Bộc lộ tĩnh mạch đầu trong đặt máy tạo nhịp Cephalic cutdown in PM implant Prof.Huỳnh Văn Minh Dr.Nguyễn Cửu Lợi Dr.Tô hưng Thụy... Mở đầu Bộc lộ TM đầu được thực hiên từ lâu, BS ngo
Trang 1Bộc lộ tĩnh mạch đầu trong đặt
máy tạo nhịp Cephalic cutdown in PM implant
Prof.Huỳnh Văn Minh Dr.Nguyễn Cửu Lợi Dr.Tô hưng Thụy
Trang 2Mở đầu
Bộc lộ TM đầu được thực hiên từ lâu,
BS ngoại đặt máy tạo nhịp
Đặt máy tạo nhịp chủ yếu bởi BS nội khoa,→ thích chọc TM dưới đòn
Ư u điểm: dễ thực hiện, nhanh
Nhược điểm: B/c tràn khí do chọc,
crushing syndrome
Bộc lộ TM đầu : ít thực hiện vì khó , lâu
Trang 3Pneumothrox
Trang 5Where is it ?
Cephalic Vein Isolation
Trick: Mark the area
Lies in the delto-pectoral triangle with the thoraco-acromial artery
and lateral pectoral nerves
Trang 6Deltoid
Pectoralis Major Delto-Pectoral Triangle Cephalic Vein
Trang 71 cm
Trang 8Branches of Thoraco-Acromial Artery and Lateral Pectoral Nerves
Trang 10Cephalic Vein Isolation
Trick – index finger
in wound
To find vein:
Trang 14Cephalic Venous Entry Site
Trang 17Terumo flexible tip Radifocus ® GLIDEWIRE ®
(Terumo Corp Tokyo, Japan)
80 cm, 0.89mm
(0.035")
Cephalic Venous Entry Site
“Slime” guide wire:
Introducer
“Nitinol” core (super-elastic nickel, titanium alloy
Covered with radio-opaque polyurethane
Coated with a hydrophilic polymer
Trang 18Place introducer in vein
Trang 19Insert the Glidewire
Trick: Pull on distal tie
Trang 21 Tỷ lệ thành công đưa điện cực qua TM đầu:
55/68 trường hợp (80,8 %)
Thất bại 13 trường hợp
Trang 22Nguyên nhân thất bại
Không bộc lộ thành công: Không đúng
vị trí 5
Bộc lộ thành công nhưng không đưa
điện cực vào thành công 8
được → glime wire tẻrumo