Tài liệu suy hô hấp

ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ ΧΑℑΠ Ι... Μετηεµογλοβινεµια: Τµ ται, κηαµ τιµ πηο∑ι βνη τηνγ, Μετηεµογλοβιν µαυ χαο.!

ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ ΧΑℑΠ

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

Συψ ηο ηα〈π λα τνη τρανγ ηε ηο ηα〈π κηονγ 〉υ κηα νανγ δυψ τρ σ τραο

〉ο∑ι κη τηεο νηυ χα◊υ χ τηε∑, γαψ γιαµ Ο2 ϖα/ηοαχ τανγ ΧΟ2 µαυ Ηαυ θυα χυα συψ ηο ηα〈π λα τηιε〈υ οξψ χηο νηυ χα◊υ βιε〈ν δ⌡νγ χυα χαχ χ θυαν 〉αχ βιετ λα να⌡ο, τιµ ϖα  〉ονγ ΧΟ2 γαψ τοαν ηο ηα〈π

Συψ ηο ηα〈π χα〈π χο τηε∑ δο βενη λψ χυα 〉νγ τη, το∑ν τηνγ πηο∑ι ηοαχ βενη λψ να⌡ο, τηα◊ν κινη − χ

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι βενη:

! Τιε◊ν σ συψεν, τιµ µαχη, νηχ χ

! Κηι πηατ: σο〈τ, ηο, κηο κηε

! Ηοι χηνγ ξαµ νηαπ

! Χο γιατ ϖα ηον µε 〉ι τρχ τρονγ ϖιεµ να⌡ο µανγ να⌡ο

! Νγο 〉οχ: τηυο〈χ νγυ, Μορπηιν ϖα δαν ξυα〈τ, ρυ, Μετηεµογλοβιν…

β) Κηαµ λαµ σανγ :

! ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν: µαχη, νη∫π τη, νηιετ 〉ο, ηυψετ απ, ΣαΟ2

! ∆α〈υ ηιευ χο λο⌡µ νγχ, τµ ται

! Κιε∑υ τη: κηο τη τη ητ ϖαο ηαψ τη ρα, τη βυνγ, τιε〈νγ ρτ, κηο κηε

! Κηαµ ηονγ

! Κηαµ πηο∑ι: πηε〈 αµ, ραν πηο∑ι

! Κηαµ τιµ: νη∫π τιµ, αµ τηο∑ι, γαλλοπ

! Κηαµ βυνγ: κχη τηχ γαν

! Κηαµ τηα◊ν κινη: τρι γιαχ, πηατ τριε∑ν ταµ τηα◊ν ϖαν 〉ονγ, ψε〈υ λιετ χηι

χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ:

! ΧΤΜ

! Ξθυανγ πηο∑ι

! Κη µαυ: κηι τµ ται κηονγ χαι τηιεν ϖι τη οξψ

! Σιευ αµ τιµ: κηι χο τιε◊ν χαν βενη τιµ ηαψ Ξ−θυανγ χο βονγ τιµ το ηοαχ χο βιε∑υ ηιεν συψ τιµ

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:

! Λαµ σανγ:

- Τη νηανη:

∆ι 2 τηανγ ΝΤ > 60 λα◊ν/πηυτ,

2 τηανγ − 2 τυο∑ι: ΝΤ > 50 λα◊ν/πηυτ, 2−5 τυο∑ι: ΝΤ > 40 λα◊ν/πηυτ

- Χο λο⌡µ νγχ

- Χο ηοαχ κηονγ τµ ται: τµ ται λα δα〈υ ηιευ µυον

! Χαν λαµ σανγ:

- ΣαΟ2 < 90%, ηοαχ

- Κη τρονγ µαυ: ΠαΟ2 < 60 µµΗγ ϖα /ηοαχ ΠαΧΟ2 > 50 µµΗγ ϖι ΦιΟ2=0,21

3 Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν:

! ςιεµ πηο∑ι: τη νηανη, ραν πηο∑ι, ηοι χηνγ 〉ονγ 〉αχ πηο∑ι, Ξ−θυανγ χο ηνη ανη το∑ν τηνγ πηε〈 νανγ

! Συψεν: τιε◊ν χαν συψεν, κηο τη ρα, κηο κηε, ραν ρτ

! ∆∫ ϖατ 〉νγ τη: ηοι χηνγ ξαµ νηαπ, κηο τη ϖαο, ρτ τηανη θυαν

! ςιεµ τηανη κη πηε〈 θυαν: ϖιεµ ηο ηα〈π τρεν, κηαν τιε〈νγ, κηο τη ϖαο, ρτ τηανη θυαν

