Đảng viên được phân công.
Trang 1ĐẢNG UỶ TT LẤP VÒ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
BẢNG KHẢO SÁT HỘ NGHÈO ****** Họ và tên hộ nghèo:………, sinh năm………
Địa chỉ:khóm Bình Hoà, thị trấn lấp Vò, Huyện Lấp Vò, Tỉnh Đồng Tháp I/- Tình trạng hộ nghèo: 1/- Nhân khẩu : - Số lượng:…………người - Trong độ tuổi lao động :…………người - Người phụ thuộc: ………….người ( kể ra trường hợp ) 2/- Nghề nghiệp ( những người lao động chính ) ………
………
………
………
………
3/- Điều kiện sống: - Đất ở………
- Nhà ở:………
- Nước :………
- Hố xí:………
4/- Học vấn của các thành viên trong gia đình: - ………Trình độ:………
- ……… Trình độ:………
- ……… Trình độ:………
5 / - Tình trạng sức khoẻ của các thành viên: ………
………
………
6 / - Tham gia các đoàn thể: ( PN, ND, CCB, ĐTN,không )……….
Trang 27 / - Tình trạng vay vốn ( nguồn, số tiền )………
II / - Đánh giá về hộ nghèo : - Phân loại nghèo: ( loại I, II, III )………
- Nguyên nhân nghèo : ( không việc làm, thiếu vốn sản xuất, thiếu công cụ sản xuất,bệnh, tệ nạn xã hội,…) ………
………
………
………
- Hướng thoát nghèo: ( nêu rõ việc làm: chăn nuôi, nơi ở có nuôi dược hay không ) ………
………
………
III / - Đề xuất biện pháp thoát nghèo của Đảng viên được phân công: - Việc làm ( tại chỗ, khu công nghiệp , xuất khẩu lao động ) - Vốn ( bao nhiêu? mục đích sử dụng ? ) - Công cụ sản xuất ( công cụ gì?, giá bao nhiêu? ) - Nhu cầu học nghề,hướng dẫn cách làm ăn - Vướn vào tệ nạn xã hội ( loại tệ nạn, hướng giải quyết ) ………
………
………
………
………
……… Chủ hộ Ngày…….tháng…… năm 20… Đảng viên được phân công