Bs dep sieu am mach mau than (thuc hanh) compatibility mode

CÁC CHỈ SỐ BÌNH THƯỜNG CỦA ĐỘNG MẠCH THẬN: PSV Peak Systolic velocity < 140 cm/ s.. H ẸP ĐỘNG MẠCH THẬN Direct criteria for detection of >60% RAS  Peak systolic velocity > 200 cm/sec

SIÊU ÂM M ẠCH MÁU THẬN

TRÌNH BÀY: BS LÊ THỊ ĐẸP

 Tiêu chuẩn chẩn đoán hẹp đm thận

 Một vài hình ảnh minh họa

GIẢI PHẪU HỌC:

 ĐMT xuất phát từ đmc bụng khoảng L2

 ĐMT trái xuất phát từ bờ sau bên hoặc bên của đmc

bụng, nằm sau tĩnh mạch thận, ở vị trí 4-5 giờ ở mặt cắt ngang đmc, chiều dài từ gốc đến rốn thận khoảng 4-5

cm.

 ĐMT phải xuất phát từ trước bên hoặc bên của đmc, ở vị trí 10-11 giờ ở mặt cắt ngang đmc, thường nằm thấp hơn

đm thận trái 0.5-1 cm

GIẢI PHẪU HỌC:

GI ẢI PHẪU HỌC:

GI ẢI PHẪU HỌC:

INDICATIONS FOR RENAL DUPLEX ULTRASOUND

 Sudden exacerbation of previously well-controlled hypertension

 New onset hypertension at a young age

 Malignant hypertension

 Unexplained azotemia

 Hypertension and aortoiliac or infrainguinal atherosclerosis

 Azotemia after administration of an angiotensin-converting

enzyme inhibitor

 An atrophic kidney

 Recurrent flash pulmonary edema without cardiac explanation

 Evaluation of adequacy of renal artery revascularization

 Detection of restenosis after endovascular therapy

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN:

uống nước có gas, không ăn uống nước trái cây, không hút thuốc lá, không nhai kẹo cao

su vì tăng sinh gas.

trái.

HÌNH Ả NH C Ắ T D Ọ C Đ Ộ NG M Ạ CH CH Ủ

TH Ấ Y N Ơ I XU Ấ T PHÁT CÁC ĐM TH Ậ N

DOPPLER MÀU THẤY CÁC NHÁNH CỦA ĐỘNG MẠCH TRONG THẬN

Đ ƯỜNG ĐI CỦA ĐỘNG MẠCH THẬN:

TH ỜI GIAN GIA TỐC( BT ≤0.07S)

AT

thu không d ốc và tù

CÁC CHỈ SỐ BÌNH THƯỜNG CỦA ĐỘNG MẠCH THẬN:

 PSV( Peak Systolic velocity) < 140 cm/ s.

 PSV của đm gian thùy( interlobar)> 25 cm/s, AT ≤ 0.07s.

 RIR( tỉ số PSV của đm thận/ PSV đm gian thùy) ≤ 5.

 RAR( PSV renal/ aorte) ≤ 2.

 Chỉ số kháng (RI)< 0.7 và 2 bên không chênh quá

0.1.

resistive index (RI) = ([peak systolic velocity – end

diastolic velocity] / ( peak systolic velocity)

H ẸP ĐỘNG MẠCH THẬN

 Direct criteria for detection of >60% RAS

 Peak systolic velocity > 200 cm/sec

 RAR > 3.5

 Post-stenotic turbulence

(renal/aortic ratio or RAR)

H ẸP ĐỘNG MẠCH THẬN

 Indirect criteria for detection of >60% RAS

 Absence of ESP(early systolic peak)

 AT > 0.07 sec

 Tardus Parvus waveform

 RI difference between kidneys exceeding> 0.1

TIÊU CHU ẨN CHẨN ĐOÁN

 Hẹp < 50%:

- đm thận PSV< 150cm/s

- đm gian thùy: PSV ≥ 25 cm/s, AT ≤ 0.07s

- RAR ≤ 2, RIR <5,RI ≤ 0.1

- Sau chỗ hẹp và trong thận : bình thường

TIÊU CHU ẨN CHẨN ĐOÁN

TIÊU CHU ẨN CHẨN ĐOÁN

TIÊU CHU ẨN CHẨN ĐOÁN

 Hẹp >95%:

- Không tín hiệu

- Sau chỗ hẹp có dòng chảy yếu và phổ trong thận

“mạch chậm”( tardus-parvus)

H Ẹ P ĐM TH ẬN TRÁI

CÁM ƠN CÁC ANH CHỊ ĐÃ THEO DÕI

TÀI LI ỆU TAHM KHẢO

 Introduction to vascular ultrasonography (William J Zwiebel, MD)

 Up to date 19.3

 Noninvasive diagnosis of renal artery stenosis by echo-Doppler velocimetry

We evaluated the diagnostic accuracy of ultrasonic echo-Doppler

velocimetry for the noninvasive diagnosis of renal artery stenosis Renal artery stenosis was diagnosed if one or more of the following four abnormal hemodynamic parameters were found by Doppler velocimetry: (1) peak

blood velocity greater than 100 cm sec -1 in a focal area along the length of

a renal artery, (2) absence of blood velocity during diastole, (3) absence of any detectable blood velocity denoting occlusion, or (4) broad-band Doppler frequency spectra due to focal blood velocity disturbances With these

criteria, the presence or absence of renal artery stenosis was blindly

evaluated in 26 patients (52 arteries) who underwent standard or digital subtraction angiography Compared to arteriography (reduction in

diameter 50%), the sensitivity of Doppler method was 89%, while its

specificity was 73% This noninvasive method may be useful in selecting patients for radiographic evaluation of renal artery stenosis and in the long term follow-up of these patients Furthermore, echo-Doppler velocimetry

may have the unique capability of assessing the hemodynamic

consequences of renal artery stenosis.

NHÓM TÁC GI Ả NHẬT

 The accuracy of the diagnosis of renal artery stenosis using

noninvasive echo-Doppler velocimetry was compared with that of

angiography in 40 renal arteries The duplex-Doppler signals were

detected through the muscle of the back (the translumbar approach) Renal artery stenosis was diagnosed by three objectively defined

Doppler parameters, the acceleration index (AI), the acceleration

time (AT), and the acceleration time ratio (ATR) The normal range

obtained on 11 control subjects was defined as AI ≥ 3.78, AT ≤ 0.07

s, and ATR ≤ 1.35.

 High technological success (98%) was obtained using the

translumbar approach In comparison with angiography (cases of

significant stenosis), the accuracy of the echo-Doppler method using the criteria of the AI was 95%, the sensitivity was 100%, and the

specificity was 93% This noninvasive method may be one of the

most accurate screening methods for diagnosing significant renal

artery stenosis.