giao ban lâm sàng khoa chẩn đoán hình ảnh hội chuẩn thành ngực

BỆNH SỬ Khoảng 1 tháng nay thỉnh thoảng bệnh nhân thấy tức vùng mạng sườn trái, chỉ tức khi thay đổi tư thế đột ngột.. Ngoài ra : không ho, không sốt, không sút cân, đại tiểu tiện bình

GIAO BAN LÂM SÀNG

KHOA CĐHA

HÀNH CHÍNH

 Họ tên : Nguyễn Văn Hải – Nam – 42 Tuổi

 Địa chỉ : Hải Phòng

 Lý do vào viện : Tức vùng mạng sườn trái

 Thời gian vào viện : 9h ngày 29/07/2009

BỆNH SỬ

 Khoảng 1 tháng nay thỉnh thoảng bệnh nhân thấy tức vùng mạng sườn trái, chỉ tức khi thay đổi tư thế đột ngột Ngoài

ra : không ho, không sốt, không sút cân, đại tiểu tiện bình thường Sáng ngày

29/7/2009 bệnh nhân đi khám tại BV Việt Tiệp

KHÁM BỆNH

không xuất huyết dưới da, niêm mạc hồng

Mạch – Nhiệt độ - Huyết áp bình thường.

- Hô hấp : lồng ngực cân đối, không tiếng ran

- Tim mạch : T1,T2 đều rõ, không tiếng tim bệnh lý.

- Phản xạ gân xương bình thường.

- Các cơ quan khác chưa phát hiện bệnh lý.

TIÒN Sö

Chưa phải vào viện điều trị bệnh gì.Không rõ tiền sử chấn thương

CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ

 Đau vùng mạng sườn trái

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

 X-Quang lồng ngực

 CT lồng ngực

Kết quả X-Quang phổi

 Đám mờ đồng nhất vùng đáy phổi trái

ngang cung sau sườn 8 trái, bờ rõ nét,

đường kính khoảng 2 cm TD u phổi chưa loại trừ tổn thương tại cung sau sườn 8 trái Khó xác định hình ảnh tổn thương

này trên nhu mô phim nghiêng, vùng

thành ngực khó đánh giá

 Bóng tim không to

HÌNH ẢNH X-QUANG

Kết Quả CT Ngực

 Hình ảnh can xương sau gãy cũ cung sau sườn 8 trái

Xin cảm ơn sự theo dõi của các thầy &

các anh chị đồng nghiệp !!!