! Βενη λψ να⌡ο: ηον µε, τη χηαµ, κηονγ 〉ε◊υ

! Βενη τηα◊ν κινη χ: ψε〈υ λιετ χηι, τη νονγ

4 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

! Συψ τιµ, πηυ πηο∑ι χα〈π: τιµ νηανη, νη∫π γαλλοπ, ραν α∑µ δανγ χαο δα◊ν, γαν το ϖα 〉αυ, τ⌠νη µαχη χο∑ νο∑ι, Ξ−θυανγ χο βονγ τιµ το, σιευ αµ τιµ: χηχ νανγ

χο βοπ χ τιµ γιαµ

! Μετηεµογλοβινεµια: Τµ ται, κηαµ τιµ πηο∑ι βνη τηνγ, Μετηεµογλοβιν µαυ χαο

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ :

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

! ∇αµ βαο το〈τ τηονγ κη ϖα οξψ µαυ

! ∆υψ τρ κηα νανγ χηυψεν χη οξψ

! Χυνγ χα〈π 〉υ νανγ λνγ

! ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν

2 ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ

2.1 ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ:

α Τηονγ 〉νγ τη:

! Ηον µε: Ηυτ 〉αµ νητ, νγα 〉α◊υ − νανγ χαµ, νε〈υ τηα〈τ βαι 〉ατ ο〈νγ τηονγ

µιενγ ηα◊υ

! Ταχ νγηε⌡ν 〉νγ ηο ηα〈π τρεν:

∆∫ ϖατ 〉νγ τη: τηυ τηυατ Ηειµλιχη (> 2 τυο∑ι), ϖο λνγ α〈ν νγχ (< 2 τυο∑ι) ςιεµ τηανη κη πηε〈 θυαν: κη δυνγ Αδρεναλινε 1‰, ∆εξαµετηασονε ΤΜ, ΤΒ (ξεµ πηαχ 〉ο◊ ϖιεµ τηανη κη πηε〈 θυαν)

β Χυνγ χα〈π οξψ:

! Χη 〉∫νη

Τµ ται ϖα/ηοαχ ΣαΟ2 < 90% ϖα/ηοαχ ΠαΟ2 < 60 µµΗγ

Τη χο λο⌡µ νγχ νανγ, τη νηανη > 70 λα◊ν/πηυτ

! Πηνγ πηαπ χυνγ χα〈π:

Οξψγεν χαννυλα (ΦιΟ2 30−40%), τρε νηο: 0.5−3 λ/πη, τρε λν: 1−6 λ/πη Μασκ χο ηαψ κηονγ χο τυι δ τρ (ΦιΟ2 40−100%) 6−8 λ/πη

χ Νε〈υ βενη νηαν νγνγ τη, τη κηονγ ηιευ θυα:

! Βοπ βονγ θυα µασκ ϖι ΦιΟ2 100%

! ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη

2.2 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν: ξεµ πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ τηεο νγυψεν νηαν

3 ∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο:

3.1 ∇απ νγ το〈τ ϖι τη οξψ

∇ιε◊υ χηνη λυ λνγ οξψ 〉ε〈ν µχ τηα〈π νηα〈τ γι⌡ ΣαΟ2 92−96% 〉ε∑ τρανη ται βιε〈ν οξψ λιε◊υ χαο

3.2 Τηα〈τ βαι ϖι οξψγεν:

− Βενη νηαν χον τη νηανη

− Χο λο⌡µ νγχ νανγ, ηοαχ τµ ται

− ΣαΟ2 < 90%, ΠαΟ2 < 60µµΗγ

! ∇ανγ τη οξψ χανυλλα: τανγ λυ λνγ 〉ε〈ν µχ το〈ι 〉α (6 λτ/πηυτ), νε〈υ ϖαν κηονγ 〉απ νγ:

− Τη θυα µασκ χο τυι δ τρ 6−10 λ/πη, µασκ τη λαι 1 πηα◊ν (ΦιΟ2 60−80%) ηοαχ µασκ κηονγ τη λαι (ΦιΟ2 60−100%)

− Ηοαχ τη ΝΧΠΑΠ τρονγ χαχ βενη λψ χο γιαµ χοµπλιανχε πηο∑ι: ϖιεµ πηο∑ι, πηυ πηο∑ι, βενη µανγ τρονγ

− Τηα〈τ βαι ϖι οξψ θυα µασκ ηοαχ ΝΧΠΑΠ: 〉ατ νοι κη θυαν γιυπ τη

3.3 ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ:

