Chẩn đoán hình ảnh hội chứng trung thất

July 2, 2015 1CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG TRUNG THẤT BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM... 4 July 2, 2015ĐỊNH NGHĨA  Hội chứng

Trang 1

July 2, 2015 1

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

HỘI CHỨNG TRUNG THẤT

BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM

Trang 2

2 July 2, 2015

DÀN BÀI

I.Định nghĩa

II.Nhắc lại giải phẫu trung thất

III.Triệu chứng học X quang

IV.Chẩn đoán các khối u dựa vào vị trí

V.Một số bệnh lý trung thất

VI.Kết luận

Trang 3

3 July 2, 2015

DÀN BÀI

I.Định nghĩa

VI.Kết luận

Trang 4

4 July 2, 2015

ĐỊNH NGHĨA

 Hội chứng trung thất bao gồm các dấu hiệu X

quang diễn tả sự hiện diện của các tế bào bất

thường trong trung thất (Khí,dịch,đóng vôi, bướu).

 Cần lưu ý rằng đường kính của hạch được qui ước

đo theo bề ngang chứ không phải là bề dài của hạch và nếu kích thước này ≤ 1cm là hạch bình thường (không phải là hạch bệnh lý).

Trang 5

5 July 2, 2015

DÀN BÀI

I.Định nghĩa

VI.Kết luận

Trang 6

6 July 2, 2015

NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TRUNG THẤT

ĐƯỜNG VIỀN TRUNG THẤT

BỜ PHẢI TRUNG THẤT

1.Thân TM cánh tay-đầu (P).

2.TMC trên.

3.Nhĩ (P).

4.TMC dưới.

5.Rốn phổi (P).

6.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses).

BỜ TRÁI TRUNG THẤT

Trang 7

7 July 2, 2015

NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TRUNG THẤT

CÁCH PHÂN CHIA TRUNG THẤT

THEO BENJAMIN FELSON THEO LUCY SQUIRE

Trang 8

8 July 2, 2015

DÀN BÀI

I.Định nghĩa

VI.Kết luận

Trang 9

9 July 2, 2015

TRIỆU CHỨNG HỌC X QUANG

A.Các đặc điểm chung: Khối u mật độ dịch,thường đồng nhất.

1.Có bờ ngoài rõ,liên tục.

2.Lồi về phía phổi.

3.Tạo một góc tù với trung thất.

4.Bờ trong không rõ.

B.Các đặc điểm riêng: Mỗi khối u khác nhau ở 1.Vị trí.

2.Đường viền.

3.Hình dạng.

4.Mật độ.

5.Kích thước

C.Làm sao khu trú được khối u ở trung thất?

1.Dấu hiệu bóng bờ (Silhouette sign).

2.Dấu hiệu cổ-ngực (Cervico-thoracic sign).

3.Dấu hiệu tảng băng (Iceberg sign).

4.Dấu hiệu che lấp & Dấu hiệu hội tụ về rốn phổi (Hilum overlay sign & Hilum convergence sign).

5.Dấu hiệu cánh buồm (Sail sign).

6.Dấu hiệu co kéo thực quản

Trang 10

10 July 2, 2015

DẤU HIỆU BÓNG BỜ

SILHOUETTE SIGN

SILHOUETTE SIGN (+) SILHOUETTE SIGN (-)

D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.

Trang 11

11 July 2, 2015

DẤU HIỆU BÓNG BỜ

SILHOUETTE SIGN

SILHOUETTE SIGN (+)

Trang 12

12 July 2, 2015

DẤU HIỆU CỔ NGỰC

CERVICO-THORACIC SIGN

B:CERVICO-THORACIC SIGN (+) A:CERVICO-THORACIC SIGN (-)

Trang 13

13 July 2, 2015

CERVICO-THORACIC SIGN (+):

BƯỚU GIÁP THÒNG

Trang 14

14 July 2, 2015

CERVICO-THORACIC SIGN (-): NEUROBLASTOMA

Trang 15

15 July 2, 2015

DẤU HIỆU NGỰC-BỤNG

THORACO-ABDOMINAL SIGN (ICEBERG SIGN)

Trang 16

16 July 2, 2015

DẤU HIỆU NGỰC-BỤNG

THORACO-ABDOMINAL SIGN (ICEBERG SIGN)

ICEBERG SIGN (+) :NEUROBLASTOMA

Trang 17

17 July 2, 2015

DẤU HIỆU CHE LẤP RỐN PHỔI & DẤU HIỆU HỘI TỤ RỐN PHỔI HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN

Trang 18

18 July 2, 2015

HILUM OVERLAY SIGN:

TERATOMA

A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas.

