Viêm phổi kẽ ở trẻ sơ sinh

Bệnh phổi kẽ nặng ở trẻ sơ sinhPGS.TS.BS Nguyễn Tiến Dũng Khoa Nhi BV Bạch mai... Bạn hãy đọc và phân tích kết quả 2 phim này... Bạn hãy đọc và phân tích kết quả 2 phim này... Hình ảnh X

Bệnh phổi kẽ nặng ở trẻ sơ sinh

PGS.TS.BS Nguyễn Tiến Dũng

Khoa Nhi BV Bạch mai

Ca lâm sàng

vỡ sớm, cân nặng lúc đẻ 1900g, sau đẻ cháu phải thở oxy gọng mũi 1 ngày Hai ngày trước khi vào viện, trẻ ho, khò khè, bú kém nên đưa đến khoa nhi-bệnh viện bạch mai ngày 11/12/2013

1 Bạn chẩn đoán M bệnh gì? Tại sao?

A Viêm tiểu phế quản

B Viêm phổi

C Viêm phế quản

D Bệnh phổi mãn tính ở trẻ đẻ non

E Khác

Ca lâm sàng

Diễn biến

2 Xử trí tiếp theo của bạn thế nào?

Tại sao?

A Đổi kháng sinh sang Meropenem

B Đổi kháng sinh sang Vancomycine

C Chụp lại phổi

D Thở oxygen và theo dõi tiếp

E Khác

3 Bạn hãy đọc và phân tích kết quả 2

phim này

3 Bạn hãy đọc và phân tích kết quả 2

phim này

4 Bạn xử trí tiếp cho bệnh nhân thế

Điều trị

Diễn biến

 Sốc

thăng bằng toan kiềm

Diễn biến

Hình ảnh X- quang và CT phổi trong quá

trình điều trị

Hình ảnh CT phổi trước và sau điều trị

Nguyên nhân

Biểu hiện lâm sàng

thở nhanh, co kéo cơ hô hấp, suy hô hấp và độ bão hòa oxy thấp khi gắng sức

Biểu hiện lâm sàng

Vijayasekava theo dõi 16 bệnh nhi 2000- 2004

Chẩn đoán

đoán bệnh phổi kẽ ở trẻ em không có rối loạn miễn dịch

nghiên cứu

-Lâm sàng

- X quang và CT ngực

Điều trị

Vai trò của Macrolides

Hiệu quả kép trên tế bào miễn dịch và vi khuẩn

Quá trình viêm dẫn đến xơ trong viêm phổi kẽ

Macrolides

Macrolides Macrolides

Macleod, Advanes in Therapy 2001

Clarithromycin có hiệu quả kháng viêm nhờ

làm giảm các chất trung gian gây viêm

Hiệu quả kháng viêm chuyên biệt của nhóm

Macrolide 14 Cacbon

Takizawa 1997 : Am J Respir Crit Care Med

Clarithromycin ngăn ngừa giảm chức năng

phổi ở bn VP kẽ người lớn

KẾT LUẬN

trẻ có suy hô hấp nặng

có nhiều hứa hẹn

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Nguyễn Tiến Dũng Bệnh phổi kẽ Tiếp cận chẩn đoán và điều trị bệnh hô hấp trẻ em, nhà xuất bản y học, 2012;

tr 306- 326.

2 ATS Patient Education Series What is Interstitial Lung Disease in Children? 2010 www.thoracic.org

3 Clement A, Eber E Interstitial lung diseases in infant and children Eur Respir J 2008 Mar;31(3):658-66

4 Clement A, Nathan N, Epaud R, Frauroux B, Corvol H Interstitial Lung Diseases in Children Orphanet J Rare Dis

2010 Aug 20;5;22.

5 Debbie Wales, Mark Woodhead The anti-inflammatory effects of macrolides Thorax 1999;54(Suppl 2):S58–S62.

6 Dinwiddie R , Sharief N , Crawford O Idiopathic interstitial pneumonitis in children: a national survey in the

United Kingdom and Ireland Pediatr Pulmonol 2002 Jul;34(1):23-9.

7 Doan ML, Guillerman RP, Dishop MK, Nogee LM, Langston C, Mallory GB, Shockrider MM, Fan LL Clinical,

radiological and pathological features of ABCA3 mutations in children Thorax 2008 Apr;46(7):490-4.

8 Knyazhitskiy A, Masson RG, Corkey R, Joiner J beneficial response to macrolide antibiotic in a patient with

desquamative interstitial pneumonia refractory to corticosteroid therapy Chest 2008 Jul;134(1):185-7.

9 Paiva MA, Amaral SM Chronic interstitial lung disease in children J Pediatric (Rio J) 2007 40.

May-Jun;83(3):233-10 Stals FS , Steinhoff G , Wagenaar SS , van Breda Vriesman JP , Haverich A , Dormans P , Moeller F , Bruggeman

CA Cytomegalovirus induces interstitial lung disease in allogeneic bone marrow transplant recipient rats

independent of acute graft-versus-host response Lab Invest 1996 Feb;74(2):343-52.

11 Vijayasekaran D, Giridhar S, Gowrishankar NC, Nedunchelian K, Senguttuvan M Pediatric interstitial lung

disease Indian Pediatr 2006 Oct;43(10):899-903.

12 Vrielynck S, Mamou-Mani T, Emond S, Scheinmann P, Brunelle F, de Blic J Diagnostic value of high-resolution CT

in the evaluation of chronic infiltrative lung disease in children AJR Am J Roentgenol 2008 Sep;191(3):914-20.