bệnh ghẻ bệnh ngoài da

• Nêu được những yếu tố chẩn đoán xác định và chẩn đoán phỏng định bệnh ghẻ.. Thường gặp ở nách, bìu giúp chẩn đoán.. Vị trí sang thương Đặc hiệu, quan trọng, giúp chẩn đoán.. Dịch tễ:

Ts Lê Ngọc Diệp

Mục tiêu học tập

• Trình bày được dịch tễ học bệnh ghẻ.

• Trình bày được triệu chứng của bệnh ghẻ.

• Nêu được những yếu tố chẩn đoán xác

định và chẩn đoán phỏng định bệnh ghẻ.

• Nêu được điều trị và phòng bệnh ghẻ.

Đại cương

• Là bệnh da lây, phổ biến nhất ở Việt Nam,

chiếm 3,9 % số bn đến khám tại BV Da Liễu TpHCM.

• Đặc điểm sinh học:

1 Con cái dài ~400 µm Sinh sống bằng cách

đào hâm giữa lớp sừng và lớp hạt ( gọi là rãnh ghẻ).

2 Thời gian sống ~ 30 ngày, hoạt động nhiều

về đêm, chết khi ra khỏi ký chủ trong vòng

3-4 ngày

Đại cương

• Đường lây truyền:

1 Chủ yếu từ người qua người ( lây lan

theo đường thông thường và qua đường tình dục).

2 Có thể từ người →đồ vật→người.

Lâm sàng bệnh ghẻ ngứa thông

thường :

I Thời gian ủ bệnh: 2-8 ngày

II Triệu chứng:

• Triệu chứng cơ năng: ngứa.

- Ngứa nhiều về đêm

Lâm sàng bệnh ghẻ ngứa thông

thường :

2 Giúp chẩn đoán:

- Mụn nước, sẩn cục, sẩn mụn nước Thường gặp ở nách, bìu giúp chẩn đoán

3 Không đặc hiệu nhưng thường gặp:

- Dấu gãi, vết trầy xước

- Vết chàm hóa

III Vị trí sang thương

Đặc hiệu, quan trọng, giúp chẩn đoán

IV Dịch tễ: có nhiều người xung quanh cùng bệnh

- Ngứa: nhiều về đêm

- Dịch tễ học: xung quanh có nhiều người bị ngứa

Điều trị:

1 Chẩn đoán sớm và điều trị đúng

2 Phải điều trị cả người tiếp xúc mắc bệnh

3 Vệ sinh quần áo, chăn màn cá nhân

4 Bôi thuốc đúng cách

II Thuốc

1 Thuốc bôi: là chủ yếu

- Lindana, Spregal, Benzoate de benzyl, D.E.P…

- Cách sử dụng thuốc bôi: …

2 Điều trị triệu chứng: kháng histamine H1 vào buổi tối

Điều trị:

III Áp dụng thực tế

1 Ghẻ thông thường: bôi thuốc ghẻ+ kháng histamine

2 Ghẻ bội nhiễm: dung dịch màu ( nếu có nhiễm trùng toàn thân dùng thêm kháng sinh đường uống) + bôi thuốc

ghẻ + kháng histamine

3 Ghẻ chàm hoá: dung dịch màu + kháng histamine Sau khi bệnh ổn định bôi thuốc ghẻ

4 Ghẻ Na Uy: mỡ salicylee 5% + bôi thuốc ghẻ và/hoặc

Ivermectin uống ngày 200 mg/kg trong 2 đến nhiều

ngày

Điều trị:

IV Diệt nguồn lây

V Theo dõi điều trị:

kéo dài ~ 2 tuần

- Ngứa trên 2 tuần dù không có sang thương mới

- Nổi sang thương mới

- Điều trị không đúng phương pháp

VII Phòng bệnh.