α ∆υψ τρ κηα νανγ χυνγ χα〈π οξψ χηο µο ϖα τε〈 βαο:

! ∆υψ τρ κηα νανγ χηυψεν χη οξψ: γι⌡ Ηχτ τ 30−40%

! ∆υψ τρ χυνγ λνγ τιµ 〉α◊ψ 〉υ: δ∫χη τρυψε◊ν, τηυο〈χ τανγ χο βοπ χ τιµ

! Γιαµ τιευ τηυ οξψγεν: ηα σο〈τ νε〈υ νηιετ 〉ο τρεν 38ο5Χ

β ∆ινη δ⌡νγ:

! Νεν χηο αν 〉νγ µιενγ, νε〈υ κηονγ βυ/αν 〉χ νεν 〉ατ σονδε δα δαψ, γαϖαγε σ⌡α ηοαχ βοτ µαν 10% ∇ε∑ τρανη ϖιεµ πηο∑ι ητ δο τραο νγχ δα δαψ, χα◊ν χηια λαµ νηιε◊υ χ⌡ αν ϖα νηο γιοτ χηαµ

! Νανγ λνγ χα◊ν τανγ τηεµ 30−50% νηυ χα◊υ βνη τηνγ 〉ε∑ βυ τρ τανγ χονγ ηο ηα〈π, τρανη κιετ σχ Τρονγ τρνγ ηπ τη µαψ δο κη χυνγ χα〈π 〉α⌡

〉χ λαµ α∑µ 〉α◊ψ 〉υ ϖ τηε〈 λνγ δ∫χη γιαµ χον 3/4 νηυ χα◊υ

! Κηι νυοι αν τ⌠νη µαχη τοαν πηα◊ν, τρανη χηο θυα νηιε◊υ Γλυχοσε γαψ τανγ ΧΟ2, τ λε γι⌡α λιπιδ ϖα γλυχιδ λα 1:1

χ Πηονγ νγα νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν:

! ∆υνγ χυ ηο ηα〈π ϖο τρυνγ

! Κψ⌡ τηυατ χηαµ σοχ ϖο τρυνγ: ηυτ 〉αµ, νηα〈τ λα ηυτ 〉αµ θυα ΝΚΘ

4 Τηεο δο⌡ι:

! Λαµ σανγ:

- Νη∫π τη, χο λο⌡µ νγχ, τµ ται, ΣαΟ2, µαχη, ηυψε〈τ απ, τρι γιαχ, λυχ 〉α◊υ µοι

30 πηυτ − 1 γι, κηι ο∑ν 〉∫νη µοι 2−4 γι

- Βιε〈ν χηνγ: τραν κη µανγ πηο∑ι, ταχ 〉αµ

! Χαν λαµ σανγ:

Κηονγ χο

ΧΠΑΠ

- Κη µαυ: κηονγ 〉απ νγ οξψ, χα◊ν τηαψ 〉ο∑ι πηνγ πηαπ ηο τρ ηο ηα〈π, τη µαψ

- Ξ−θυανγ πηο∑ι: νγηι νγ τραν κη µανγ πηο∑ι, ξεπ πηο∑ι

Λυ 〉ο◊ ηο τρ ηο ηα〈π  βενη νηαν ΣΗΗ

(−)

(ΝΧΠΑΠ: Νασαλ Χοντινυουσ Ποσιτιϖε Αιρωαψ Πρεσσυρε)

Κηονγ

∇√

(+)

ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ

Τηονγ 〉νγ τη

Τη οξψ χαννυλλα

∇απ νγ ΛΣ το〈τ ΣαΟ2 > 91%

Οξψ χαννυλλα δυψ τρ

ΣαΟ2 92−96%

Χο χη 〉∫νη τη ΧΠΑΠ

(−)

(+) Οξψ θυα µασκ + τυι δ τρ⌡

Κηονγ ∇√

Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ

Συψ ηο ηα〈π

Ηο τρ ηο ηα〈π

Τµ ϖα 〉ιε◊υ τρ∫

νγυψεν νηαν ΣΗΗ

Κηο τη/ ρτ

τηανη θυαν

!Χρουπ

!∆∫ ϖατ

〉νγ τη

Κηο κηε

!ςιεµ πηο∑ι

!ςιεµ τιε∑υ ΠΘ

Συψ τιµ

!Τιµ βα∑µ σινη

!Βενη τιµ

Πηε〈 αµ ∀ +

Ξθ πηο∑ι

!ΤΚΜΠ

!Τραν µαυ

ΜΠ

!Γα⌡ψ ξ σν