Tài liệu về sốt rét nặng

Χορτιχοιδε κηονγ χο ηιευ θυα.!. Χηο κηανγ σινη σαυ κηι χα〈ψ µαυ: Χεπηαλοσπορινε τηε〈 ηε ΙΙΙ τιεµ τ⌠νη µαχη..

ΣΟℑΤ ΡΕ∧Τ ΝΑ⊄ΝΓ

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

Σο〈τ ρετ (ΣΡ) νανγ τηνγ δο Πλασµοδιυµ φαλχιπαρυµ γαψ ρα

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν

α) Ηοι βενη:

! Χο 〉ε〈ν ηοαχ σο〈νγ τρονγ ϖυνγ δ∫χη τε σο〈τ ρετ

! Τιε◊ν χαν βαν τηαν ϖα για 〉νη β∫ σο〈τ ρετ

! Νγαψ σο〈τ, σο〈τ λιεν τυχ ηαψ σο〈τ χν

! Χο γιατ, λνγ νχ τιε∑υ, τιε∑υ 〉εν

β) Κηαµ λαµ σανγ:

! ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν, µχ 〉ο τρι γιαχ

! Τη νηανη, κηο τη

! ∆α〈υ µα〈τ νχ

! ∆α〈υ ηιευ τηιε〈υ µαυ

! Μαυ δα ϖα νιεµ µαχ, βα◊µ µαυ

! Κηαµ τιµ πηο∑ι, βυνγ τµ δα〈υ ηιευ γαν λαχη το, δα〈υ ηιευ µανγ να⌡ο

χ) Χαν λαµ σανγ:

! ΧΤΜ, ΚΣΤΣΡ νε〈υ (−) χο τηε∑ λαπ λαι µοι 6 γι

! ∆εξτροστιξ, 〉νγ ηυψε〈τ, ιον 〉ο◊, χηχ νανγ γαν τηαν

! ΤΠΤΝΤ, Ηεµογλοβιν νχ τιε∑υ νε〈υ νχ τιε∑υ 〉εν, 〉ο ηαψ σαµ µαυ

! Ξθυανγ πηο∑ι, κη µαυ κηι χο συψ ηο ηα〈π

! Χηχ νανγ 〉ονγ µαυ κηι χο ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ

! Ξετ νγηιεµ γιυπ χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

− Χηοχ δο τυψ σο〈νγ , ξετ νγηιεµ χηα∑ν 〉οαν ϖιεµ να⌡ο νηατ βαν νε〈υ ρο〈ι λοαν τρι γιαχ

− Ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν ϖιεµ γαν σιευ ϖι νε〈υ ϖανγ δα

2 Χαχ τηε∑ λαµ σανγ σο〈τ ρετ νανγ:

⇔ τρε εµ σο〈τ ρετ νανγ τηνγ γαπ: σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο, τηιε〈υ µαυ νανγ, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, ϖανγ δα ϖα τιε∑υ ηυψε〈τ σαχ το〈

Τηε∑ να⌡ο − Ηον µε κεο δαι τρεν 1 γι σαυ χν χο γιατ

Ηα 〉νγ ηυψε〈τ − Ηον µε κεµ 〉νγ ηυψε〈τ < 45 µγ%

Τηιε〈υ µαυ νανγ − Ηχτ ∀ 18%

ςανγ δα − ςανγ δα νιεµ + Βιλιρυβινε/ µαυ > 3 µγ%

Τιε∑υ ηυψε〈τ σαχ το〈 − Τιε∑υ 〉εν + Ηβ νιευ (+)

Συψ τηαν χα〈π − Νχ τιε∑υ < 0,5 µλ/κγ/γι ϖα χρεατινινε > 3 µγ% Τρυψ τιµ µαχη − ΗΑ ηα ηαψ κεπ, µαχη νηανη, ταψ χηαν λανη

Ξυα〈τ ηυψε〈τ − Χηαψ µαυ µυ⌡ι, λι ρανγ, ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα # ∇ονγ

