ă M 2 – Y Đ A K H O A

H U Ấ N L U Y Ệ N K Ỹ N Ă N G Y K H O A

MỤC TIÊU:

1 Hiểu được ý nghĩa của việc khám lâm sàng hệ tim mạch.

2 Xác định được các mốc giải phẫu bề mặt quan trọng trong khám hệ tim mạch.

3 Xác định đúng 4 vị trí nghe tim căn bản.

4 Thực hiện đủ và đúng các bước thăm khám hệ tim mạch theo bảng kiểm.

QUY TRÌ NH LÀM VIỆC CĂN BẢN CỦA BÁC SĨ

- Giải thích, tư vấn và điều trị cho bệnh nhân

- Theo dõi diễn tiến: lâm sàng và cận lâm sàng

- Giáo sục sức khỏe

KIẾN THỨC NỀN TẢNG

GIẢI PHẪU TIM – CÁC MẠCH MÁU LỚN

CHU CHUYỂN TIM

KIẾN THỨC NỀN TẢNG

CHỨC NĂNG HỆ TUẦN HOÀN

• Vận chuyển máu đi khắp cơ thể: vận chuyển

dinh dưỡng/ chất thải/ các hormone

• Điều hòa cân bằng nội môi.

• Thay đổi mức độ hoạt động cho phù hợp nhu

cầu cơ thể.

• Chịu ảnh hưởng một số yếu tố thần kinh thể

dịch.

KIẾN THỨC NỀN TẢNG

1 QUAN SÁT TỔNG TRẠNG

Tì nh trạng dinh dưỡng: Béo phì / gầy ốm/ thấp bé

Đặc điểm một số bất thường di truyền có ảnh hưởng trên

hệ tim mạch: Marfan, HC Down

Đặc điểm của một số bệnh lý có thể ảnh hưởng lên hệ tim mạch: Basedow, Cushing

2 KHÁM BÀN TAY – ĐẦU, MẶT, CỔ

Màu da: Hồng/Tím/Nhợt nhạt

TĨNH MẠCH CỔ

2 NHÌ N LỒNG NGỰC

Vùng ngực: Biến dạng, sẹo mổ cũ, máy tạo nhịp

• Nhì n mỏm tim

- Ánh sáng tiếp tuyến

3 SỜ

4 NGHE

TIẾNG TIM

- Hai tiếng tim căn bản là Tiếng tim thứ nhất ( T1) Tiếng tim thứ hai (T2)

- T1 được tạo thành do tiếng đóng 2 van: van 2 lá, van 3 lá

- T2 được tạo thành do tiếng đóng 2 van: động mạch chủ, động mạch phổi

- Các thành phần của tiếng tim bên trái thường sớm hơn bên phải

- Xác định T1 bằng cách:

- Giai đoạn giữa tiếng T1 và T2 gọi là thì Tâm Thu

- Giai đoạn giữa tiếng T2 và tiếng T1 tiếp theo gọi là thì Tâm Trương

CÁC TIẾNG KHÁC: T3, T4, các tiếng mở van do van cứng, vôi hóa, tổn thương.

ÂM THỔI

CƠ CHẾ

- ÂM THỔI NGHE ĐƯỢC Ở Ổ VAN NÀO?

- NGHE ĐƯỢC ÂM THỔI VÀO THÌ NÀO?

- CƯỜNG ĐỘ ( ĐỘ MẠNH) CỦA ÂM THỔI?

- ÂM THỔI CÓ LAN ĐI ĐÂU KHÔNG?

*** PHẢI NGHE TRỰC TIẾP TRÊN BỀ MẶT DA

1 NGHE CẨN THẬN, LẦN LƯỢT NGHE ĐỦ CÁC Ổ VAN TIM: Ổ van 2 lá, 3 lá, van ĐMC,

4 NGHE THÊM HAI ĐÁY PHỔI

5 KHI CÓ ÂM THỔI NGHE THÊM MỘT SỐ VỊ TRÍ ĐỂ TÌ M HƯỚNG LAN CỦA ÂM THỔI:

CỔ, NÁCH, SAU LƯNG.

CÓ THỂ THỰC HIỆN THÊM MỘT SỐ NGHIỆM PHÁP GIÚP NGHE VÀ PHÂN BIỆT TÍNH CHẤT CỦA ÂM THỔI

5 CÁC KIỂM TRA KHÁC

1 Khám bụng: tì m dấu hiệu gan to/ thực hiện nghiệm pháp phản hồi bụng – cảnh/ tì m dấu phình động mạch chủ bụng/ tì m âm

thổi động mạch thận

2 Bắt mạch bẹn/ kheo/ mu chân/ chày sau

3 Dấu hiệu phù ngoại biên

DẤU HIỆU PHÙ NGOẠI BIÊN

KẾT THÚC

CÁM ƠN BỆNH NHÂN

ĐƯA BỆNH NHÂN VỀ TƯ THẾ THOẢI MÁI

TÓM TẮT CÁC DẤU HIỆU KHÁM ĐƯỢC

SUY NGHĨ CHẨN ĐOÁN, CẬN LÂM SÀNG, KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ

http://www.blaufuss.org/