Trang 19

19 July 2, 2015

HILUM OVERLAY SIGN:

TERATOMA

Trang 20

20 July 2, 2015

HILUM CONVERGENCE SIGN:

PHÌNH ĐỘNG MẠCH PHỔI (T)

Trang 21

21 July 2, 2015

DẤU HIỆU CÁNH BUỒM

SAIL SIGN

 Bóng tuyến ức bình

thường (normal

thymus) ở trẻ dưới 3

tuổi đôi khi bị chẩn

đoán lầm là khối u

trung thất

 Hình ảnh thấy được

trên X quang rất đa

dạng,trong đó dấu

hiệu cánh buồm là

điển hình

Trang 22

22 July 2, 2015

DẤU HIỆU CÁNH BUỒM

SAIL SIGN

THYMIC SAIL SIGN

Trang 23

23 July 2, 2015

Trang 24

24 July 2, 2015

THYMIC SAIL SIGN

Cấu trúc hồi âm luôn luôn đặc,

đồng dạng

Trang 25

25 July 2, 2015

Bóng mờ ở trung thất trước với dấu hiệu

che lấp rốn phổi (T),không chèn ép khí

phế quản-Không có hình ảnh xẹp phổi (T).

Trẻ 11 tháng tuổi, không triệu chứng hô hấp.

Bóng mờ trung thất trước có đậm

độ đồng nhất

Tuyến ức bình thường.

Trang 26

26 July 2, 2015

Trẻ 9 tháng tuổi: Tuyến ức bình

thường (các mũi tên trắng).Đậm độ

tuyến ức đồng nhất và bằng với

đậm độ cơ thành ngực.Mũi tên đen

chỉ ống sonde trong thực quản.

Trẻ 14 tuổi: Tuyến ức bình thường (các mũi tên trắng).Đậm độ tuyến ức đồng nhất và bằng với đậm

độ cơ thành ngực

Trang 27

27 July 2, 2015

DÀN BÀI

I.Định nghĩa

VI.Kết luận

Trang 28

28 July 2, 2015

CHẨN ĐOÁN X QUANG CÁC KHỐI U TRUNG THẤT DỰA

VÀO VỊ TRÍ (THEO LUCY SQUIRE)

1.Bướu giáp thòng

2.Bướu tuyến hung

3.Bướu dị hình

4.U hạch

5.Thoát vị qua lỗ Morgagni

6.Nang phế tâm mạc

7.Nang phế quản

8.Thoát vị qua khe thực quản

9.Khối u thực quản

10.Túi phình động mạch chủ

11.Thoát vị qua lỗ Bochdallek

12.Bướu thần kinh

Trang 29

29 July 2, 2015

VÀO VỊ TRÍ

Trang 30

30 July 2, 2015

VÀO VỊ TRÍ

Trang 31

31 July 2, 2015

DÀN BÀI

I.Định nghĩa

VI.Kết luận

Trang 32

32 July 2, 2015

MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT

TRÀN KHÍ TRUNG THẤT

Trang 33

33 July 2, 2015

RING AROUND THE ARTERY SIGN

 Dấu hiệu này thấy được chủ yếu trên phim ngực nghiêng giúp chẩn đoán Tràn khí trung thất.

Trang 34

34 July 2, 2015

KHỐI U TRUNG THẤT SAU + CALCIFICATION

= NEUROBLASTOMA

Trang 35

35 July 2, 2015

HODGKIN’S DISEASE

Trang 36

36 July 2, 2015

Bóng mờ đa cung cạnh (P) khí quản

Luôn luôn phải nghĩ LAO HẠCH

Trang 37

37 July 2, 2015

HODGKIN MYCOPLASME TUBERCULOSE

Trang 38

38 July 2, 2015

KHỐI U TRUNG THẤT TRƯỚC + CALCIFICATION

+ MỠ + DỊCH = TERATOMA

Trang 39

39 July 2, 2015

Trẻ 8 tuổi:Bóng mờ trung thất

nằm cạnh (P) khí quản. BRONCHOGENIC CYST

Trang 40

40 July 2, 2015

BRONCHOGENIC CYST

Trang 41

41 July 2, 2015

NANG PHẾ TÂM MẠC

Trang 42

42 July 2, 2015

NANG MÀNG TIM / ASBESTOSIS

Trang 43

43 July 2, 2015

DÀN BÀI

I.Định nghĩa

VI.Kết luận

Trang 44

44 July 2, 2015

KẾT LUẬN

 Đừng bao giờ chẩn đoán U tuyến ức ở trẻ < 3 tuổi.Nếu có gì nghi vấn,có thể dùng Siêu âm để xác định chẩn đoán (tuyến ức bình thường có cấu trúc đặc,đồng dạng)

 Dấu Bernou chỉ có giá trị tương đối,vì có những bóng mờ tưởng là ở trong nhu mô phổi,nhưng thực tế lại là bóng mờ trung thất

Trang 45

45 July 2, 2015

CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ

Định dạng
Số trang	45
Dung lượng	14,35 MB