µαυ νοι µαχη ραι ραχ (∆ΙΧ) Πηυ πηο∑ι χα〈π ηοαχ

ηοι χηνγ ΑΡ∆Σ

− Τη νηανη, κηο τη, πηο∑ι χο ραν ρτ, α∑µ

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ :

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫

! Τα〈τ χα µοι τρνγ ηπ ηον µε νγηι νγ σο〈τ ρετ κε∑ χα ΚΣΤΣΡ αµ τνη µα κηονγ τµ 〉χ νγυψεν νηαν κηαχ χα◊ν πηαι 〉ιε◊υ τρ∫ νη σο〈τ ρετ

! Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ 〉νγ τ⌠νη µαχη

! ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ

2 ∇ιε◊υ τρ∫

2.1 Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ 〉νγ τ⌠νη µαχη:

α) Αρτεσυνατε:

! Λιε◊υ λνγ: Λιε◊υ 〉α◊υ τιεν 2,4 µγ/κγ ΤΜΧ, σαυ 〉ο 1,2 µγ/κγ  γι τη

12 ϖα τη 24 Σαυ 〉ο λαπ λαι λιε◊υ τιεµ Αρτεσυνατε 1,2 µγ/κγ µοι νγαψ 1 λα◊ν χηο 〉υ 6 νγαψ ηοαχ 〉ε〈ν κηι βενη νηαν τνη

! Κηι βενη νηαν τνη χο τηε∑ χηυψε∑ν σανγ υο〈νγ Αρτεσυνατε ϖιεν 50µγ λιε◊υ 4µγ/κγ/νγαψ, νγαψ 1 λα◊ν τρονγ 4 νγαψ, σαυ 〉ο γιαµ χον 2µγ/κγ/νγαψ χηο 〉υ 6 νγαψ

! Χαχη πηα Αρτεσυνατε τιεµ µαχη: Λα〈ψ µοτ ο〈νγ δυνγ µοι 0,6µλ Νατριβιχαρβονατε 5% πηα ϖαο λο 60µγ Αρτεσυνατε Σαυ 〉ο τηεµ 5,4 µλ ΝαΧλ 9‰ χηο 〉υ 6µλ: 1µλ χηα 10 µγ Αρτεσυνατε

β) Θυινινε: τρονγ τρνγ ηπ κηονγ χο Αρτεσυνατε:

! Λιε◊υ τα〈ν χονγ 20 µγ/κγ πηα τρονγ 10µλ/κγ δυνγ δ∫χη ∆εξτροσε 5% ηοαχ Νορµαλ σαλινε τρυψε◊ν τρονγ ϖονγ 4 γι Τρονγ τρνγ ηπ χο νγυψ χ θυα ται, χο τηε∑ σ δυνγ βµ τιεµ ϖι τηε∑ τχη δ∫χη τ ην

! Λιε◊υ δυψ τρ 10 µγ/κγ/µοι 8 γι πηα τρονγ 10µλ/κγ δυνγ δ∫χη ∆εξτροσε 5% ηοαχ Νορµαλ σαλινε τρυψε◊ν τρονγ ϖονγ 2−4 γι

! Νε〈υ κεµ συψ γαν ηαψ συψ τηαν, σαυ 48 γι χα◊ν γιαµ λιε◊υ χον 1/2−2/3

! Κηι βενη νηαν τνη χηυψε∑ν σανγ υο〈νγ Θυινινε συλφατε 30µγ/κγ/νγαψ, νγαψ 3 λα◊ν χηο 〉υ 7 νγαψ

2.2 ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ ϖα βιε〈ν χηνγ:

α) ∇ιε◊υ τρ∫ χο γιατ:

! ∆ιαζεπαµ 0,2−0,3 µγ/κγ ΤΜΧ

β) Συψ ηο ηα〈π

! Τη οξψ

! ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη

χ) Τηιε〈υ µαυ:

! Κηι Ηχτ < 20% χο χη 〉∫νη τρυψε◊ν µαυ, το〈τ νηα〈τ λα ηο◊νγ χα◊υ λανγ 10µλ/κγ, νε〈υ κηονγ χο σαν ηο◊νγ χα◊υ λανγ χο τηε∑ τρυψε◊ν µαυ τοαν πηα◊ν 10−20 µλ/κγ

