Bộc lộ tĩnh mạch đầu trong đặt máy tạo nhịp

Bộc lộ tĩnh mạch đầu trong đặt máy tạo nhịp Cephalic cutdown in PM implant Prof.Huỳnh Văn Minh Dr.Nguyễn Cửu Lợi Dr.Tô hưng Thụy... Mở đầu  Bộc lộ TM đầu được thực hiên từ lâu, BS ngo

Bộc lộ tĩnh mạch đầu trong đặt

máy tạo nhịp Cephalic cutdown in PM implant

Prof.Huỳnh Văn Minh Dr.Nguyễn Cửu Lợi Dr.Tô hưng Thụy

Mở đầu

 Bộc lộ TM đầu được thực hiên từ lâu,

BS ngoại đặt máy tạo nhịp

 Đặt máy tạo nhịp chủ yếu bởi BS nội khoa,→ thích chọc TM dưới đòn

 Ư u điểm: dễ thực hiện, nhanh

 Nhược điểm: B/c tràn khí do chọc,

crushing syndrome

 Bộc lộ TM đầu : ít thực hiện vì khó , lâu

Pneumothrox

Where is it ?

Cephalic Vein Isolation

Trick: Mark the area

Lies in the delto-pectoral triangle with the thoraco-acromial artery

and lateral pectoral nerves

Deltoid

Pectoralis Major Delto-Pectoral Triangle Cephalic Vein

1 cm

Branches of Thoraco-Acromial Artery and Lateral Pectoral Nerves

Cephalic Vein Isolation

Trick – index finger

in wound

To find vein:

Cephalic Venous Entry Site

Terumo flexible tip Radifocus ® GLIDEWIRE ®

(Terumo Corp Tokyo, Japan)

80 cm, 0.89mm

(0.035")

Cephalic Venous Entry Site

“Slime” guide wire:

Introducer

“Nitinol” core (super-elastic nickel, titanium alloy

Covered with radio-opaque polyurethane

Coated with a hydrophilic polymer

Place introducer in vein

Insert the Glidewire

Trick: Pull on distal tie

 Tỷ lệ thành công đưa điện cực qua TM đầu:

55/68 trường hợp (80,8 %)

 Thất bại 13 trường hợp

Nguyên nhân thất bại

 Không bộc lộ thành công: Không đúng

vị trí 5

 Bộc lộ thành công nhưng không đưa

điện cực vào thành công 8

được → glime wire tẻrumo