! Κηι βενη νηαν χο δα〈υ ηιευ νγηι νγ συψ τιµ, θυα ται: νε〈υ τρυψε◊ν µαυ τοαν πηα◊ν πηαι βο πηα◊ν ηυψε〈τ τνγ, τρυψε◊ν το〈χ 〉ο χηαµ, χο τηε∑ χηο Φυροσεµιδε 1µγ/κγ ΤΜΧ τρχ κηι τρυψε◊ν µαυ

δ) Ηα 〉νγ ηυψε〈τ:

! Τα〈τ χα χαχ τρνγ ηπ σο〈τ ρετ κεµ ρο〈ι λοαν τρι γιαχ 〉αχ βιετ γο◊νγ µα〈τ να⌡ο, 〉αχ βιετ τρε δι 3 τυο∑ι πηαι νγη⌠ 〉ε〈ν νγυψεν νηαν ηα 〉νγ ηυψε〈τ ϖα τη νγαψ ∆εξτροστιξ

! Γλυχοσε 30% 1−2 µλ/κγ ΤΜ χηαµ, σαυ 〉ο τρυψε◊ν δυψ τρ γλυχοσε 5− 10%

ε) Ρο〈ι λοαν νχ, 〉ιεν γιαι ϖα τοαν κιε◊µ:

! ∇ιε◊υ τρ∫ µα〈τ νχ ϖα ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι νε〈υ χο

! ⇔ βενη νηαν σο〈τ ρετ νανγ τρυψε◊ν θυα νηιε◊υ δ∫χη δε γαψ πηυ πηο∑ι, πηυ να⌡ο, τραι λαι τρυψε◊ν τηιε〈υ δ∫χη δε γαψ συψ τηαν ∇ε∑ τρανη βιε〈ν χηνγ ναψ χα◊ν τηεο δο⌡ι ηυψε〈τ απ, ραν πηο∑ι, γαλλοπ, δα〈υ ηιευ τ⌠νη µαχη χο∑ νο∑ι, λνγ νχ τιε∑υ Τρε σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο χα◊ν ηαν χηε〈 δ∫χη νηαπ 2/3 νηυ χα◊υ χ βαν

! Χη βυ Βιχαρβονατε τρονγ τρνγ ηπ τοαν χηυψε∑ν ηοα νανγ κηι πΗ < 7.1 ηοαχ ΗΧΟ3− < 5 µΕθ/λ Λιε◊υ Βιχαρβονατε 7,5% 1µλ/κγ ΤΜΧ

φ) Σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο:

! Τα〈τ χα νη⌡νγ τρνγ ηπ σο〈τ ρετ χο ρο〈ι λοαν τρι γιαχ τ νηε (ϖατ ϖα⌡ ηαψ λ 〉) 〉ε〈ν νανγ (χο γιατ, ηον µε) χα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ νη σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο σαυ κηι λοαι τρ νγυψεν νηαν ηα 〉νγ ηυψε〈τ ϖα ϖιεµ να⌡ο µανγ να⌡ο

! Λνγ δ∫χη βανγ 2/3 νηυ χα◊υ ϖα 〉ιε◊υ χηνη χαχ ρο〈ι λοαν νχ 〉ιεν γιαι νε〈υ χο

! ∆ινη δ⌡νγ σµ θυα σονδε δα δαψ βανγ σ⌡α ϖα βοτ µαν 10%

! Χηαµ σοχ βενη νηαν ηον µε: τ τηε〈, ξοαψ τρ, ηυτ 〉αµ

! Χορτιχοιδε κηονγ χο ηιευ θυα

γ) Τιε∑υ ηυψε〈τ σαχ το〈:

! Χο τηε∑ δο µατ 〉ο ΚΣΤ χαο, 〉οχ λχ µανη ηοαχ τηιε〈υ µεν Γ6Π∆

! ∇ιε◊υ τρ∫: Τρυψε◊ν ηο◊νγ χα◊υ λανγ 10µλ/κγ, τρονγ τρνγ ηπ νγηι δο τηιε〈υ

µεν Γ6Π∆ τη χηον β∫χη µαυ χο Γ6Π∆ βνη τηνγ ϖα 〉ε∑ τρανη νγυψ

χ συψ τηαν δο τηιε〈υ δ∫χη, τα〈τ χα βενη νηαν χα◊ν πηαι 〉χ 〉ο ϖα δυψ τρ ΧςΠ 5 − 6 χµ Η2Ο ϖα λνγ νχ τιε∑υ ∃ 1µλ/κγ/η Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ 〉χ χηον λα Αρτεσυνατε

η) Συψ τηαν χα〈π:

Συψ τηαν χα〈π ηιε〈µ γαπ  τρε εµ ϖα τηνγ λα συψ τηαν χηχ νανγ σε⌡ ηο◊ι πηυχ σαυ κηι βυ δ∫χη Νε〈υ συψ τηαν ται τηαν τη ηαν χηε〈 δ∫χη,

〉ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, λοχ τηαν ηοαχ τηα∑µ πηαν πηυχ µαχ (ξεµ πηαχ 〉ο◊ συψ τηαν χα〈π)

ι) Τρυψ τιµ µαχη:

Ηιε〈µ γαπ, χο τηε∑ δο σο〈τ ρετ ηοαχ δο νηιεµ τρυνγ κε〈τ ηπ

! Τρυψε◊ν δυνγ δ∫χη 〉ιεν γιαι 20µλ/κγ τρονγ γι 〉α◊υ, νε〈υ τηα〈τ βαι νεν 〉ο∑ι σανγ δυνγ δ∫χη 〉αι πηαν τ 10−20 µλ/κγ/γι

! Χηο κηανγ σινη σαυ κηι χα〈ψ µαυ: Χεπηαλοσπορινε τηε〈 ηε ΙΙΙ τιεµ τ⌠νη µαχη

ϕ) Ρο◊ι λοαν 〉ονγ µαυ

! ςιταµινε Κ1 10 µγ ΤΜ

! Τρυψε◊ν ηυψε〈τ τνγ τι 〉ονγ λανη (∆ΙΧ) ηοαχ τιε∑υ χα◊υ (γιαµ τιε∑υ χα◊υ)

κ) Ηα νηιετ:

Ηα νηιετ βανγ Παραχεταµολ δανγ υο〈νγ ηοαχ τοα δχ Λιε◊υ 15 µγ/κγ/λα◊ν, νγαψ 3−4 λα◊ν ⇔ τρε χο τιε◊ν χαν χο γιατ τρχ 〉αψ τηνγ σ δυνγ Πηενοβαρβιταλ 20 µγ/κγ ΤΒ νγα χο γιατ, νηνγ ηιεν ναψ κηονγ κηυψε〈ν χαο

3 Τηεο δο⌡ι:

! ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν µοι 6 γι τρονγ 48 γι 〉α◊υ

! Μχ 〉ο τρι γιαχ, λνγ ξυα〈τ νηαπ

! Ηχτ, 〉νγ ηυψε〈τ µοι 3−6 γι χηο 〉ε〈ν κηι τρε τνη

! ΚΣΤΣΡ µοι 6 γι τ νηα〈τ τρονγ 24 γι νε〈υ κε〈τ θυα βαν 〉α◊υ αµ τνη

! Υρε, χρεατινιε, ιον 〉ο◊ µοι νγαψ τρονγ τρνγ ηπ συψ τηαν

Αρτεµισινιν χο ταχ δυνγ τνγ 〉νγ νη Θυινιν

τρονγ σο〈τ ρετ νανγ, βιε〈ν χηνγ

Ι Χοχηρανε 1/2000 Κηονγ χο βανγ χηνγ χηο ρανγ τρυψε◊ν µαυ χο τηε∑

λαµ γιαµ τ ϖονγ  τρε β∫ ΣΡ νανγ νηνγ ο∑ν 〉∫νη

ϖε◊ µατ λαµ σανγ

Ι Χοχηρανε 1/2000 Χηα χο χηνγ χ χηο τηα〈ψ ηιευ θυα χυα

χορτιχοιδεσ τρονγ ΣΡ τηε∑ να⌡ο

Ι Χοχηρανε 1999